Стейси Шулц-Чери, Отвъд тежестта на заболяването: Влиянието на затлъстяването върху проливането на вируса на грип А, Вестник за инфекциозни болести, том 218, брой 9, 1 ноември 2018 г., страници 1354–1355, https://doi.org/10.1093/ infdis/jiy371

влиянието

Между 1975 и 2016 г. степента на затлъстяване по света се е утроила почти три пъти, като> 1,9 милиарда възрастни на възраст ≥18 години (39%) се считат за наднормено тегло и 650 милиона (13%) се считат за затлъстели [1]. Все по-голям процент от децата също затлъстяват. Въпреки че повишеното тегло е признат рисков фактор за няколко заболявания, включително диабет, някои видове рак и сърдечно-съдови заболявания, това не се ограничава до неинфекциозни заболявания. Епидемиологичните проучвания по време на грипната пандемия през 2009 г. за първи път подчертават, че затлъстяването е високорисков фактор за развитие на тежки усложнения и смърт от инфекция с грипен вирус [2, 3]. Въпреки че механизмът (механизмите) за повишена тежест на заболяването при хора е неизвестен, животинските модели предполагат, че повишената тежест на заболяването може да е многофакторна, включваща проблеми като разпространение на вируси и възстановяване на белите дробове [4, 5], образуване на неутрофилни извънклетъчни капани [6] и модулация на белодробния метаболом [7]. Не се знае обаче нищо за въздействието на затлъстяването върху вирусното отделяне и предаване. Проучванията, докладвани от Maier et al в този брой на The Journal of Infectious Diseases, предоставят първите доказателства, че влиянието на затлъстяването може да повлияе на предаването на вируса, в допълнение към тежестта на заболяването [8].

Какво означава това за общественото здраве? Това може да означава, че с нарастващото разпространение на затлъстяването броят на епизодите на продължително проливане на грипния вирус ще се увеличи, което ще доведе до увеличаване на възможностите за заразяване на наивни и високорискови популации. Следователно е още по-важно да се разработят ефективни стратегии за превенция и контрол на грипа, особено при популациите с наднормено тегло и затлъстяване, което може да бъде предизвикателство поради лошите отговори на ваксините в тази популация [11-15]. С нарастващия фокус върху разработването на универсална противогрипна ваксина [16], на хоризонта се очертава подобрена защита от грип. Остава въпросът дали тези подходи не само ще защитят тази целева популация, но и ще намалят продължителността на вирусното отделяне. В допълнение, дали тези открития с грипния вирус ще се разпространят и върху други респираторни патогени? Този важен въпрос остава без отговор.

Бележки

Финансова подкрепа. Тази работа беше подкрепена от Националния институт по алергии и инфекциозни болести (субсидии R03 AI133527 и HHSN272201400006C) и ALSAC.

Потенциални конфликти на интереси. Авторът удостоверява, че няма потенциален конфликт на интереси. Авторът е изпратил формуляра ICMJE за разкриване на потенциален конфликт на интереси. Разкрити са конфликти, които редакторите смятат за релевантни на съдържанието на ръкописа.