Факти, които трябва да знаете за аменореята

  • Аменореята се отнася до отсъствие на менструални периоди; тя може да бъде или първична (което означава, че жената никога не е развила менструални периоди) или вторична (липса на менструални периоди при жена, която преди това е имала менструация).
  • Генетичните или вродените състояния са най-честите причини за първична аменорея.
  • Аменореята може да е резултат от нарушения на яйчниците, хипофизната жлеза, хипоталамуса или матката.
  • Интензивните упражнения, екстремното отслабване, физическото заболяване и стресът могат да доведат до аменорея.
  • Аменореята е симптом, а не заболяване сама по себе си, така че аменореята може да бъде предотвратена само до степен, до която може да бъде предотвратена основната причина.
  • Безплодието и възможната костна загуба (остеопороза) са усложнения на аменореята.
  • Лечението може да включва хирургична корекция на анатомични аномалии, лекарства или хормонални терапии и лечение на всички основни състояния, отговорни за аменореята.
  • Перспективите за аменорея варират в зависимост от причината за аменореята.

Определение за първична и вторична аменорея

Аменореята е медицински термин за отсъствие на менструални периоди, било то постоянно или временно. Аменореята може да бъде класифицирана като първична или вторична. При първична аменорея менструалните периоди никога не са започнали (до 16-годишна възраст), докато вторичната аменорея се определя като отсъствие на менструални периоди в продължение на три последователни цикъла или период от повече от шест месеца при жена, която преди това е имала менструация.

Менструалният цикъл може да бъде повлиян от много вътрешни фактори като преходни промени в хормоналните нива, стрес и заболявания, както и външни фактори или фактори на околната среда. Липсата на една менструация рядко е признак на сериозен проблем или основно медицинско състояние, но аменореята с по-голяма продължителност може да сигнализира за наличие на заболяване или хронично състояние.

аменореята

Знак за аменорея

Пропуснат менструален период

Докато пропуснатият менструален цикъл е отличителен белег на ранната бременност, липсата на менструация може да се дължи на редица фактори и условия. Терминът аменорея се използва от лекарите, за да опише отсъствието на менструация. Първичната аменорея (при която жената не започва менструация) е много рядка, докато вторичната аменорея (отсъствие на менструация при по-рано менструираща жена) е много по-често срещана. Периодите също могат да бъдат нередовни, с пропуснати периоди, през първите няколко години след като жената е започнала менструация и в перименопаузата (периодът от време преди менопаузата).

Какво причинява аменорея?

Нормалният менструален цикъл възниква поради променящите се нива на хормони, произведени и секретирани от яйчниците. Яйчниците реагират на хормонални сигнали от хипофизната жлеза, разположена в основата на мозъка, който от своя страна се контролира от хормони, произведени в хипоталамуса на мозъка. Нарушенията, които засягат който и да е компонент на този регулаторен цикъл, могат да доведат до аменорея. Въпреки това, често срещана причина за аменорея при млади жени, понякога пренебрегвана или неразбрана от индивида и другите, е недиагностицирана бременност. Аменореята по време на бременност е нормална физиологична функция. Понякога същият основен проблем може да причини или да допринесе за първична или вторична аменорея. Например, проблемите с хипоталамуса, анорексията или екстремните упражнения могат да играят основна роля в причиняването на аменорея в зависимост от възрастта на човека и дали е преживяла менархе.

Първична аменорея

Първичната аменорея обикновено е резултат от генетично или анатомично състояние при млади жени, които никога не развиват менструални периоди (до 16-годишна възраст) и не са бременни. Много генетични състояния, които се характеризират с аменорея, са обстоятелства, при които някои или всички нормални вътрешни женски органи или не успяват да се образуват нормално по време на развитието на плода, или не функционират правилно. Болестите на хипофизната жлеза и хипоталамуса (област на мозъка, важна за контрола на производството на хормони) също могат да причинят първична аменорея, тъй като тези области играят критична роля в регулацията на яйчниковите хормони.

Гънадната дисгенезия, състояние, при което яйчниците преждевременно се изчерпват от фоликули и ооцити (яйцеклетки), води до преждевременно отпадане на яйчниците. Това е един от най-честите случаи на първична аменорея при млади жени.

