Резюме

Заден план

Разпространението на детското затлъстяване се е увеличило драстично през последните две десетилетия и за много сегменти от педиатричното население се предприемат множество усилия за разбиране, намеса и предотвратяване на тази значителна заплаха за здравето на децата. Разбирането на разпространението на затлъстяването сред популации от деца с нарушения в развитието е важно начинание, тъй като факторите, които пораждат затлъстяването, може да не са същите като при типично развиващите се деца и тъй като усилията за превенция и лечение може да се наложат, за да отговорят на техните нуждите и нуждите на техните семейства. Целта на настоящото проучване беше да се оцени разпространението на затлъстяването при деца и юноши с аутизъм.

деца

Методи

Това проучване представлява вторичен анализ на данни на национално представителни данни в напречно сечение, събрани чрез телефонно интервю на родители/настойници на 85 272 деца на възраст 3-17 години от Националното проучване на детското здраве за периода 2003-2004 г. (NSCH). Аутизмът се определя от отговора на въпроса: „Лекар или здравен специалист някога казвал ли ви е, че детето ви има аутизъм?“ Децата и юношите са класифицирани като затлъстели в съответствие с указанията на CDC за индекс на телесна маса (ИТМ) за възраст и пол.

Резултати

Преобладаването на затлъстяването при деца с аутизъм е 30,4% в сравнение с 23,6% при деца без аутизъм (p = 0,075). Некорректираните шансове за затлъстяване при деца с аутизъм са 1,42 (95% доверителен интервал (CI): 1,00, 2,02, p = 0,052) в сравнение с деца без аутизъм.

Заключения

Въз основа на американски национално представителни данни, децата с аутизъм имат преобладаване на затлъстяването поне толкова високо, колкото децата като цяло. Тези открития предполагат, че са необходими допълнителни изследвания, за да се разберат по-добре факторите, които влияят върху развитието на затлъстяването при тази популация от деца.

Заден план

Затлъстяването се превърна в значителна грижа за здравето на децата в Съединените щати, като разпространението на детското затлъстяване се утрои през последните двадесет години. Настоящото разпространение на затлъстяването сред децата и юношите в САЩ на възраст 2-19 години е 16,3%, а разпространението на наднорменото тегло е 31,9% [1]. Детското затлъстяване е свързано с повишен риск от повишени нива на сърдечно-съдови рискови фактори, диабет тип 2, ортопедични проблеми, сънна апнея и менструални нередности [2]. Децата с наднормено тегло или затлъстяване са по-склонни да затлъстяват като възрастни, което увеличава риска от хронични заболявания като диабет, сърдечно-съдови заболявания и някои видове рак [3–5].

Въпреки нарастващата литература по проблема с детското затлъстяване сред общата популация, са направени малко изследвания за изследване на този проблем при деца с увреждания в развитието, включително деца с разстройства от аутистичния спектър (ASD), популация от деца, които могат да бъдат особено уязвими към развитие на затлъстяване благодарение на сложните поведенчески, физически и психосоциални трудности, които изпитват.

Аутизмът е нарушение в развитието, което се появява в детството, обикновено до 3-годишна възраст. Разстройствата от аутистичния спектър (ASD) са често използван термин, който включва диагностичните категории на аутистично разстройство, PDD - Не е посочено друго, синдром на Аспергер, детско дезинтегративно разстройство и синдром на Rett (въпреки че тези две разстройства са рядкост). Понастоящем разпространението на ASD се изчислява между 1 на 150 до 1 на 91 [6, 7] Хората с ASD показват забавено и разстроено езиково развитие, затруднения в реципрочната комуникация и социални умения, стереотипно поведение, тенденция към поведенческа ригидност и сензорни и поведенчески трудности.

Само няколко проучвания съобщават данни за състоянието на теглото на деца с ASD. Няколко проучвания са установили различно разпространение на затлъстяването при деца и юноши [8–12]. Резултатите от тези проучвания показват, че разпространението на затлъстяването при деца с аутизъм може да бъде толкова високо, колкото ако не по-високо от общата популация на децата. Въпреки това, много от тези проучвания са с малък размер на извадката, без група за сравнение и са проведени преди повече от десет години.

Целта на настоящото проучване беше да се използват национално представителни данни от Националното проучване на детското здраве (NSCH) за определяне на разпространението на затлъстяването при деца с аутизъм в сравнение с деца, които нямат аутизъм.

Методи

Националното проучване на детското здраве 2003 [13] е модул от държавното и местно интегрирано телефонно проучване (SLAITS), което е спонсорирано съвместно от Бюрото за здраве на майките и децата на Администрацията за здравни ресурси и услуги и Центровете за контрол на заболяванията и Национален център за здравна статистика на Prevention (CDC). Целта на NSCH беше да се получат държавни и национални оценки на разпространението на физическото и емоционалното здраве на деца на възраст 0-17 години. Популацията, включена в извадката, включва типично развиващи се деца, както и деца със специални здравни нужди, включително ASD.

