Оклюзията на ретиналната вена е запушване на малките вени, които отвеждат кръвта далеч от ретината. Ретината е тъканният слой в задната част на вътрешното око, който преобразува светлинните изображения в нервни сигнали и ги изпраща към мозъка.

medlineplus

Причини

Оклюзията на ретиналната вена най-често се причинява от втвърдяване на артериите (атеросклероза) и образуване на кръвен съсирек.

Блокиране на по-малки вени (разклонени вени или BRVO) в ретината често се случва на места, където артериите на ретината, които са удебелени или втвърдени от атеросклероза, преминават и оказват натиск върху ретиналната вена.

Рисковите фактори за запушване на ретиналната вена включват:

  • Атеросклероза
  • Диабет
  • Високо кръвно налягане (хипертония)
  • Други състояния на очите, като глаукома, оток на макулата или кръвоизлив в стъкловидното тяло

Рискът от тези нарушения се увеличава с възрастта, поради което запушването на вените на ретината най-често засяга възрастните хора.

Блокирането на ретиналните вени може да причини други проблеми с очите, включително:

  • Глаукома (високо налягане в окото), причинена от нови, анормални кръвоносни съдове, растящи в предната част на окото
  • Оток на макулата, причинен от изтичане на течност в ретината

Симптоми

Симптомите включват внезапно замъгляване или загуба на зрение на цялото или част от едното око.

Изпити и тестове

Тестовете за оценка на запушването на вените включват:

  • Изследване на ретината след разширяване на зеницата
  • Флуоресцеинова ангиография
  • Вътреочно налягане
  • Рефлекс на зеницата
  • Преглед на пречупване на очите
  • Снимка на ретината
  • Изследване на цепнати лампи
  • Тестване на странично зрение (изследване на зрителното поле)
  • Тест за зрителна острота за определяне на най-малките букви, които можете да прочетете на диаграма

Други тестове могат да включват:

  • Кръвни тестове за диабет, висок холестерол и нива на триглицериди
  • Кръвни тестове за търсене на проблем със съсирването или сгъстяването на кръвта (свръхвискозитет) (при хора на възраст под 40 години)

Доставчикът на здравни услуги ще следи отблизо всяко запушване в продължение на няколко месеца. Може да отнеме 3 или повече месеца, за да се развият вредни ефекти като глаукома след оклузията.

Лечение

Много хора ще възвърнат зрението си, дори без лечение. Зрението обаче рядко се нормализира. Няма начин да обърнете или отворите запушването.

Може да се нуждаете от лечение, за да предотвратите образуването на ново запушване в същото или другото око.

  • Важно е да управлявате диабета, високото кръвно налягане и високите нива на холестерол.
  • Някои хора може да се наложи да приемат аспирин или други разредители на кръвта.

Лечението на усложненията при запушване на вените на ретината може да включва:

  • Фокално лазерно лечение, ако има макулен оток.
  • Инжекции на анти-съдови ендотелни растежни фактори (анти-VEGF) лекарства в окото. Тези лекарства могат да блокират растежа на нови кръвоносни съдове, които могат да причинят глаукома. Това лечение все още се проучва.
  • Лазерно лечение за предотвратяване на растежа на нови, анормални кръвоносни съдове, което води до глаукома.

Outlook (прогноза)

Резултатът варира. Хората с запушване на ретиналната вена често възвръщат полезно зрение.

Важно е правилно да се управляват състояния като оток на макулата и глаукома. Наличието на някое от тези усложнения обаче е по-вероятно да доведе до лош резултат.

Възможни усложнения

Усложненията могат да включват:

  • Глаукома
  • Частична или пълна загуба на зрение в засегнатото око

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако имате внезапно замъгляване или загуба на зрение.

Предотвратяване

Запушването на вените на ретината е признак на общо заболяване на кръвоносните съдове (съдове). Мерките, използвани за предотвратяване на други заболявания на кръвоносните съдове, могат да намалят риска от запушване на вените на ретината.

Тези мерки включват:

  • Яденето на диета с ниско съдържание на мазнини
  • Получаване на редовни упражнения
  • Поддържане на идеално тегло
  • Не пуши

Аспиринът или други разредители на кръвта могат да помогнат за предотвратяване на запушвания в другото око.

Контролът на диабета може да помогне за предотвратяване на запушването на ретиналната вена.

Алтернативни имена

Оклюзия на централната ретинална вена; CRVO; Оклюзия на ретината на клон на ретината; BRVO; Загуба на зрение - запушване на ретинална вена; Замъглено виждане - запушване на ретиналната вена

Препратки

Bessette A, Kaiser PK. Оклюзия на клон на ретината. В: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ретина на Райън. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 56.

Desai SJ, Chen X, Heier JS. Венозно оклузивно заболяване на ретината. В: Yanoff M, Duker JS, eds. Офталмология. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 6.20.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. Оклузиите на ретината на вените предпочитан модел на практика. Офталмология. 2020; 127 (2): P288-P320. PMID: 31757503 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757503/.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yanuzzi LA. Съдови заболявания на ретината. В: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, eds. Атласът на ретината. 2-ро изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 6.

Guluma K, Lee JE. Офталмология. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Спешната медицина на Росен: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 61.