Друга генетична причина е синдромът на Търнър, при който на жените липсва цялата или част от една от двете X хромозоми, които обикновено се намират в женската. При синдрома на Търнър яйчниците се заменят с белези и производството на естроген е минимално, което води до аменорея. Индуцираното от естроген съзряване на външните женски гениталии и половите характеристики също не се проявява при синдрома на Търнър.

Други състояния, които могат да бъдат причини за първична аменорея, включват нечувствителност към андрогени (при които индивидите имат XY (мъжки) хромозоми, но не развиват външните характеристики на мъжете поради липса на отговор на тестостерона и неговите ефекти), вродена надбъбречна хиперплазия и поликистоза синдром на яйчниците (СПКЯ).

Вторична аменорея

Бременността е очевидна причина за аменорея и е най-честата причина за вторична аменорея. Други причини са различни и могат да включват състояния, които засягат яйчниците, матката, хипоталамуса или хипофизата.

Хипоталамусната аменорея се дължи на нарушаване на хормоните-регулатори, произвеждани от хипоталамуса в мозъка. Тези хормони влияят на хипофизната жлеза, която от своя страна изпраща сигнали до яйчниците за производство на характерните циклични хормони. Редица състояния могат да повлияят на хипоталамуса:

  • екстремна загуба на тегло,
  • емоционален или физически стрес,
  • строги упражнения, и
  • тежко заболяване.

Други видове медицински състояния могат да причинят вторична аменорея:

  • тумори или други заболявания на хипофизната жлеза, които водят до повишени нива на хормона пролактин (който участва в производството на мляко) също причиняват аменорея поради повишените нива на пролактин;
  • хипотиреоидизъм;
  • повишени нива на андрогени (мъжки хормони), както от външни източници, така и от нарушения, които карат тялото да произвежда твърде високи нива на мъжки хормони;
  • недостатъчност на яйчниците (преждевременна недостатъчност на яйчниците или ранна менопауза);
  • синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ); и
  • Синдром на Ашерман, заболяване на матката, което е резултат от белези на маточната лигавица след инструментариум (като дилатация и кюретаж) на маточната кухина за управление на следродилно кървене или инфекция.

Аменорея след хапчета

Жените, които са спрели да приемат орални контрацептивни хапчета, трябва да получат възстановяване на менструацията в рамките на три месеца след прекратяване на употребата на хапчета. По-рано се смяташе, че противозачатъчните хапчета увеличават риска от аменорея при жената след употребата на хапчето, но е доказано, че това не е така. Жените, които не възобновят менструацията след изтичане на три месеца от спирането на пероралните контрацептивни хапчета, трябва да бъдат изследвани за причини за вторична аменорея.

СЛАЙДШОУ

Какви са симптомите и признаците на аменорея?

Първичната или вторичната аменорея (съответно) се счита за налична, когато едно момиче има:

  • неразвити менструални периоди до 16-годишна възраст; или
  • жена, която преди това е имала менструален цикъл, спира да има менструални периоди за три цикъла подред или за период от шест месеца или повече и не е бременна.

Може да присъстват и други симптоми и признаци, които са силно променливи и зависят от основната причина за аменореята. Например, симптомите на хормонален дисбаланс или излишък от мъжки хормони могат да включват нередовни менструални периоди, нежелан растеж на косата, задълбочаване на гласа и акне. Повишените нива на пролактин като причина за аменорея могат да доведат до галакторея (млечно отделяне от зърната, което не е свързано с нормалното кърмене).

Кога трябва да потърся медицинска помощ за аменорея?

Винаги е подходящо да се потърси медицинска помощ за аменорея. Аменорея, която не е свързана с бременност или менопаузален преход (време, когато не са имали менструални периоди в продължение на 12 последователни месеца и не може да бъде установена друга биологична или физиологична причина, а женската е в края на биологично определените си деца ) трябва да се проучи допълнително, за да се изключат сериозни състояния, които могат да доведат до аменорея.

Как лекарите диагностицират аменорея?

Диагнозата аменорея изисква внимателна медицинска история, за да се документира наличието на аменорея, както и всички други съпътстващи медицински състояния, които могат да бъдат причина за аменорея. Извършва се и физикален преглед, включително тазов преглед.

