ОРИГИНАЛНО ИЗСЛЕДВАНЕ - том 15 - 19 април 2018 г.

Rahma S. Mkuu, MPH, CPH 1; Катрина Епнере, MPH 2; Мухамад Абдул Бейкър Чоудхури, MPH, MPS, MSc 3 (Вижте авторските връзки)

Предложено цитиране за тази статия: Mkuu RS, Epnere K, Chowdhury MAB. Разпространение и предиктори на наднорменото тегло и затлъстяването сред кенийските жени. Prev Chronic Dis 2018; 15: 170401. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd15.170401 външна икона .

  • Резюме
  • Въведение
  • Методи
  • Резултати
  • Дискусия
  • Благодарности
  • Информация за автора
  • Препратки
  • Маси

Резюме

Въведение

Наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с повишени нива на хронични заболявания и смърт в световен мащаб. В Кения разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред жените е високо и може да расте. Това проучване има за цел да определи националното разпространение и прогнозите за наднорменото тегло и затлъстяването сред жените в Кения.

Използвахме данни от напречното сечение от Демографското и здравно проучване на Кения за 2014 г. (KDHS). Данните за индекса на телесна маса за 13 048 жени (на възраст 15–49 години) бяха анализирани с помощта на многовариативни модели на логистична регресия. Наднорменото тегло и затлъстяването са класифицирани чрез използване на категориите на Световната здравна организация (нормално тегло, 18,5 до 2). За това проучване използвахме дефиницията на Световната здравна организация. Участниците с ИТМ под 25,0 не се считат за наднормено тегло или затлъстяване, докато участниците с ИТМ 25,0 или повече са категоризирани като с наднормено тегло или затлъстяване.

Първо направихме описателен анализ на изследваната проба. След това извършихме двувариатен анализ (χ 2 тест), за да тестваме връзката на избраните категориални променливи със зависимата променлива. A P стойност на 2 теста и тест на Hosmer – Lemeshow за доброта на годни. Управлявахме всички данни в SAS версия 9.4 за Windows (SAS Institute Inc) и изпълнихме всички статистически тестове и упражнения за моделиране в Stata/MP 13 (StataCorp LLC).

Резултати

наднорменото

Фигура.
Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването сред селските и градските жени на Кения. Източник на данни: Кенийско демографско и здравно проучване за 2014 г. [Налична е и таблична версия на тази фигура.]

Всички значими ковариати от модела на многомерната логистична регресия са представени в Таблица 2. Шансовете за наднормено тегло или затлъстяване са били значително свързани с по-възрастната възраст, вида на пребиваване, образователното ниво, индекса на богатството, семейното състояние, работния статус и употребата на контрацептиви. Рискът от наднормено тегло или затлъстяване е значително по-висок сред всички 3 възрастови групи в сравнение с жените на възраст от 15 до 24 години. Жените в селските райони са с 17% (коригирано OR = 0,83; 95% CI, 0,72–0,97) по-малко вероятно да бъдат с наднормено тегло затлъстели, отколкото са били жените в градските райони.

В сравнение с жените без образование, жените със средно образование са 54% (OR = 1,54; 95% CI, 1,18–2,02) по-вероятни, а жените с повече от средно образование са 43% (OR = 1,43; 95% CI, 1,05–1,95) по-вероятно да бъде с наднормено тегло или затлъстяване. По-богатите жени (ИЛИ = 4,37; 95% ДИ, 3,51–5,46) и най-богатите жени (ИЛИ = 6,50; 95% ДИ, 5,08–8,30) са по-склонни да имат наднормено тегло или затлъстяване, отколкото най-бедните жени. Рискът от наднормено тегло или затлъстяване е бил 73% по-висок при жените, които са били омъжени или живеят с партньор (ИЛИ = 1,73; 95% ДИ, 1,42–2,08), отколкото при жените, които никога не са били в съюз. Неработещите жени са имали 27% по-висок риск (ИЛИ = 1,27; 95% ДИ, 1,10–1,48) от наднормено тегло или затлъстяване, отколкото при работещите жени. Жените, които са използвали хормонални контрацептиви (OR = 1,24; 95% ДИ, 1,07–1,43), са имали по-висок риск от наднормено тегло или затлъстяване в сравнение с жените, които не са използвали никакъв метод за контрацепция. Тестът за добро състояние на Hosmer – Lemeshow за модела, сравняващ наднормено тегло или затлъстяване и не наднормено тегло или затлъстяване, доведе до F стойност 1,73 (P = .08).

