Автори

Докторант в Медицинския колеж на Университета в Малави, Факултет по обществено здраве и семейна медицина и хоноруван преподавател по медицинско и хирургично сестринство, Университет на Малави

малави

Професор по епидемиология и обществено здраве, Университет на Малави

Декларация за оповестяване

Адамсън С. Муула получава финансиране от Университета на Малави, Медицинския колеж NCD BRITE консорциум. Консорциумът се подкрепя от Националния институт за сърце, белите дробове и кръвта на Националните здравни институти с грант номер 5U24HL136791-01. Съдържанието в тази статия е отговорност единствено на авторите и не представлява непременно официалните възгледи на Националните здравни институти. Авторите съобщават за липса на връзки, които биха могли да се разглеждат като конфликт на интереси. Проф. Муула е директор на Африканския център за върхови постижения в общественото здраве и билколечение (ACEPHEM), финансиран от правителството на Малави чрез кредит от инициативата на Африканските центрове за върхови постижения II на Световната банка.

Партньори

Университетът на Малави предоставя подкрепа като подкрепящ партньор на The Conversation AFRICA.

Conversation UK получава финансиране от тези организации

  • електронна поща
  • Twitter
  • Facebook
  • LinkedIn
  • WhatsApp
  • Пратеник

Захарният диабет е често срещан в Малави: над 268 000 възрастни живеят с болестта и се очаква броят им да се удвои през следващите 20 години. Това е неинфекциозна болест, която се появява, когато тялото не може да превърне храната в енергия правилно.

Въпреки че причината за диабета не е добре разбрана, тя е свързана с комбинация от екологични и генетични фактори. Известно е, че най-често срещаният тип диабет, тип 2, може да бъде предотвратен.

Спазването на здравословна диета и поддържането на здравословно телесно тегло са ключови за профилактиката и контрола на диабета. За много хора в Малави диагнозата диабет означава, че трябва да спрат да ядат храна, с която са свикнали. Типичната малавийска диета е с високо съдържание на въглехидрати, които се считат за задоволителни и вкусни. Закуската често се състои от каша от царевично брашно със захар и чай със захар. Други нишестета като хляб, подсладени пържоли, сладки картофи и маниока също са популярни. Обядът и вечерята често се състоят от nsima (гъста каша от царевично брашно), придружена от варени листни зеленчуци, бобови растения (боб, грах, говеждо месо), яйца или месо (риба, пилешко, говеждо или козе).

Проведохме проучване на хора, посещаващи клиника за диабет в Блантайр, Малави, за да разберем как управляват диетата си и да идентифицираме фактори, които позволяват или предотвратяват здравословни хранителни навици. Нашето проучване показа, че много хора с диабет не спазват здравословна диета или започват да ядат здравословна храна едва след като са били диагностицирани с диабет. Също така им беше трудно да променят диетата си след диагностициране.

Ние вярваме, че за да се намали разпространението на диабета в Малави, усилията за насърчаване на здравословното хранене трябва да са насочени към цялото население, а не само към хората, които имат диабет.

Това, което открихме

Нашето проучване се проведе в клиниката по диабет в Централна болница „Кралица Елизабет“ в Малави. Интервюирахме 510 възрастни, посещаващи клиниката, за да попитаме за диетата им. Участниците бяха мъже и жени, от градски и селски райони, на възраст от 18 до 88. Те живееха с диабет от различно време.

На всеки ден в клиниката медицински сестри или обучени преподаватели от Диабетната асоциация на Малави предлагат обучение по диабет. Той се фокусира върху ежедневните дейности, които хората с диабет трябва да следват, за да държат кръвната си глюкоза под контрол и да предотвратят усложнения, свързани с диабета. Темите включват здравословна диета, упражнения, спазване на лекарства и как да се грижим за краката (които често страдат от нервни увреждания от диабет).

Около 51% от хората в нашето проучване съобщават, че са спазвали план за здравословно хранене всеки ден през последните седем дни. Но почти всички (99,8%) съобщават, че не са били в състояние да приемат поне пет порции плодове и зеленчуци всеки ден през последните седем дни. Въпреки че яденето на адекватни количества плодове и зеленчуци е част от плана за здравословно хранене, участниците имплицитно разглеждат приемането на пълнозърнести зърнени храни, неподсладени напитки и диета с ниско съдържание на мазнини като здравословен хранителен план. Положително е, че почти половината (48,5%) съобщават, че не приемат храни с високо съдържание на мазнини.

Нашите открития също показаха, че приспособяването към здравословна диета е предизвикателство за мнозина.

Здравословната диета се възприема само за хора, които вече живеят с диабет, а не за всички останали. Всички участници в изследването (100%) заявяват, че са приели здравословна диета само след като са били диагностицирани с диабет.

Възможностите за здравословна храна се считат за ограничени и местните опции, като чай или каша без захар, се считат най-вече за неприятни на вкус. В Малави добавената захар в чая и кашата е норма и консумацията на подсладени напитки се увеличава.

Една от участничките имаше това да каже:

Не е лесно просто да спрете да ядете храни, с които сте свикнали рязко. Събуждаш се един ден, те те тестват и в същия ден ти казват да спреш да ядеш това, това и онова. Невъзможен! Нека не се изневеряваме, че това е възможно веднага.

Много хора с диабет не са били наясно с препоръчителните количества по-безопасни храни. Въпреки че мнозина разбираха, че пълнозърнестите зърнени храни са здравословна храна, те не бяха сигурни колко да ядат на ден.

Мнозина разчитаха на външния вид на опаковката, за да решат дали храната е здравословна или не. Непрочитането на етикетите на храните е често срещано при хляба, безалкохолните напитки и подсладителите. Например, някои считат всеки плодов сок, опакован в картонена кутия, за без захар. Четенето на етикетите на храните е важно, тъй като насочва при избора на по-здравословни варианти.

Нашите открития са подобни на тези от друго проучване, което оценява рисковите фактори за незаразни болести в Малави. Националното проучване също така показа, че населението не приема по пет порции плодове и зеленчуци всеки ден, както се препоръчва.

Предишно проучване сред хора, живеещи с диабет в Малави, показва, че много от тях са имали лошо контролирани нива на глюкоза в кръвта. В резултат на това много хора претърпяха увреждане на нервите, бъбреците, очите и сърцето.

Други проучвания, направени в Африка на юг от Сахара, също предполагат, че много хора в Малави и Африка на юг от Сахара могат да бъдат изложени на риск от предотвратими заболявания поради нездравословна диета. Тези заболявания засягат физическото, социалното и икономическото благосъстояние на хората, семействата и обществата.

Пътят напред

Световната здравна организация препоръчва интервенциите за насърчаване на здравословни хранителни навици да са насочени към цялото население, а не само към тези, които имат диабет или други незаразни заболявания. Интервенциите на ниво население не изискват индивидуална промяна в поведението и могат да бъдат подсилени чрез промени в политиката и околната среда.

Например медийни и образователни кампании, проведени в други страни като САЩ, Австралия и Пакистан, отчитат успех в увеличаването на консумацията на плодове и зеленчуци. Проучване в Индия показа, че облагането с подсладени захарни напитки може да намали затлъстяването и да предотврати появата на диабет тип 2.

Препоръчваме образованието относно здравословното хранене и ползите от него да се засили чрез медиите и училищата, за да се повиши обществената осведоменост. Друга стратегия е да се субсидират производствените разходи за плодове и зеленчуци, за да бъдат по-лесно достъпни за потребителите.

Предимството на популационните интервенции е, че те са рентабилни и са от полза за всички, независимо дали имат диабет или не.