1 Медицински колеж, University of Hail, Hail 2440, Саудитска Арабия

2 Отдел за молекулярна диагностика и персонализирана терапия, University of Hail, Саудитска Арабия

3 Колеж по приложни медицински науки, University of Hail, Hail, Саудитска Арабия

4 Колеж по приложни медицински науки, Университет Крал Абдулазиз, Джеда, Саудитска Арабия

5 Медицински колеж, Университет Крал Абдулазиз, Джеда, Саудитска Арабия

Резюме

Заден план. Затлъстяването допринася значително за заболеваемостта и смъртността в световен мащаб. Следователно ние имахме за цел да предоставим епидемиологични данни за разпространението на затлъстяването в Хайл, Кралство Саудитска Арабия (KSA). Методология. Данните бяха събрани по време на проучване на напречното сечение, в което бяха включени 5000 саудитци, избрани от 30 центъра за първично здравно обслужване (ПМС) в региона на град. Резултати. Общото разпространение на затлъстяването при градушка е 63,6%. Освен това разпространението на мъжете е 56,2%, а на жените е 71%. Заключение. Затлъстяването е широко разпространено в региона на градушките, което налага спешни интервенции, включително здравно образование.

1. Въведение

Наднорменото тегло и затлъстяването се определят като необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, което може да влоши здравето. Затлъстяването представлява бързо нарастваща заплаха за здравето на населението във все по-голям брой страни. Наднорменото тегло и затлъстяването са петият водещ риск за глобални смъртни случаи. Най-малко 2,8 милиона възрастни умират всяка година в резултат на наднормено тегло или затлъстяване. В допълнение, 44% от бремето на диабета, 23% от тежестта на исхемичната болест на сърцето и между 7% и 41% от някои тежести от рак се дължат на наднорменото тегло и затлъстяването [1]. Съпътстващите заболявания на затлъстяването включват коронарна болест на сърцето, хипертония и инсулт, някои видове рак, неинсулинозависим захарен диабет, заболяване на жлъчния мехур, дислипидемия, остеоартрит и подагра и белодробни заболявания, включително сънна апнея [2].

Преминаването към високоенергийна диета и неактивен начин на живот превърна затлъстяването от развит свят в глобална епидемия [3–5]. Степента на разпространение на затлъстяването, както и навиците за прием на храна, варират в зависимост от демографските и социално-икономическите групи [6–9]. През 2008 г. СЗО изчислява, че поне 500 милиона възрастни (над 10%) са с наднормено тегло, с по-висок процент сред жените, отколкото мъжете и повече от 1,4 милиарда възрастни, на 20 и повече години, са с наднормено тегло [10]. От 500 милиона над теглото, над 200 милиона мъже и близо 300 милиона жени са били със затлъстяване. Около 35% от възрастните на 20 и повече години са с наднормено тегло, а 11% са с наднормено тегло. Около 65% от населението на света живее в страни, където наднорменото тегло и затлъстяването убиват повече хора, отколкото поднорменото тегло. През 2011 г. над 40 милиона деца на възраст под пет години са с наднормено тегло [1].

Затлъстяването е предотвратимо. На индивидуално ниво се смята, че комбинация от прекомерен енергиен прием на храна и липса на физическа активност обяснява повечето случаи на затлъстяване [11]. Ограничен брой случаи се дължат предимно на генетика, медицински причини или психиатрични заболявания [12, 13]. За разлика от това, нарастващите нива на затлъстяване на обществено ниво се дължат на лесно достъпна и вкусна диета [14], повишена зависимост от автомобилите и механизирано производство [15, 16].

KSA е една от най-бързо развиващите се икономики в света. Растежът и просперитетът обаче донесоха значителни промени в начина на живот на хората. Повечето хранителни навици са по-малко здравословни и нивото на физическа активност е много ниско. Съответно, затлъстяването се увеличава в KSA с тревожна скорост. Следователно целта на това проучване беше да се оцени тежестта на проблема в региона на градушките, KSA.