В зависимост от резултатите от анамнезата и физикалния преглед могат да бъдат назначени допълнителни диагностични тестове. Кръвни тестове могат да бъдат назначени за изследване на нивата на яйчниците, хипофизата и щитовидната жлеза. Тези тестове могат да включват измервания на пролактин, фоликулостимулиращ хормон (FSH), естроген, тиротропин, дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S) и тестостерон. За някои хора тестът за бременност е първият проведен тест.

Образни изследвания, като ултразвук, рентгеново изследване и CT или MRI сканиране също могат да бъдат препоръчани при някои лица, за да помогнат за установяване на причината за аменорея.

Последни новини за здравето на жените

  • Obamacare засили здравето на бедните жени
  • Повечето жени в САЩ под 50 години използват контрацепция
  • Хирургията на гърдата няма да навреди на способността за кърмене
  • Нередовни, дълги периоди, свързани с по-кратък живот
  • Колко важен е сексът с възрастта на жените?
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Хипергликемия повишава COVID рискове
  • Колко безопасни са ваксините COVID?
  • Ракът при младите възрастни се е увеличил с 30%
  • Маски за 100 дни
  • Актуализирани насоки за пациенти с астма
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Какво е лечението на аменорея?

Лечението на първична и вторична аменорея се определя от конкретната причина. Целите на лечението могат да бъдат облекчаване на симптомите на хормонален дисбаланс, установяване на менструация, предотвратяване на усложнения и/или постигане на плодовитост, въпреки че не всички тези цели могат да бъдат постигнати във всеки случай.

В случаите, в които генетични или анатомични аномалии са причина за аменорея (обикновено първична аменорея), може да се препоръча операция.

Хипоталамусната аменорея, свързана със загуба на тегло, прекомерно упражнение, физическо заболяване или емоционален стрес, обикновено може да бъде коригирана чрез справяне с основната причина. Например увеличаването на теглото и намаляването на интензивността на упражненията обикновено могат да възстановят менструалните периоди при жени, които са развили аменорея поради загуба на тегло или прекалено интензивни упражнения, които нямат допълнителни причини за аменорея. В някои случаи хранителните консултации могат да бъдат от полза.

При преждевременна яйчникова недостатъчност може да се препоръча хормонална терапия както за избягване на неприятните симптоми на изчерпване на естрогена, така и за предотвратяване на усложнения (вж. По-долу) на ниско ниво на естроген като остеопороза. Това може да се състои от орални контрацептивни хапчета за онези жени, които не желаят бременност или алтернативни лекарства за естроген и прогестерон. Докато хормоналната терапия в постменопауза е свързана с определени рискове за здравето при по-възрастните жени, по-младите жени с преждевременна яйчникова недостатъчност могат да се възползват от тази терапия за предотвратяване на загуба на костна маса.

Жените с СПКЯ (синдром на поликистозните яйчници) могат да се възползват от лечения, които намаляват нивото или активността на мъжките хормони или андрогените.

Допаминовите агонистични лекарства като бромокриптин (Parlodel) могат да намалят повишените нива на пролактин, което може да е отговорно за аменореята. Следователно, нивата на лекарства могат да бъдат коригирани от лекаря на лицето, ако е подходящо.

Асистираните репродуктивни технологии и прилагането на лекарства с гонадотропин (лекарства, които стимулират узряването на фоликулите в яйчниците) могат да бъдат подходящи за жени с някои видове аменорея, които желаят да опитат да забременеят.

Докато много компании и физически лица предлагат на пазара билкови терапии като лечение на аменорея, нито едно от тях не е категорично доказано, че е от полза. Тези терапии не се регулират от FDA на САЩ и качеството на билковите препарати не се тества. Билковите лекарства са свързани със сериозни и дори фатални странични ефекти в редки случаи, а някои препарати съдържат високи нива на токсини. Преди да решите да вземете естествено или алтернативно средство за лечение на аменорея, разумно е да потърсите съвет от вашия лекар.

ВЪПРОС

Какви са усложненията на аменореята?

Безплодието е значително усложнение на аменореята за жени, които желаят да забременеят. Остеопенията (намаляване на костната плътност) или остеопорозата е усложнение на ниските нива на естроген, което може да възникне при продължителна аменорея. Други усложнения на аменореята зависят от основната причина за аменореята.

Възможно ли е да се предотврати аменорея?

