Роли Концептуализация, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

Отделение по хепатобилиарна хирургия (2), Асоциираната болница на Медицински колеж в Северна Съчуан, Нанчонг, Китай, Център за остри изследвания на панкреаса в Североизточен Съчуан, Медицински колеж в Северна Съчуан, Нанчонг, Китай

Роли Куриране на данни, разследване

Отделение по урологична хирургия, Асоциираната болница на медицинския колеж в Северна Съчуан, Нанчонг, Китай

Отделение за хирургическа помощ на народната болница в окръг Ганзи, Тибетска автономна префектура Ганзи, Китай

Роли Администрация на проекта

Отделение по хепатобилиарна хирургия (2), Асоциираната болница на Медицински колеж в Северна Съчуан, Нанчонг, Китай, Център за остри изследвания на панкреаса в Североизточен Съчуан, Медицински колеж в Северна Съчуан, Нанчонг, Китай

Отделение по урологична хирургия, Асоциираната болница на медицинския колеж в Северна Съчуан, Нанчонг, Китай

Отделение за хирургическа помощ на народната болница в окръг Ганзи, тибетска автономна префектура Ганзи, Китай

Писане на роли - преглед и редактиране

Отделение за чернодробна хирургия, Западнокитайска болница на университета в Съчуан, Ченгду, Китай

  • Xie Liang,
  • Уанг Шу,
  • Джоу Линьонг,
  • Li Jianshui,
  • Гу Джунцин,
  • Дава Енжу,
  • Сю Минцин
  • Член
  • Автори
  • Метрика
  • Коментари
  • Медийно покритие
  • Партньорска проверка

Фигури

Резюме

Обективен

Настоящото проучване има за цел да определи предоперативния хранителен статус на пациенти с чернодробна алвеоларна ехинококоза (HAE) и впоследствие да установи кратък и разумен показател за хранителна оценка. Установеният метод за оценка може да се използва за клинична предоперативна оценка на риска и прогнозиране на възстановяването след операцията.

Методи

Изследвана е основната информация за пациента за ръст, телесно тегло, ИТМ и чернодробна енцефалопатия на 93 пациенти с HAE. Впоследствие са направени абдоминална ултрасонография, кръвосъсирване и тестове за чернодробна функция на пациентите. Чернодробната функция се оценява с помощта на подобрения метод за класифициране по Child-Pugh, докато хранителният статус се оценява с помощта на европейския метод за скрининг на риска за хранене 2002 (NRS 2002). Допълнителни параметри, включително времето на хоспитализация, нивото на хемоглобина (HGB) на 3-ия ден след операцията и броят на следоперативните усложнения на пациентите с HAE също са регистрирани.

Резултати

Резултатът от NRS 2002 е в отрицателна корелация с телесното тегло, индекса на телесна маса (BMI) и албумина (ALB) (P-ият ден след операцията е значително по-висок от този на недохранената група (P 2) е определен като наднормено тегло, докато BMI 2 ) се определя като недохранване. Хранителният статус на пациентите е оценен от Европейския скрининг на риска за хранене 2002 (NRS 2002) [12]. Параметрите на хранителния статус включват скорошни промени в теглото, ИТМ, тежестта на заболяването и състоянието на хранене. Пациентите с общ резултат ≧ 3 са оценени като имащи риск от недохранване (необходимост от формулиране на разумен план за клинично подпомагане на храненето), докато общ резултат на NRS.

Анализ на корелацията между хранителните показатели и общите състояния, ултрасонография и хематологични показатели на пациентите

Резултатите от корелационния анализ на Пиърсън между хранителните показатели общи условия и морфологичните показатели на лезията са показани в Таблица 3. Установено е, че резултатът NRS2002 е в отрицателна корелация с телесното тегло, ИТМ и ALB (P Таблица 3. Корелационен анализ на Пиърсън между хранителните показатели и общи условия и морфологични показатели на лезиите.