2. Материали и методи

Данните относно затлъстяването са събрани като част от цялостно проучване, което включва 5000 саудитски цивилни, живеещи в регион Хайл, Северна Саудитска Арабия, през периода от октомври 2012 г. до декември 2013 г. Размерът на извадката е изчислен, за да се получи ниво на доверие от 95% и интервал на доверие от 1,38. Участниците бяха избрани от 30/105 центрове за първично здравеопазване (ПМЗ) чрез прост случаен метод. Програмата за първична медицинска помощ в Саудитска Арабия е водеща програма в развиващите се страни, която постигна достоен успех в рамките на няколко години от създаването си. Министерството на здравеопазването (MOH) предоставя услуги по здравна грижа в целия регион Hail, включващ 105 центъра. Участниците бяха наети в местната ДЗО във всяка област преди една седмица от кампанията. В деня на кампанията всички отговорили лица бяха включени до целта от 5000 участници. Целта на проучването беше да се оцени разпространението на хронично бъбречно заболяване в района. Данните бяха събрани от лекарите от екипа, използвайки стандартен въпросник, който включваше демографска информация и предварително диагностицирани заболявания (хипертония, диабет и други).

Диагнозата на хипертонията се основава на наблюдение на нивата на кръвното налягане> 140/90 mmHg. Диагнозата на диабета в това проучване се основава на информацията, предоставена от участника, че се лекува от диабет поради предишна добре установена диагноза, след това потвърдена с нова оценка на кръвната захар.

ИТМ се изчислява от измерените височина и тегло и се класифицира като нормално тегло (2); наднормено тегло (25–30 kg/m 2); и затлъстяване (30–35 kg/m 2), болестно затлъстяване (> 36 kg/m 2) [17].

2.1. Статистически анализ

Управлението на данните се извършва с помощта на Статистически пакет за социални науки (SPSS версия 16). SPSS е използван за анализ и за извършване на теста на Pearson Chi-square за статистическа значимост (

за жени. Съотношението мъже/жени е 1,00: 1,01. Общото разпространение на затлъстяването при градушка е 63,6%. Освен това разпространението на мъжете е 56,2%, а на жените е 71%. При категоризиране на затлъстяването, съответно 37,3%, 15,3% и 11% са категоризирани като наднормено тегло, затлъстяване и болестно затлъстяване. Освен това категориите с повишено тегло са силно свързани с жените и това се оказа статистически значимо (

), както е показано на фигура 1.

преобладаване

Таблица 1 и Фигура 1 обобщават връзката между затлъстяването и възрастта. Въпреки това, върховете за всички категории затлъстяване са на средна възраст 41–55 години (), последвани от възрастови граници 26–40 години, както е показано на Фигура 2.


Описание на пропорциите на категориите затлъстяване по възрастови групи.

Освен това, от 2452 затлъстели лица, 746/2452 (30,4%) и 781/2452 (32%) са съответно пациенти с хипертония и диабет. Тези открития показват силна връзка между затлъстяването и хипертонията или диабета, и двете показват статистически значими разлики (хипертония и диабет), както е показано на Фигура 3.


Описание на затлъстяването от хипертония и диабет.

По отношение на връзката между нормалното тегло и хипертонията или DM в различни възрастови диапазони, беше забелязано, че DM се увеличава сред по-възрастните възрасти, следователно хипертонията се наблюдава по-често сред по-младите възрастови групи, както е показано на Фигура 4.


Описание на нормалното тегло от хипертония и диабет и от различни възрастови групи.

4. Дискусия

Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е най-високо в Америка (62% при наднормено тегло и при двата пола и 26% при затлъстяване) и най-ниско в Югоизточна Азия (14% наднормено тегло и при двата пола и 3% при затлъстяване) [18].

Повишената консумация на бързи храни и напитки с гъста захар (напр. Газирани напитки), както и широкото използване на автомобили, асансьори, ескалатори и дистанционни през последните години драстично увеличи тежестта на затлъстяването в KSA. По този начин повишената честота на затлъстяване в настоящото проучване показва степента на проблема във връзка с ежедневния начин на живот.

