Резюме

ОБЕКТИВЕН- Целта на това проучване беше да опише практиките за отслабване и свързаните с теглото проблеми, докладвани от младежи с диабет, в зависимост от пола и типа на диабета.

свързани

ПРОЕКТИРАНЕ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНИЯТА—Общо 1742 женски и 1615 младежки мъже на възраст 10–21 години с диабет тип 1 или тип 2 завършиха ТЪРСЕНЕ за изследване за диабет в младежта, по време на което бяха измерени ръст, тегло и A1C. Проучване оценява проблеми, свързани с теглото и практики за отслабване.

РЕЗУЛТАТИ—Въпреки че са по-чести при младежи с диабет тип 2, младежи с диабет тип 1 също съобщават за проблеми, свързани с теглото и имат повишен ИТМ. Сред младежите, които някога са се опитвали да отслабнат (n = 1 646), най-често се срещат здравословни практики за отслабване (диета [76,5%] и упражнения [94,8%]), докато нездравословните практики (гладуване [8,6%], като се използва диета СПИН [7,5%], повръщане или използване на слабително [2,3%] и пропускане на дози инсулин [4,2%]) са по-редки. В специфичните за пола мултивариативни модели, включително възраст, раса/етническа принадлежност, тип диабет, категория ИТМ и гликемичен контрол, затлъстелите жени и мъжете с наднормено тегло/затлъстяване са били по-склонни да съобщават, че някога са практикували някаква нездравословна практика за отслабване, отколкото младежите с нормално тегло. Тези практики са свързани с лош гликемичен контрол при жени, но не и мъже. Всички нездравословни практики за отслабване, с изключение на гладуването, са по-чести при жените, отколкото при мъжете. Диетите, гладуването и използването на диетични помощни средства са по-чести при младежите с диабет тип 2, отколкото при тези с диабет тип 1.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ- Като се има предвид разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред младежите с диабет тип 1 или тип 2, медицинските специалисти, които се грижат за младежи с диабет, трябва да обърнат особено внимание на идентифицирането на младежи, особено жени, с нездравословни практики за отслабване.

Диабетът е едно от трите най-разпространени хронични младежки заболявания (1), като по-голямата част от засегнатите младежи имат диабет тип 1 (2). Въпреки това, диабет тип 2 се диагностицира по-често при младежите, отколкото се съобщава през предишните десетилетия (2–4). Въпреки че младежите с диабет тип 2 вероятно имат наднормено тегло или затлъстяване, нарастването на наднорменото тегло сред населението на САЩ се отразява сред младежите с диабет тип 1 (5,6). Стратегиите, използвани за отслабване или управление на теглото, включват здрави, като редовна физическа активност и консумация на здравословна диета, както и такива, които са нездравословни, като използване на диетични средства без рецепта без съвет от лекар, гладуване, приемане на лаксативи или диуретици и повръщане. През 2005 г. 12,3% от учениците от 9 до 12 клас не са яли поне 24 часа, 6,3% са използвали хапчета за отслабване, прахове или течности, а 4,5% са повръщали или приемали лаксативи за поддържане или отслабване (7). Жените са значително по-склонни от мъжете да използват тези нездравословни стратегии; се наблюдават някои расови/етнически различия.

ПРОЕКТИРАНЕ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНИЯ -

ТЪРСЕНЕ за диабет при младежи (ТЪРСЕНЕ) е многоцентрово проучване, което започва да провежда популационно установяване на младежи с клинично диагностициран диабет, които са били от 5 до 24 часа (гладно); 4) използване на хапчета за отслабване, прахове или течности без съвет от лекар (диетични средства); 5) повръщане или прием на лаксативи; или 6) пропускане на дозите инсулин. Добавен е отговор 6, който е специфичен за диабета. Използвайки терминология, съобразена с публикациите на YRBSS, диетата и упражненията се считат за „здравословни“; гладуването, използването на диетични помощници без съвет от лекар, повръщането или приемането на лаксативи и пропускането на дозите инсулин се счита за „нездравословно“ (7,19). Създадохме две разделни нездравословни композитни мерки: една, която включваше гладуване, диетични средства и повръщане или използване на слабително, и втора с тези три практики плюс пропускане на дозите инсулин.

