PORTSMOUTH - Детското затлъстяване е сериозен проблем в Съединените щати и лекарите обсъждат достойнствата на метаболитната и бариатричната хирургия за юноши.

хирургия

"Това е доста гореща тема в момента", каза д-р Бернард Бенедето, критичен хирург и лекар по метаболизъм и бариатрия в регионалната болница Портсмут. "В момента съм на срещата на Националната бариатрична хирургия в Лас Вегас и това се обсъжда широко."

Бенедето каза, че 25% от юношите се считат за затлъстели.

"Данните предполагат, че развитието при затлъстелите юноши ще доведе само до по-сериозни проблеми, докато израстват в възрастни", каза Бенедето. "И така, дете на 14, което е със затлъстяване, ще се сблъска с проблеми като депресия, диабет и сърдечно-съдови заболявания. Проучванията показват, че поведенческите/фармакологичните лечения не са толкова ефективни при юноши по много причини. Настоящият ход на мисли е, че ние учим за тях по-добър избор на начин на живот, който те носят със себе си в зряла възраст. Но това не изглежда да се случва за повечето от тях. Лошите навици продължават да се развиват с напредването на възрастта. "

Поради това ранната намеса с бариатрични мерки може да има по-голямо въздействие, докато расте. Бенедето каза по-рано, че може да е по-добре.

Д-р Дженифър Джоунс, медицински директор по Основна детска и юношеска медицина, каза, че Американската академия по педиатрия току-що публикува нови насоки за бариатричната хирургия за деца и юноши миналия месец.

„Официално ще бъде публикувано през декември в Journal of Pediatrics“, каза Джоунс. „Този ​​доклад е много важен, тъй като операцията за отслабване е недостатъчно използван инструмент в тази страна за възрастни и тези доклади предполагат, че трябва да предлагаме бариатрична хирургия много по-рано, отколкото сега, започвайки преди 18-годишна възраст.“

Джоунс каза, че основното затлъстяване (определено при деца като ИТМ> 35 или> 120% от 95-ия процентил за възрастта и пола) е епидемия, която засяга почти 5 милиона американски деца.

„Малко вероятно е тези деца да подобрят своя ИТМ, докато достигнат зряла възраст, дори и с най-добрата медицинска помощ, която е на разположение“, каза Джоунс. „Много хора вярват, че тези деца трябва да бъдат последвани от„ зорко чакане “или трябва да бъдат„ съветвани по отношение на диетата и упражненията “, но изследванията показват, че това не работи в дългосрочен план и тези деца просто стават по-тежки с течение на времето. Колкото по-високи са техните ИТМ се увеличава, толкова по-вероятно е те да развият усложнения като диабет, чернодробни заболявания, високо кръвно налягане, висок холестерол, сънна апнея, ортопедични проблеми като артрит, както и проблеми с психичното здраве, намалено качество на живот и намалена продължителност на живота. "

Бенедето каза, че критериите за бариатрична хирургия са еднакви за подрастващите, както и за възрастните.

За да даде пример за критериите за тегло при тежко затлъстяване, Джоунс каза, че за 16-годишна тийнейджърка, която е висока 5 фута и 5 инча, това би било тегло, по-голямо от 210 килограма. За 16-годишен мъж, който е 5 фута и 10 инча висок, това би било тегло, по-голямо от 245 паунда.

"Току-що публикуваният доклад за AAP предоставя данни, че двете най-често срещани бариатрични процедури, класическият" стомашен байпас "и по-новата гастректомия на ръкавите, са безопасни и ефективни, когато се извършват при деца и юноши", каза Джоунс. "Няма конкретна долна възрастова граница, предложена за операция. Данните показват, че най-добрите резултати и най-ниските нива на усложнения се случват, когато операцията се прави преди ИТМ да стане изключително висок."

„Емоционалните, психосоциални въздействия може да са по-големи“, каза Бенедето. "Това ще зависи от отделното дете. Дете на 13, което е преминало през пубертета, може да е по-зряло и способно да се справи от 15-годишно, което не е преминало през пубертета. Мисля, че това е важно, че чакането след пубертета е ключово. "

Другият важен фактор за разглеждане при извършване на бариатрична хирургия на тийнейджър е тяхната система за подкрепа. Бенедето каза, че се нуждаят от подкрепящо семейство и вероятно някои консултации.

"Но от чисто физиологична гледна точка няма повишен риск при извършване на операцията на юноша, отколкото при възрастен", каза той.

Една от основните грижи ще бъде застрахователното покритие. Джоунс каза, че много планове не обхващат бариатрична хирургия за пациенти на възраст под 18 години.

"Това ще трябва да се промени", каза Джоунс. "Пациентите от семейства с ниски доходи са особено малко вероятно да имат застрахователно покритие."

Тя каза, че детската болница в Бостън има програма, която ще вижда юноши и ще извършва операция, ако е посочено http://www.childrenshospital.org/centers-and-services/programs/a-_-e/bariatric-adolescent-surgery-program.

Бенедето каза, че няма специфично изискване за възраст за бариатрична хирургия.

"Епидемията от тежко затлъстяване се е влошила значително през последните 20 години или така и много педиатри на практика днес не са получили никакво обучение, свързано с бариатрична хирургия за деца и тийнейджъри", каза Джоунс. "Мисля, че трябва да направим повече като група, за да насочим тези пациенти по-рано за тези видове процедури, които променят живота и потенциално спасяват живота. От гледна точка на обществото, трябва да третираме тежкото затлъстяване като основен живот - заплашващ медицински проблем, същият като рак или диабет, вместо като личен провал, който може да бъде отстранен „с малко сила на волята“.