Научете повече за епилепсията и последващите грижи

Какво е първична епилепсия?

Първичната или идиопатична епилепсия е основната причина за повтарящи се припадъци при кучета на възраст между 1 и 5 години. Тъй като при първична епилепсия не се откриват очевидни доказателства за мозъчно увреждане, вероятната причина за гърчове може да е свързана със съществуващ или наследствен химически или функционален дефект в мозъка. Типичният припадък, дължащ се на първична епилепсия, е генерализирана конвулсия от една до две минути, характеризираща се с колапс, втвърдяване и/или гребане на крайниците, изпъкване на челюстта, слюноотделяне, случайна загуба на урина и/или изпражнения и безсъзнание (липса на отговор на обаждане, докосване и др.). Имайте предвид обаче, че първичната епилепсия може да има по-лек характер и че не могат да се наблюдават всички горепосочени признаци. Пристъпът обикновено е последван от „пост-иктален“ или период след припадък, характеризиращ се с некоординация, изтощение и дезориентация. Този период може да продължи минути или часове и не трябва да се бърка с действителния припадък.

медицински

Диагностична работа за епилепсия

Важно е да се изключат други причини за гърчове, преди да се заключи, че кучето има първична епилепсия. Специфични лечения се избират въз основа на това дали вашият домашен любимец има първична епилепсия или вторична епилепсия (епилепсия поради друга причина). Поради тази причина изходните лабораторни изследвания обикновено се извършват в началото на епилепсията. Също така е важно да наблюдавате домашния си любимец в периодите между припадъците (междинния период) за доказателства за неврологични проблеми (промяна в поведението, кръжене, кокалчене на лапи и др.) Кръвните тестове за оценка на чернодробната и бъбречната функция също са силно препоръчителни преди започване на антиепилептично лекарство, тъй като черният дроб и бъбреците са отговорни за разграждането и отстраняването на тези лекарства от тялото. Мозъчна образна диагностика (КТ или ЯМР) може да е необходима, ако има неврологични признаци между пристъпите, ако припадъците реагират слабо на антиепилептична медикаментозна терапия (както фенобарбитал, така и калиев бромид).

Кога да започнете антиепилептично лекарство и кога да проверите отново

Съветваме да започнете антиепилептично лекарство, ако вашият домашен любимец има средно 2 или повече пристъпа на месец, има един пристъп, който е много продължителен (повече от 5 минути) или има припадъци, които се случват в „клъстер“ (2 или повече припадъци в един 24-часов период). Целта на лекарствената терапия е да намали броя и тежестта на гърчовете. Рядко се постига пълно "излекуване". За оптимален контрол на припадъците е от съществено значение внимателното проследяване на честотата и тежестта на пристъпите. Препоръчваме да съхранявате дневник на събитията с припадъци на вашето куче в календара на пристъпите.

Също толкова важно е внимателното проследяване на кръвните нива на антиепилептичните лекарства в кръвния поток на вашия домашен любимец. Скоростта, с която някои кучета разграждат („метаболизират“) антиепилептични лекарства, е по-бърза, отколкото при други кучета, и тази скорост на разпадане може да се промени с течение на времето. Следователно, при някои кучета може да се наложи по-висока орална доза от лекарството, за да се постигне "терапевтична" концентрация в кръвта. Ще ви посъветваме кога точно да се върнете за „проверка на нивото“, но обикновено извършваме проверки на нивото в рамките на 2 до 4 седмици след започване или промяна на дозата на ново лекарство, на 3 месеца, а след това на всеки 6 месеца след това.

Антиепилептични лекарства, странични ефекти и последващи действия

Фенобарбитал:

Фенобарбиталът обикновено е лекарството от първа линия, избрано за първична епилепсия. Честите краткосрочни странични ефекти на фенобарбитал са лека седация и известна некоординация. По-дългосрочните странични ефекти могат да бъдат повишен апетит и от време на време повишена жажда и уриниране. След 7-10 дни тези ефекти изчезват и вашият домашен любимец отново трябва да изглежда нормален. По време на този период на корекция е важно да не намалявате дозата на лекарството, ако се наблюдават тези признаци. За около 2 седмици се достига "стабилно състояние" или ниво на плато в кръвта, поради което препоръчваме проверка на нивото в този момент. Ако лекарството е достигнало определено ниво в кръвта на вашия домашен любимец за 2 седмици, което се счита за „терапевтично“, тогава няма да коригираме дозата допълнително. Ако нивото на кръвта е твърде ниско или твърде високо, ще са необходими корекции на дозата. След достигане на терапевтично ниво на лекарството в кръвта, препоръчваме повторна проверка след 3 месеца, след това на всеки 6 месеца след това, или ако честотата на пристъпите надвишава повече от 2 пристъпа на месец. При повторни проверки се получава минимално ниво на лекарството, за да се гарантира, че терапевтичните концентрации все още са налице.

Също така получаваме кръвен тест, който оценява чернодробната функция, тъй като рядък, дългосрочен страничен ефект от терапията с фенобарбитал е чернодробната токсичност. Лекарствата, които трябва да се избягват, ако е възможно, при куче на фенобарбитал са аспирин, тагамет (циметидин), хлорамфеникол (антибиотик) и примидон и фенитоин (две други антиепилептични лекарства).

Калиев бромид:

По-нови антиконвулсанти:

Докато по-голямата част от кучетата реагират много добре на фенобарбитал и/или калиев бромид, има няколко кучета, които ще продължат да имат висока честота на припадъци, въпреки че имат адекватни серумни нива на тези лекарства, и се наричат ​​„рефрактерни“. За тези кучета могат да помогнат по-нови антиконвулсанти. Леветирацетам, габапентин и зонисамид са лекарствата, най-често използвани в случаи на рефрактерна епилепсия.

На ректален диазепам:

Някои епилептични кучета са склонни да изпитват „клъстерни припадъци“ (2 или повече припадъци за период от 24 часа), дори когато са лекувани с фенобарбитал и калиев бромид. В тези ситуации е показано, че инжекционната форма на диазепам, приложена ректално след първия припадък в клъстера, намалява броя и тежестта на последващите припадъци в клъстера. Дозата се изтегля в спринцовка с прикрепен адаптер за лесно ректално приложение. Дозата може да се повтори до 3 пъти за период от 24 часа. Ако пристъпите продължават след третата доза, вашият домашен любимец трябва да бъде посетен от спешен ветеринарен център.

Обобщение

Успешното управление на епилепсията на вашия домашен любимец изисква внимателно наблюдение както от вас, така и от нас. Внимателното и своевременно проследяване на нивото на лекарството ще осигури дългосрочни ползи по отношение на контрола на гърчовете и предотвратяването на нежелани странични ефекти от лекарството. Приемливото качество на живот за вашия домашен любимец и за вас е нашата крайна цел. Надяваме се, че този преглед ще ви помогне да постигнете тази цел.