Публикувано от, на 24 октомври 2017 г.

Дивертикулитът е често срещан и понякога сериозен проблем, който засяга няколкостотин хиляди души всяка година. Дивертикулитът е състоянието, при което малки изхвърляния или „джобове“ в стената на дебелото черво, наречени дивертикули, се възпаляват и инфектират и обикновено се представят като постоянна болка в долната част на корема, свързана с висока температура или студени тръпки и често подуване или симптоми на запек. Въпреки че става все по-често срещано през последните години, не се разбира много защо дивертикулитът се появява.

Диетата отдавна е замесена в образуването на тези дивертикули, които в крайна сметка могат да се възпалят, което води до дивертикулит (състоянието просто да има джобове без свързана инфекция/възпаление се нарича дивертикулоза). Знаем, че дивертикуларното заболяване е рядкост в страни, където приемът на фибри е висок, и знаем, че когато популациите преминат към по-западна диета (бедна на фибри/богата на протеини, мазнини и преработени захари), степента на дивертикуларната болест нараства съответно. Така че, ако на първо място влакната предпазват от развитие на дивертикуларна болест, обосновано ли е, че добавянето на фибри, когато човек вече има дивертикулоза, ще помогне за предотвратяване на бъдещи усложнения?

Отговорът на горния въпрос е неизвестен, но тъй като фибрите са предимно безвредни добавки и имат други ползи за здравето, често препоръчваме добавки с фибри на пациенти, след като са диагностицирани с дивертикулоза или дивертикулит. Но какво ще кажете за често срещаните съвети за избягване на семена, ядки, царевица и пуканки, които лесно се предлагат от някои лекари и повечето членове на семейството/приятели, веднага щом чуят думите дивертикулоза или дивертикулит? Може да се твърди, че е разумно да се опитаме да избягваме острите, твърди, несмилаеми семена да се забият в дивертикула и да причинят абразия или перфорация, което може да доведе до инфекция и други гадости. Но дали тази препоръка има някакви валидни научни аргументи зад себе си?

Макар да не съм сигурен кога и къде е започнала тази препоръка, тя вероятно по-скоро принадлежи към категорията „приказки на стари съпруги“, отколкото научен факт. Позволете ми да обясня моите разсъждения за това:

храносмилателна

Много често се наблюдава по време на колоноскопия, че при пациенти с дивертикулоза се установява, че във всяка дивертикулума е засегната малка топка стол. Предполага се, че това е естественото състояние на дебелото черво на пациента с дивертикулоза. И така, ако малките твърди пелети от изпражнения (съставени предимно от несмилаеми отпадъци и бактериална маса) не причиняват инфекция, защо малко семе или ядка ще създадат проблем? Въпреки това, хората все още се стараят да избягват семена, ядки и царевица, причинявайки си доста скръб, когато става въпрос за опции за хранене. Всичко това струва ли си?

Бих казал, че не е необходимо да избягвате семена и ядки, ако имате дивертикуларна болест. Вероятно най-доброто доказателство, което имаме, че семената, ядките, царевицата и пуканките не причиняват усложнения при пациенти с дивертикуларна болест идва от проучване, публикувано в JAMA през 2008 г., показващо, че приемът на ядки, семена, пуканки и царевица НЕ е свързан само с развиващ се дивертикулит, но всъщност беше точно обратното. Яденето на повече семена, ядки, царевица и пуканки всъщност изглежда е свързано с МАЛКО шанс за развитие на дивертикулит! Смята се, че тези храни са донякъде противовъзпалителни и следователно могат да предпазват от дивертикулит.

И така, каква е идеалната диета за предотвратяване на развитието на дивертикуларна болест? Мисля, че е доста очевидно, че диетата с високо съдържание на фибри е важна за предотвратяването на развитието на дивертикулоза. Но какво ще стане, ако закъснеете за богата на фибри страна, но все пак искате да направите някои промени, за да предотвратите следващата атака на дивертикулит? Започването на диета с високо съдържание на фибри по-късно в живота все още може да помогне за намаляване на прогресията на повече дивертикули, но за съжаление няма начин да се обърне съществуващите дивертикули (освен хирургична резекция на болния сегмент на дебелото черво). Все още има промени в диетата, които можете да направите, които могат да помогнат.

Изглежда, че диетите с високо съдържание на червено месо също са свързани с развитието на дивертикулит. Това е независимо от ефекта на фибрите, тъй като ядещите червено месо развиват дивертикулит по-често от своите вегетариански колеги, дори след като контролират приема на фибри между групите. По-интересното е, че изследователите установиха, че неотдавнашната диета през последните 1-4 години преди развитието на дивертикулит изглежда формира риска повече от навиците на диетата през целия живот. Това означава, че преминаването към богата на фибри диета с ниско съдържание на червено месо все още може да намали шансовете ви за развитие на дивертикулит в близко бъдеще. Но погледнете светлата страна - поне можете да изядете всички семена, ядки, царевица и пуканки, които искате!