1 Катедра по физиотерапия, Медицински университет във Вроцлав, Полша

оценка

Резюме

1. Въведение

Балнеотерапията в Европа, като наследство от Римската и Османската империи, е призната лекарствена техника в много европейски страни като Германия, Италия, Унгария или Франция. Също така е установена терапевтична модалност в някои азиатски страни (Япония, Корея и Тайван), включваща геоложки формации с поволканска активност [1]. Освен че се основава на физическите свойства на водата, балнеолечението включва минерални вещества, които се абсорбират през кожата, лигавиците и дихателните пътища [2]. През последните десетилетия бяха публикувани все повече изследвания, за да се потвърди ефикасността на лечебните курорти [3].

Високите нива на общия холестерол, триглицеридите и свързаните с тях липопротеинови фракции играят решаваща роля за развитието на атеросклероза. Атеросклерозата обаче е мултифакторно разстройство, което може само частично (т.е. в около 50%) да бъде приписано на рискови фактори, включително тютюнопушене, хипертония, възраст, пол, хиперхолестеролемия и хипертриглицеридемия.

2. Цел

Целта на това проучване е да се оцени въздействието на балнеофизиотерапевтичните процедури върху системния метаболизъм на липидите при пациенти, страдащи от остеоартрит на двигателния орган.

3. Материал и методи

Наблюдението беше извършено при пациенти, подложени на лечебна курортна терапия като част от 21-дневен период на престой през пролетния сезон. Венозна кръв се събира от пациенти преди лечението, както и 18 дни след лечението. За оценка на липидния профил е използвана хепаринизирана плазма. Биологичният материал се събира с помощта на стерилен инструмент със затворена система за еднократна употреба. След събирането проби с температура от 6 ° C бяха транспортирани в лабораторията за анализ. Използвани са стандартни, налични в търговската мрежа анализи.

Изследваното лечение се възползва от радон-активните води на здравния курорт Свиерадов-Здруй, които се използват за терапевтични цели повече от сто години. Водите се характеризират с ниско съдържание на минерали, а основният им терапевтичен фактор се състои в тяхната радонова активност от 303,1-441,5 Bq/L. Алфа лъчението, измерено в лечебните съоръжения (инхалаториум, кабини за вана и басейн), е в диапазона 295,44-720,98 × 10 -13 J. Измерването позволява оценка на експозицията на пациентите. Дозата на погълнатата радиация не е определена, тъй като радиоактивността е променлив параметър. Това зависи от телесния състав, особено от съдържанието на мастна тъкан и зоната на абсорбция, съпътстващи заболявания, както и оперативни загуби на радиация. Измерванията в пречиствателните съоръжения се извършват ежедневно, като се използват сертифицирани детектори. На всеки 3 месеца резултатите от измерванията се анализират в Отдела за радиологична защита на Института по трудова медицина Nofer в Лодз.

Противовъзпалителните, десенсибилизиращи и аналгетични ефекти на радон се дължат на стимулиране на надбъбречната кора и повишено производство на стероидни хормони. Проучванията разкриват повишени серумни нива на лутеинизиращ хормон, хормон на растежа, кортизол, тестостерон, естрадиол и естриол. Радиоактивното лечение подобрява периферното кръвообращение, намалява отока, както и болките в ставите и мускулите и подобрява двигателната мощност. Други находки включват намалено артериално кръвно налягане, нива на холестерол и триглицериди, намалени нива на утаяване на еритроцитите, повишени нива на хемоглобин и брой еритроцити и повишени нива на йонизиран калций, паратиреоиден хормон, калцитонин, както и повишена скорост на елиминиране на вредните метаболити [4– 10].

За дизайна на изследването беше предвидена и контролна група. Той се състоеше от 17 лица, избрани измежду персонала на курорта и включваше 11 жени и 6 мъже на възраст от 50 до 62 години, със средна възраст 54,2 години. Субектите, включени в контролната група, също са обременени от остеоартрит на двигателните органи, като същевременно не се възползват от лечебните съоръжения в курорта (т.е. не са изложени на радон). Основните критерии за подбор включват установената диагноза остео- и/или спондилоартрит, възраст в диапазона от 45-65 години, съгласие за участие в проучването и липса на противопоказания за лечение. Критериите за включване и изключване в контролната група бяха същите като в изследваната група.

Поради факта, че диапазоните на концентрациите се различават при индивидуалните оценки на липидния профил между двата пола, получените резултати и в двете групи бяха разделени на подгрупи от един и същи пол.

Статистическите анализи бяха извършени с помощта на софтуерния пакет Statistica 13 (StatSoft, Inc., САЩ). Аритметичните средни стойности, медианите, стандартните отклонения и диапазоните на вариабилност (екстремни стойности) бяха изчислени за измерими променливи. Всички количествени променливи бяха тествани за вида на разпределение с помощта на теста на Шапиро-Уилк. Резултатите, получени в проучването и контролната група, бяха сравнени с помощта на U-теста на Mann-Whitney. В групата се сравняват резултатите, получени при измервания I и II, чрез унифакторен дисперсионен анализ (ANOVA). Нивото на значимост за всички сравнения беше установено на α= 0,05; стойностите на Р бяха закръглени до 2 знака след десетичната запетая.

4. Резултати

Системният липиден профил отразява системния метаболизъм на липидите, включително хода на метаболизма на липопротеините и холестерола. Референтните граници на отделните компоненти на профила са както следва: (1) общ холестерол: под 190 mg/dL (5.0 mmol/L); (2) HDL холестерол: над 40 mg/dL (1.0 mmol/L) при мъже, над 46 mg/dL (1.2 mmol/L) при жени; (3) LDL холестерол: под 111 mg/dL (3.0 mmol/L); (4) триглицериди (TG): под 150 mg/dL (1.7 mmol/L).