Училище за обществено здраве в Битом

юноши

Ул. Пиекарска 19.

PL – 41-902 Битом (Полша)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Въведение

Според наличните резултати от изследванията, поведението за насърчаване на здравето представлява почти половината от факторите, отговорни за доброто състояние на организма. Основните компоненти на здравословния начин на живот включват: рационално хранене, физическа активност, стабилно емоционално състояние и достатъчно количество сън. Най-често срещаните грешки в начина на живот сред децата и юношите включват неподходящо хранене и недостатъчна физическа активност [1-6].

Физическата активност и подходящото хранене са от ключово значение за здравето [7]. Определението за физическа активност включва всички действия, включващи мускулна работа, причиняващи енергийни разходи, които са по-високи, отколкото по време на почивка. Редовната физическа активност, съобразена с нечии способности, има положително въздействие върху развитието на децата и юношите и поддържа добро здраве, като действа върху всички телесни системи. Систематичната физическа активност с постепенно нарастващо натоварване и висока вариабилност на стимула подобрява физическата форма на тялото и повишава устойчивостта към отрицателни физически и психологически фактори [8]. Физическата активност, предприемана редовно в детска възраст, води до навици за здравословен начин на живот в зряла възраст. Както липсата на физическа активност, така и нейният излишък оказват негативно влияние върху хранителния статус. Най-честите хранителни аномалии включват недохранване, както и наднормено тегло и затлъстяване [9].

През последните десетилетия наднорменото тегло и затлъстяването бяха наречени пандемия на 21 век. Затлъстяването е сложно, многофакторно заболяване; основната причина обаче обикновено е лошата диета. Все повече телесно тегло се наблюдава все по-често при деца и юноши от всички възрасти. В момента се провеждат голям брой проучвания, за да се определят рисковите фактори за наднорменото тегло и методите за неговото идентифициране [10, 11].

Хранителният статус е важен показател, позволяващ диагностицирането [9]. Хранителният статус се оценява с помощта на антропометрични и биохимични тестове, наред с други. Антропометричните измервания, използвани за определяне на хранителния статус, включват оценка на физиологичния статус на тялото въз основа на неговата височина и тегло.

Индексът на телесна маса (ИТМ) е най-популярният и разпространен метод за оценка на хранителния статус. ИТМ е неусложнен по отношение на изчислението; обаче има някои недостатъци: преди всичко не предоставя никаква информация за състава на телесната маса (телесни мазнини, мускулна тъкан и съдържание на вода). Следователно резултатът, показващ наднормено тегло или затлъстяване при индивиди с силно развита мускулатура, често е неправилен.

При децата интерпретацията на ИТМ е много трудна поради бързия растеж и развитие на тялото. За да се сравни стойността на ИТМ с нормата, се препоръчва стандартното отклонение на ИТМ z-резултат (zstd), възраст и пол да се вземат предвид [12, 13].

Друг метод е анализът на биоелектричния импеданс (BIA), който включва измервания с електрически ток, протичащ през водно-мастните компоненти на тялото [14-17]. Методът с биоелектричен импеданс е неинвазивен, безболезнен и бърз метод (процедурата продължава между няколко секунди и няколко минути). Поради лесната наличност, ниската цена и възможността за често повтаряне, BIA се счита от много изследователи за най-обективния метод за оценка на хранителния статус, включително този на децата. Тя позволява непряко изчисляване на общото водно съдържание, масата на мастната тъкан и чистата телесна маса. Съставът на телесната маса се различава до голяма степен между децата и възрастните. По време на растежа компонентите, които се променят в най-голяма степен, са водното съдържание и чистата телесна маса (съдържание на костни минерали). Анализът на състава на телесната маса по метода BIA обикновено се провежда по тетраполярен начин, като се използват 4 извода: два електрода на ръцете и два електрода на краката.

Параметрите, използвани в BIA за оценка на състава на телесната маса, обикновено са маса без мазнини (FFM) и мастна маса. FFM включва предимно теглото на мускулната тъкан, костната тъкан, вътрешните органи и телесните течности. Мастната маса включва главно липидни компоненти на тялото. В химично отношение FFM се състои предимно от вода (72–74%) и електролити. FFM може да има различни стойности в зависимост от възрастта и пола на субектите. FFM аномалиите са свързани главно с увеличаване или намаляване на мускулната тъканна маса. Стойността на FFM обикновено се измерва в проценти или килограми.