В проучване, което включва проучване в напречно сечение на 2250 саудитски мъже войници на възраст между 20 и 60 години, пребиваващи във военен град в Северна Саудитска Арабия, проведено през 2004 г., над 82% от субектите са или с наднормено тегло, или с наднормено тегло [27]. В проучване (2009–2011) за измерване на разпространението на затлъстяването сред военнослужещите в KSA се съобщава, че 40,9% от участниците са с наднормено тегло, 29% със затлъстяване и 42,4% с централно затлъстяване [28].

В едно проучване от Саудитска Арабия, процентът на различните категории телесен състав при здрави саудитски възрастни и връзката му с фитнес оценката. Процентът на разпространението на поднормено тегло, нормално тегло, наднормено тегло, клас затлъстяване I, клас затлъстяване II и клас затлъстяване III е 2,91 (

), 33,81 (), 35,27 (), 19,46 (), 6,32 () и 2,18 (), в този ред. Проучването заключава, че разпространението на затлъстяването, процента телесни мазнини и лошата физическа форма е високо в изследваната популация със значителни полови разлики. Програмите за информираност на обществеността, включително упражнения и промяна на хранителните навици, са необходими масово, за да се справят с нарастващата тежест на затлъстяването [29].

По-рано обаче се съобщава за повишени нива на затлъстяване в региона Хаил над останалите части на Саудитска Арабия, тъй като разпространението на затлъстяването варира от 33,9% при градушка до 11,7% в Джизан [21]. Диетичното поведение се различаваше между половете и ИТМ групите, като мъжете предпочитаха да се хранят навън, да ядат бързи храни и газирани напитки в сравнение с жените, които предпочитаха да се хранят със семейството си, да хапват картофени чипсове, шоколади, торти, сладкиши и да пият повече напитки с кофеин. И двата пола бяха изложени на риск от диетично поведение, като яденето на по-малко плодове и зеленчуци. Снекът е обратно свързан с наднорменото тегло и затлъстяването (), докато пиенето на кофеинови напитки е положително свързано (). Пропускането на закуска (), ниската консумация на плодове () и честите посещения на ресторанта () са свързани значително с разпространението на висок ИТМ% [30].

В това проучване категориите с повишено тегло са силно свързани с жените и това е установено, че е статистически значимо (). Във всички региони на СЗО жените са по-склонни да бъдат затлъстели, отколкото мъжете. В регионите на СЗО за Африка, Източното Средиземноморие и Югоизточна Азия жените грубо са удвоили разпространението на затлъстяването сред мъжете [18]. Освен това много проучвания от KSA показват, че разпространението на затлъстяването сред жените е значително по-високо, отколкото при мъжете [30–32].

Резултатите от настоящото проучване показват силна връзка между затлъстяването и хипертонията или диабета, което показва статистически значима разлика (хипертония и диабет) в сравнение с нехипертониците или недиабетните. Връзката между затлъстяването и хипертонията или диабет е добре установена в няколко проучвания [33, 34]. В проучване на KSA за оценка на ефекта от наднорменото тегло и затлъстяването върху диабета и хипертонията, разпространението на затлъстяването сред диабетици и пациенти с хипертония е съответно 46% и 54% [35].

В заключение, наднорменото тегло и затлъстяването са преобладаващи в Hail, KSA и трябва да се считат за сериозен проблем на общественото здраве. Разпространението се увеличава, което налага спешни интервенции. Практическите решения включват здравно образование относно правилния избор на храна и насърчаване на физическите упражнения сред всички възрастови групи и за двата пола.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че няма конфликт на интереси по отношение на публикуването на тази статия.

Благодарности

Авторите биха искали да изкажат своята специална признателност и благодарност на негово превъзходителство професор (д-р) Насир Алрашид за финансирането на този проект. Авторите оценяват помощта от персонала на медицинския колеж и студенти по медицина (University of Hail), здравния орган в Hail, лидерите на саудитската общност и участниците. Тази работа беше подкрепена от безвъзмездни средства от негово превъзходителство професор д-р Насър Елрашид, катедра за изследване на бъбречните заболявания.

Препратки