Дискусия

Основната цел на това проучване е да се оцени разпространението и да се изследват предиктори за наднормено тегло и затлъстяване сред жените в Кения, като се използва национално представителна извадка. Установихме, че 20,5% от жените в Кения са с наднормено тегло и 9,1% са с наднормено тегло; като цяло, приблизително една на 3 (32,8%) жени в Кения са или с наднормено тегло, или със затлъстяване. Пребиваването в градска зона, високото ниво на образование или богатство, присъствието в съюз, използването на хормонална контрацепция и неработенето са значителни предсказващи фактори за повишен шанс за наднормено тегло или затлъстяване. Доколкото ни е известно, това е първото национално представително проучване, което изследва разпространението и прогнозите за наднормено тегло и затлъстяване сред жените в Кения.

Предишни проучвания, проведени главно в общността, също показаха висок процент на наднормено тегло и затлъстяване сред жените в Кения; тези проучвания съобщават за разпространение до 43% (17,19). Други LMIC са установили сходни нива на разпространение сред жените (12). Изследване на участници в демографското и здравно проучване през 1998 г. в Южна Африка установи, че 56,6% от жените са с наднормено тегло или затлъстяване (12).

Нашите констатации съвпадат с констатациите от предишни проучвания, които свързват наднорменото тегло и затлъстяването с по-напреднала възраст (17,19,23). Жените на възраст от 40 до 44 години са имали повече от 4 пъти повече шансове от наднормено тегло или затлъстяване, отколкото жени на възраст от 15 до 24 години в нашето проучване. Тенденцията за увеличаване на ИТМ по възраст е обезпокоителна, тъй като по-голямата възраст е свързана и с повишен риск от неинфекциозни хронични заболявания в Кения (20,23). Интервенциите, насочени към модифицируемия рисков фактор за наднормено тегло и затлъстяване, могат да помогнат за ограничаване на нарастващата тежест на неинфекциозните заболявания в Кения.

Въпреки че наднорменото тегло и затлъстяването не са свързани значително с региона на пребиваване на участниците, тези от Найроби и Централния регион имат висок процент на наднормено тегло и затлъстяване, 47% или повече. Изследванията върху затлъстяването в Кения са доминирани от проучвания, проведени в регион Найроби (19–21,23); нашите констатации предполагат необходимост от по-представителни за региона проучвания. Значителен предиктор е типът на пребиваване: респондентите в градските райони имат по-висок шанс за наднормено тегло или затлъстяване, отколкото респондентите в селските райони. Тази констатация се подкрепя от няколко други проучвания в развиващите се страни и в Кения, които показват по-висок процент на наднормено тегло и затлъстяване сред градските жители (5,17,30). В Кения едно проучване установи, че разпространението на затлъстяването е 60,3% сред градските жители и 19,5% сред жителите на селските райони (18). По-високият риск от затлъстяване сред жените в градските райони на Кения е свързан с увеличената консумация на висококалорични диети с високо съдържание на мазнини (17). Доколкото ни е известно, в научната литература не са описани намеси за ограничаване на наднорменото тегло и затлъстяването сред кенийските жени. Необходими са базирани на доказателства интервенции, насочени към предотвратяване и намаляване на наднорменото тегло и затлъстяването, особено сред градските жени в Кения.

Както установиха други проучвания в LMIC, нашето проучване установи повишен риск от наднормено тегло и затлъстяване сред жените от по-високи социално-икономически групи (17,18). Придобиването на средно образование или повече от средно образование е свързано с повишено затлъстяване. Освен това жените в най-високите категории богатство са имали над 6 пъти повече шансове да бъдат с наднормено тегло или затлъстяване, отколкото жените в най-бедната категория. Други проучвания установяват, че богатите жени в Кения имат повишен риск от затлъстяване (18,23). Този повишен риск сред жените с висок социално-икономически статус е свързан с по-голямата консумация на висококалорични диети с високо съдържание на мазнини (17). За наша изненада неработещите жени имат по-високи шансове от работещите жени с наднормено тегло и затлъстяване; това може да се обясни с факта, че жените в съюз са значително по-склонни да имат наднормено тегло и затлъстяване, отколкото жените, които никога не са били в съюз. Жените може да имат по-висок риск от наднормено тегло или затлъстяване поради по-големи доходи и защото имат повече деца, отколкото техните никога неженени колеги (13).