Опасностите за здравето, свързани с прекомерната телесна маса и лошите хранителни навици, са обект на много научни публикации. Целта на настоящото проучване е да се идентифицират наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши с различни нива на физическа активност чрез оценка на техния хранителен статус с помощта на два метода. Поради липсата на норми за мастната тъкан за полските деца, настоящото проучване обръща особено внимание на процента на телесните мазнини в субектите.

Методи

Изследването е проведено със съгласието на институционалния съвет за преглед на Медицинския университет в Силезия в Катовице (KNW 0022/KB1/73/I/16). Родителите на субектите и управителите на училища, в които е проведено изследването, са предоставили писменото си съгласие. Изследването е проведено между септември 2016 г. и май 2017 г. Изследваната група включва 1013 ученици от двата пола на възраст 7–18 години, посещаващи училища от различни етапи (начални или средни училища) и видове (общи или спортно ориентирани). Учениците от общите класове не са предприемали никакви допълнителни физически дейности извън задължителните уроци по физическо възпитание. Ученици от спортно ориентирани класове, както и посещаващи задължителни уроци по физическо възпитание, практикуваха избрания от тях спорт (плуване, волейбол, футбол).

Критериите за включване бяха следните:

посещава начално или средно училище в град Siemianowice Slaskie, Полша (общо или спортно ориентирано),

съгласието на родителите или настойниците за участие в проучването,

присъствие в училище в деня на проучването.

Изследваната група беше разделена според пола (485 момичета, 528 момчета). В проучването е взето предвид разделението според вида на училището на учениците: общо (216) и спортно ориентирано (797). Субектите бяха разделени на 9 възрастови групи.

За да се постигнат основните цели на изследването, беше оценен хранителният статус на субектите. Височината и теглото на участниците бяха измерени в училищните кабинети за превенция на заболявания с помощта на медицинска везна с ръстомер (модел WPT 60/150 OW). Резултатите са в основата на оценката на пропорциите височина-тегло спрямо нормите за полското население и препоръките на СЗО относно височина, тегло и ИТМ. ИТМ анализът е проведен въз основа на стандартизирани стойности, получени с помощта на метода LMS, съгласно препоръките на СЗО (под тегло: zstd ≤ –2, нормално: –2 2) [12]. Проведен е сравнителен анализ в групи въз основа на стандартизирани стойности с категории ИТМ (поднормено тегло, нормално, наднормено тегло, затлъстяване).

Съставът на телесната маса беше оценен по метода на биоелектричния импеданс с устройство Tanita BC 418 MA, притежаващо сертификат № 93/42 EEC. Следните компоненти бяха изчислени по метода BIA: процент телесни мазнини (FATP), процент телесни мазнини в торса (TRFATP) и ИТМ.

Мониторът за телесен състав Tanita BC 418 MA е оборудван със система от осем полярни измервателни електроди, която позволява много прецизни изчисления на мастна и мускулна тъкан в различни телесни сегменти (долен ляв крайник, горен ляв крайник, долен десен крайник, горен десен крайник, торс). Устройството генерира анализ на състава на цялото тяло в рамките на приблизително 20 s. Той работи с 50-kHz, 0.8-mA ток.

Измерванията са направени съгласно стандартния протокол, определен от производителя на устройството: сутрин, с празен стомах, по бельо, без обувки или чорапи, с чисти и сухи крака. Тъй като нивото на хидратация може да повлияе на резултатите, пациентите са инструктирани да избягват тежки физически натоварвания и прием на течности преди измерване.

Пределните точки, предвидени в ръководството за употреба на Tanita BC 418 MA, бяха използвани за категоризиране на стойностите на процента телесни мазнини. Проведен е сравнителен анализ в групи въз основа на сурови стойности или категории FATP (поднормено тегло, нормално, наднормено тегло, затлъстяване). Статистическите изчисления бяха проведени с помощта на електронна таблица на MS Excel, MS Office 2013, статистически пакет R 3.1.2, наличен под лиценза GNU GPL и софтуер STATISTICA 12, StatSoft Polska. Измеримите данни се характеризират с помощта на средното и стандартното отклонение. Нормалността на променливото разпределение беше проверена с теста на Шапиро-Уилк. Значимостта на разликите между средните стойности в изследваните групи беше проверена с помощта на Student т тест. В случай на изкривени разпределения, тяхната консистенция в групи беше тествана с помощта на теста Mann-Whitney U. Номиналните данни са изразени в проценти. Наличието на връзки между номиналните променливи се проверява с тест χ 2 или директен тест на Фишер за n × m таблици (n, m ≥ 2) в случай на ниски числа. Статистическото ниво на значимост на стр