Лечение на рак на надбъбречната жлеза

Има пет добре познати техники, чрез които хирургът може да премахне надбъбречната жлеза. Конкретната използвана техника ще бъде продиктувана до голяма степен от ситуацията. Повечето малки тумори вече могат да бъдат премахнати, като се използват минимално инвазивни техники като заден подход или по-често новоразработеният лапароскопски подход. Големите тумори (> 10 cm) и туморите, за които е известно, че са злокачествени, почти никога не се отстраняват чрез минимално инвазивни операции, а се изисква по-официално изследване и резекция.

Пет хирургични техники за адреналектомия:

  • Лапароскопска адреналектомия. Лапароскопският подход за резекция на надбъбречната жлеза позволява да се отстранят малки до средно големи тумори с помощта на обхват и много малки разрези. Тази техника се понася много добре и е доказано, че има най-малко следоперативна болка и изисква най-кратък престой в болница. Сега това е предпочитаният метод за премахване на малки до средни размери на надбъбречните тумори, независимо дали произвеждат хормони или не. Не е за злокачествени тумори от всякакъв размер. Сега имаме голяма страница, посветена на тази нова техника.

    • надбъбречната жлеза


    Решението да се използва една от тези различни операции за отстраняване на надбъбречната маса зависи от няколко различни фактора. Всеки от тези фактори е важен и ще бъде разгледан от хирурга преди започване на операцията. В действителност, понякога хирург ще започне операцията, използвайки по-малък или дори лапароскопски подход, и ще реши по средата на операцията, за да бъде безопасен и да осигури най-добрия шанс за излекуване, че операцията трябва да бъде увеличена. Това не само е добре, но се прави в най-добрия интерес на пациента. Средно за страната би очаквало, че около 5% от операциите, които са започнати по лапароскопски начин, се превръщат в по-голяма конвенционална операция в най-добрия интерес на пациента.

    Фактори, които определят коя надбъбречна операция ще извърши хирургът:

    • Размерът на тумора. Тъй като много големи надбъбречни маси са по-склонни да бъдат рак, те изискват по-голям разрез и по-внимателна дисекция. Освен това е почти невъзможно да се премахне голям тумор на надбъбречната жлеза лапароскопски, тъй като хирургът не може да вижда наоколо с камерата.
    • Видът на надбъбречния тумор. Всички видове рак изискват по-голяма и по-внимателна операция и следователно трябва да бъдат отстранени чрез по-голяма операция. Раковите заболявания не се отстраняват по подходящ начин, като се използват новите минимални или лапароскопски операции. Не забравяйте, че понякога не е извършена биопсия за определяне дали туморът е рак или доброкачествен преди операция. Има много обстоятелства, когато това е наред. Не е необходима биопсия преди всички операции на надбъбречната жлеза, ако лекарите смятат, че тя трябва да бъде отстранена, независимо от резултатите от биопсията. Ако случаят е такъв, хирургът ще използва най-добрата си преценка, за да реши коя операция е най-подходяща.
    • Появата на тумора при CAT сканиране и MRI сканиране. Надбъбречните тумори се изобразяват много добре и с двете тези "рентгенови" техники. Раковите заболявания обикновено изглеждат по-различно при тези тестове, отколкото доброкачествените тумори. Вече цяла страница разглежда тези тестове и се демонстрират снимки на доброкачествени и злокачествени надбъбречни маси. Тази снимка показва голям рак на надбъбречната жлеза, очертан в жълто.
    • История на предишни коремни операции. Ако пациентът е имал предишни коремни операции, тогава лапароскопската адреналектомия може да бъде по-трудна от техническа гледна точка. Това НЕ е противопоказание за тази усъвършенствана процедура, тъй като хирурзите, които извършват това, обикновено са много добри в оперирането чрез обхват, така че обикновено могат да се справят с белезите в корема, които са нормален резултат от предишни операции. Това присъствие на коремни белези и тяхното местоположение ще се вземат предвид, когато се решава кой може да направи лапароскопска адреналектомия.
    • Опитът на хирурга с различни операции. Хирурзите са склонни да правят това, което правят добре. Това изобщо не е лошо, тъй като в резултат пациентът получава най-добрите налични грижи. Пациентите не са експериментални животни! Лапароскопската адреналектомия е разработена в средата на 90-те, така че НЕ се извършва от всички хирурзи. Всъщност тя се извършва от малка част от хирурзите, които извършват други видове лапароскопски операции като отстраняване на жлъчния мехур и процедури с киселинен рефлукс. Една от причините е, че операцията е разработена наскоро, но основната причина е, че надбъбречните тумори не са много чести, така че много хирурзи нямат възможност да научат техниката.

    Повече за лапароскопската адреналектомия [включва илюстрации]

    Повече за различните рентгенови тестове, използвани за изследване на надбъбречни тумори