Нашето проучване също така установи, че жените, които са използвали хормонална контрацепция (хапчета, вътрематочно устройство, инжекции или импланти), са по-склонни да имат наднормено тегло или затлъстяване, отколкото жените, които не използват никакъв метод. Нашите констатации се подкрепят от изследвания, демонстриращи увеличаване на теглото в резултат на хормонална контрацепция (26). Въпреки това, някои проучвания опровергават нашите констатации и не съобщават за значителни разлики в наддаването на тегло в резултат на употребата на контрацептиви (27). Резултатите от нашето проучване трябва да се тълкуват с повишено внимание. Систематичен преглед, изследващ връзката между употребата на контрацептиви и наддаването на тегло, установява смесени и ограничени доказателства за наддаване на тегло поради употребата на контрацептиви (31). Освен това, затлъстелите жени са натрупали повече килограми, отколкото техните колеги, които не са глупави, когато са започнали контрацепция (7). По този начин връзката между наддаването на тегло и употребата на контрацепция може да е по-сложна, отколкото си представяме и изисква по-строг преглед.

Нашето проучване има няколко ограничения. Първо, тъй като KDHS събира данни от напречното сечение, нашият анализ не може да изследва промените с течение на времето. Второ, данните за няколко важни променливи, като поведението на жените при консумация на храна, не бяха събрани от KDHS и KDHS не измерва обективно физическата активност; поради това способността ни да изследваме връзката на тези променливи с наднорменото тегло и затлъстяването беше ограничена. Трето, многобройни психологически фактори (напр. Депресивни и тревожни разстройства) и физиологични фактори също могат да бъдат свързани със затлъстяването, но тези фактори не са включени в това проучване, тъй като не са налични в набора от данни. И накрая, тъй като данните са налични само за жени на възраст от 15 до 49 години, нашите резултати може да не са обобщими за момичета на възраст под 15 години и жени на възраст над 49 години.

Въпреки тези ограничения, нашите резултати допринасят за литературата за разпространението и връзката между социодемографските променливи и състоянието на наднорменото тегло и затлъстяването сред жените в Кения. Основната сила на това проучване е, че то е първото, което използва национално представителни данни за изследване на разпространението и прогнозите за наднормено тегло и затлъстяване в тази страна. KDHS от 2014 г. е първата национално представителна извадка, която събира данни за ИТМ. Използването на тези данни за изследване на наднорменото тегло и затлъстяването е от решаващо значение и позволява навременния анализ. Второ, тъй като KDHS използва стандартни и валидирани инструменти за събиране на данни, грешката на измерването и пристрастията са по-малки в нашето проучване, отколкото в други малки изследвания в напречно сечение в Кения.

Нашето проучване установи високо разпространение на наднормено тегло и затлъстяване сред кенийските жени през 2014 г. Тази национално представителна извадка доведе до демонстриране, че възрастните жени, градските жители, жените с висок социално-икономически статус, жените, приемащи хормонална контрацепция, и омъжените жени имат по-голям шанс да бъдат наднормено тегло или затлъстяване. Предвид нарастващото разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването в световен мащаб, има нужда от интервенции, насочени към намаляване на наднорменото тегло или затлъстяването сред кенийските жени. Интервенциите в тази страна трябва да обмислят възприемането на многосекторен подход за справяне със социоструктурните детерминанти на здравето, като обезогенните фактори на градската среда, които влияят върху наднорменото тегло и затлъстяването. Ограничаването на наднорменото тегло и затлъстяването сред кенийските жени вероятно ще намали тежестта на хроничните неинфекциозни заболявания в тази страна.

Благодарности

Авторите признават приноса на KDHS от 2014 г. за усилията им за осигуряване на отворен достъп до набора от данни. Наборът от данни за 2014 г. KDHS е достъпен в Програмата за демографски и здравни изследвания. Това е набор от данни с отворен код, който е достъпен при поискване на http://dhsprogram.com/what-we-do/survey/survey-display-349.cfm. Това проучване беше представено отчасти на годишната среща и изложение на Американската асоциация за обществено здраве в Атланта, Джорджия, през ноември 2017 г. (https://apha.confex.com/apha/2017/meetingapp.cgi/Paper/392114). Авторите нямат конфликт на интереси за деклариране. Не е осигурено външно финансиране за това проучване. Не са заемани материали и не са използвани анкети, инструменти или инструменти, защитени с авторски права.

Информация за автора

Съответният автор: Мохамед Абдул Бейкър Чоудъри, MPH, MPS, MSc, клиничен биостатист, пощенска кутия 100186, Gainesville, FL 32610-0186. Телефон: 352-265-5911 x31458. Имейл: [email protected].

Свързаности на автора: 1 Катедра по здравеопазване и кинезиология, Тексаски университет A&M, College Station, Тексас. 2 Statistics Collaborative, Inc, Вашингтон, DC. 3 Катедра по спешна медицина, Университет на Флорида, Медицински колеж, Гейнсвил, Флорида.