Аменореята е симптом, а не заболяване само по себе си. Следователно аменореята може да бъде предотвратена само до степен, до която може да бъде предотвратена основната причина. Например, аменореята, която е резултат от генетични или вродени заболявания, не може да бъде предотвратена. От друга страна, аменореята, която е резултат от самоналагане на строги диети или интензивни упражнения, обикновено е предотвратима.

Каква е перспективата за жена, страдаща от аменорея?

Перспективите за аменорея варират в широки граници и зависят от причината за аменореята. Хипоталамусната аменорея, която е резултат от стрес, упражнения или загуба на тегло, обикновено може да бъде коригирана, ако отговорните фактори могат да бъдат коригирани. Медицинските и хормоналните терапии могат да бъдат от голяма полза за предотвратяване на неприятни странични ефекти или усложнения от аменорея при много жени.

Абонирайте се за бюлетина за здравето на жените на MedicineNet

С натискането на „Изпращане“ аз се съгласявам с Правилата и условията на MedicineNet и Политиката за поверителност. Също така се съгласявам да получавам имейли от MedicineNet и разбирам, че мога да се откажа от абонаментите за MedicineNet по всяко време.

Здравни решения от нашите спонсори

  • Пенисът е извит, когато е изправен
  • Мога ли да получа CAD?
  • Преосмислете лечението на МС
  • SPF и вашия тип кожа
  • Инсулти, свързани с AFib
  • Липсващи зъби?

Медицински преглед от Wayne Blocker, MD; Сертифицирани по акушерство и гинекология

Текуща оценка на аменорея. Fertil Steril. 2006 ноември; 86 (5 Suppl): S148-55.

Дейвис AR; Kroll R; Soltes B; Zhang N; Grubb GS; Константин Г.Д. Поява на менструация или бременност след прекратяване на непрекъснат орален контрацептив. Fertil Steril. 2008 май; 89 (5): 1059-63.

MedscapeReference.com. Аменорея, вторична.

MedscapeReference.com. Аменорея, първична.

Топ статии, свързани с аменореята

Съвети за облекчаване на симптомите на менопаузата

Анорексия

Анорексията е хранително разстройство, характеризиращо се с подчертано намален апетит или пълно отвращение към храната. Анорексията е сериозно психологическо разстройство и е състояние, което далеч надхвърля извън контрол диета. При анорексията стремежът към изтъняване всъщност е вторичен по отношение на притесненията относно контрола и/или страховете, свързани с тялото на човека. Има психологически и поведенчески симптоми, както и физически симптоми на анорексия, включително: депресия, социално оттегляне, умора, мания за храна, сърдечни и стомашно-чревни усложнения, бъбречна функция, лющеща се кожа, чупливи нокти и загуба на зъби (този списък не е изчерпателен).

CT сканиране (компютърна томография)

Дилатация и кюретаж (D и C)

Ектопична бременност (тръбна бременност)

Ектопичната бременност е бременност, разположена извън вътрешната обвивка на матката. По-голямата част от извънматочната бременност се случва във Фалопиевата тръба. Признаците и симптомите на извънматочна бременност могат да включват коремна болка, липса на менструален цикъл (аменорея), вагинално кървене, припадък, световъртеж и ниско кръвно налягане.

Възможностите за лечение на извънматочна бременност включват наблюдение, медикаменти или операция.

Хормонална терапия

Тест за менопаузата

Слайдшоу в менопауза

ЯМР (сканиране с магнитен резонанс)

Остеопороза

Поликистозен синдром на яйчниците (PCOS)

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ), известен също под името синдром на Stein-Leventhal, е хормонален проблем, който кара жените да имат различни симптоми, включително нередовни или никакви менструални периоди, акне, затлъстяване и излишен растеж на косата. Лечението на СПКЯ зависи частично от етапа на живот на жената и симптомите на СПКЯ.

Планиране на бременността (съвети)

Планирането на бременността е важна стъпка в подготовката за създаване или разширяване на семейството. Планирането на бременност включва прием на пренатални витамини, здравословно хранене за вас и вашето бебе, профилактика на заболяванията (както за родителите, така и за бебето) за предотвратяване на вродени дефекти и инфекции, избягване на някои лекарства, които могат да бъдат вредни за вашето бебе, колко наддаване на тегло е здравословно упражнения за безопасност и бременност, пътуване по време на бременност.