Корелационният анализ на Пиърсън на хранителните показатели и показателите за хематологични тестове са показани в Таблица 4. Установено е, че няма значителна корелация между NRS 2002, BMI, серумен ALB и AST, ALT, TBIL, HGB в кръвта (P> 0,05) и имаше значителна положителна корелация между телесното тегло и стойността на АЛАТ в кръвта (Р Таблица 4. Анализ на корелацията на Пиърсън между хранителните показатели и хематологичните показатели.

Резултатите от многократните сравнения на LSD между класификацията на чернодробната функция и хранителните показатели са представени в Таблица 5. Установено е, че има значителни разлики в NRS2002 резултат, телесно тегло, ИТМ и серумен ALB между пациенти от степен А и В (Р Таблица 5. Множество LSD сравнения на класификацията на чернодробната функция и хранителните показатели.

Сравнителен анализ на следоперативните показатели за възстановяване между нормална и недохранвана група

Общо 74 пациенти (79,57%) са завършили операцията, докато останалите 19 пациенти (20,43%) не са приети в болницата поради различни сложности около операцията (7,45%, n = 7). Сложността включва семейни фактори (5,32%, n = 5), религиозни фактори (4,26%, n = 4), икономически фактори (2,13%, n = 2) и отдалечено медицинско лечение (1,06%, n = 1). Подробности за характеристиките на групирането и сравнителния анализ на показателите за следоперативно възстановяване между нормалната група за хранене и групата с недохранване са представени съответно в таблици 1 и 6. Както е показано в таблица 6, резултатите от храненето по NRS 2002 показват, че няма статистически разлики в нивата на HGB преди операцията между двете групи (P> 0,05). В сравнение с групата с нормално хранене, времето на хоспитализация и нивата на HGB на третия ден след операцията са значително по-кратки (P 0,05).

Дискусия

Избор на хранителни показатели

Впоследствие това проучване включва резултата от NRS 2002, който се основава на много медицински доклади, основани на доказателства и е тясно свързан с клиничната прогноза. Резултатът е подходящ за възрастни или възрастни пациенти от общността и стационарни пациенти и има висока чувствителност, по-добра специфичност и по-нисък процент на фалшиви положителни резултати в сравнение с ИТМ. Раната на NRS 2002 е прост и високо оперативен метод за скрининг [16–18]. В това проучване проучването на NRS 2002 за чернодробната алвеоларна ехинококоза (HAE) на пациенти преди операцията е завършено, когато пациентите са приети за анамнеза и физически преглед. Оценката за всеки пациент отне само 5–10 минути. Като такива, ние идентифицирахме недохранените пациенти за първи път, без да правим никакви допълнителни разходи и без да включваме каквато и да е инвазивна операция.

Черният дроб е основният орган на тялото, участващ в синтеза на албумин (ALB), а HAE може да повлияе на протеиновия синтез в черния дроб. В резултат на това серумните нива на ALB отразяват тежестта на HAE. ALB 0,05). Въпреки това, AST, ALT и TBIL са показатели за остро чернодробно увреждане, което показва, че хранителният статус на пациентите с HAE е по-малко свързан с това дали имат остро чернодробно увреждане, но тясно свързан с хронично чернодробно увреждане.

оценка

Заключения

Недохранването е широко разпространено сред пациентите с чернодробна алвеоларна ехинококоза (HAE), а хранителният статус на пациентите с HAE е свързан с много клинични фактори, като класификацията на Child-Pugh за чернодробната функция, размера на лезиите и серумния албумин. Докато индексът на телесна маса (ИТМ) и албумин (ALB) могат да се използват като първични скринингови индикатори за недохранване при пациенти с HAE, методът NRS 2002 може да бъде по-надежден и разумен при оценка на храненето при пациенти с HAE. Също така, методът NRS 2002 е по-подходящ за клинична предоперативна оценка на риска и прогнозиране на следоперативния период. Правилната оценка на предоперативния хранителен статус на пациенти с HAE се препоръчва в концепцията за периоперативна диетична подкрепа за подобрено възстановяване след операция (ERAS). Освен това оценката свежда до минимум рисковете, свързани с анестезия и хирургия, съкращава времето за хоспитализация, намалява честотата на следоперативни усложнения и подобрява прогнозата на пациентите.