Други променливи

A1C е измерен по време на посещението и е използван за категоризиране на гликемичния контрол, като се използват насоките на Американската диабетна асоциация като добър (A1C 4 години (Таблица 1). По-голямата част (84,5%) от участниците са имали диабет тип 1. Около 43% от участниците са били с наднормено тегло или затлъстяване, 39% са смятали, че са с леко или много наднормено тегло, ∼27% са се притеснявали за теглото си и почти 40% са се опитвали да отслабнат.Всички тези характеристики варират по пол (P 9,5%) е свързано с докладване на нездравословна практика за отслабване (OR 1.82 [95% CI 1.23–2.70]) и самовъзприемане на наднорменото тегло (1.47 [1.06–2.04]), но не и с опити за отслабване или притеснение за теглото. Раса/етническа принадлежност е свързана само с възприятие за наднормено тегло или затлъстяване (P = 0,03). Сред мъжете възрастта се свързва само с докладване за някаква нездравословна практика за отслабване, като младежите на възраст ≥19 години имат по-голям шанс да съобщават за някаква практика в сравнение с тези на възраст 10-12 години (2,45 [1,04–5,77]). Имащи диабет тип 2 беше свързан с всички резултати. Няма връзка между някакъв резултат и гликемичен контрол. Расата/етническата принадлежност е свързана само с притеснение за теглото (P = 0,01).

ЗАКЛЮЧЕНИЯ—

Доколкото ни е известно, това е първият доклад за проблеми, свързани с теглото и практики за отслабване, сравняващи младежта с диабет тип 1 и тип 2 по пол. Докато желанието да отслабнете, да се притеснявате за теглото и някога да се опитвате да отслабнете са били много чести и не неочаквани открития сред младежите с диабет тип 2, тези характеристики не са необичайни и сред младежите с диабет тип 1, особено сред жените, от които 11% са били със затлъстяване. Установихме, че докладването за някаква нездравословна практика за отслабване е по-често сред младежите от диабет тип 1, отколкото от тип 2. Затлъстелите жени и мъжете с наднормено тегло/затлъстяване са по-склонни да съобщават за някоя от тези нездравословни практики, отколкото младите със здравословно тегло. Сред жените, но не и мъжете, има връзка между лошия гликемичен контрол и докладването на някаква нездравословна практика за отслабване.

Преобладаването на здравословни и нездравословни практики за отслабване, докладвано от кохортата SEARCH, не може да бъде пряко сравнено с YRBSS, тъй като подгрупите задават въпросите (в SEARCH тези, които някога са се опитвали да отслабнат; в YRBSS, тези, които са опитвали за загуба на тегло или поддържане) и различни времеви рамки, посочени за тези въпроси (ТЪРСЕНЕ, някога; YRBSS, последните 30 дни). Като цяло здравословните практики, диетата и упражненията са по-чести сред участниците в ТЪРСЕНЕ за отслабване, отколкото сред респондентите на YRBSS за отслабване или поддържане (7). МЪЖКИТЕ ЗА ТЪРСЕНЕ имат преобладаване на нездравословни практики, подобни на тези в YRBSS, докато жените в ТЪРСЕНЕ са по-склонни да постит и използват повръщане или лаксативи за отслабване, отколкото жените в YRBSS за отслабване или поддържане.

Обобщение и клинични последици

В тази кохорта младежи с диабет тип 1 и тип 2 наднорменото тегло и затлъстяването са често срещани и 60% от жените и 38% от мъжете съобщават, че някога са се опитвали да отслабнат. Здравословните практики за отслабване, като диети и физическа активност, са доста разпространени сред тези младежи с диабет тип 1 и тип 2. Младежите с диабет тип 2 са по-склонни от тези с диабет тип 1 да съобщават, че използват някаква нездравословна практика за отслабване; жените проявяват по-голямо разпространение на нездравословни практики, отколкото мъжете. В допълнение, сред жените, лошият гликемичен контрол е свързан с докладване за всяка нездравословна практика за отслабване и възприемане, че те са с наднормено тегло.

Като се има предвид голямото разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването сред младежите с диабет тип 2, нарастващото разпространение на тези състояния при младежите с диабет тип 1 (5,6) и натиска върху някои младежи с наднормено тегло и затлъстяване да отслабнат, вероятно е, че подходите към управлението на теглото не винаги ще бъде здравословно. Подобни практики могат да имат отрицателен ефект върху лечението на диабета, включително гликемичен контрол, рисков фактор за бъдещи усложнения. Лекарите и другите здравни специалисти, които се грижат за младежите с диабет, особено за жените, трябва да идентифицират тези с нездравословни практики за отслабване и да им предоставят по-здравословни стратегии за управление на теглото в контекста на текущото им управление на диабета.

Демографски и клинични характеристики и проблеми и практики, свързани с теглото на 3 357 младежи на възраст ≥ 10 години, както и практики за отслабване, докладвани от 1646 младежи, които някога са се опитвали да отслабнат, по тип диабет и пол: ТЪРСЕНИЯ 2001–2005 кохорти