Данните бяха събрани между януари 2003 г. и юли 2004 г. с помощта на компютърно подпомогната система за телефонно интервю (CATI). Вземането на проби беше извършено чрез произволно набиране на цифри на извадка от домакинства от всички 50 щата и окръг Колумбия и бяха идентифицирани тези домакинства, които имаха едно или повече деца под 18-годишна възраст. Едно дете от домакинството беше избрано на случаен принцип, за да бъде фокусът на изследване. Респондентите са родителят или настойникът, който е най-добре запознат с детето и здравето и здравето на детето. Окончателната извадка включва 102 353 деца на възраст 0-17 години. Претеглената степен на отговор е 55,3% [14].

Обучените интервюиращи зададоха на респондентите поредица от въпроси относно физическото, емоционалното и поведенческото здраве на детето, взето от пробата. Ние ограничихме нашия анализ на деца на възраст 3-17 години, тъй като аутизмът най-често се диагностицира след тази възраст. За да се определи наличието на аутизъм, респондентите са помолени, „Лекар или здравен специалист някога казвал ли ви е, че детето ви има аутизъм?“ Непретеглената извадка (т.е. броят на действителните респонденти) от деца с аутизъм е 483 деца. Тази извадка включва деца, които също съобщават за съпътстваща диагноза на едно или повече други здравословни състояния, включително сензорни дефицити, поведенчески или поведенчески проблеми, забавяне на развитието или физическо увреждане. Почти всички субекти с аутизъм (94%) са имали едно или повече от тези допълнителни състояния, за разлика от 17% от групата за сравнение.

За да се определи състоянието на теглото, респондентите са помолени, „Колко е висок [детето] сега?“ и „Колко тежи [детето] сега?“ Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява от тези височини и тегла, докладвани от респондентите, и е категоризиран според препоръките на CDC [15], така че децата с ИТМ над 95-ия процентил за възрастта и пола се считат за затлъстели. Голям процент от родителите не успяха да съобщят нито за ръста на детето си (9,9%), нито за теглото (3,6%) и по този начин ИТМ липсва за 11,6% от кохортата (5,5% от децата с аутизъм). В резултат на това извадката включва 454 деца с аутизъм, които имат данни за ИТМ и са на възраст между 3 и 17 години.

Теглата за вземане на проби, които се коригират за вероятност от отговор на анкетата и неравностойни възможности за подбор, са предоставени в набора от данни за обществена употреба на NSCH в подкрепа на генерирането на оценки, базирани на населението. Теглата за вземане на проби бяха приложени във всички анализи, които представяме. Сложният дизайн на извадката на NSCH беше отчетен в оценки на дисперсията, използвайки процедури за проучване на SAS (PROC SURVEYFREQ, PROC SURVEYLOGISTIC, SAS V9.1, SAS Institute Inc, Cary NC). Използвани са коригирани с дизайн тестове Chi Square (PROC SURVEY FREQ) за сравняване на разпространението на затлъстяването между деца с аутизъм и деца, които не са така идентифицирани. Използван е логистичен регресионен анализ за оценка на съотношението на шансовете за разпространение при затлъстяване, свързано с аутизъм.

Проучването е прегледано и одобрено за освобождаване от Институционалния съвет за преглед на Медицинския университет в Масачузетс.

Резултати

Преобладаването на аутизма сред американските деца и юноши над 3-годишна възраст се оценява на 0,5346% или 1 на 189 (SE = 0,0417; 95% доверителен интервал (CI), 0,4462 - 0,6096). Демографските характеристики на извадката са показани в таблица 1.

Разпространението на затлъстяването при деца с аутизъм е 30,4% в сравнение с 23,6% при деца без аутизъм (p = 0,075). Децата с аутизъм са по-склонни да бъдат затлъстели, отколкото децата без аутизъм; некоригираните шансове за затлъстяване при деца с аутизъм са 1,42 (95% CI, 1,00, 2,02, p = 0,052) в сравнение с деца без аутизъм. Тези открития са представени в таблица 2.

Дискусия

Резултатите от това проучване показват, че децата с аутизъм са поне толкова склонни да бъдат затлъстели, колкото децата, които нямат аутизъм. Въз основа на нашия анализ, най-добрата ни оценка показва, че децата с аутизъм са с 40% по-склонни да бъдат затлъстели в сравнение с деца без аутизъм. Тъй като обаче броят на оценяваните деца с аутизъм е малък, оценките не могат да бъдат разпределени по възраст и пол на детето, а интервалът на доверие за общото разпространение на затлъстяването при деца с аутизъм е широк. По този начин, нашата оценка съответства както на децата с аутизъм, които имат същото разпространение на затлъстяване като другите деца, така и на децата с аутизъм, които са два пъти по-склонни да бъдат затлъстели от другите деца.

Съобщава се също така, че децата с ASD имат необичайни хранителни навици, най-често описвани като прекалено селективни. Няколко малки проучвания са документирали, че децата с ASD имат отвращения към специфични текстури, цветове, миризми, температури и търговски наименования на храни, с някои предпочитания към меките и сладки храни [25-28]. В по-голямо проучване Schreck et al. [29] съобщават, че децата с аутизъм демонстрират повече селективност на храната, отколкото обикновено развиващите се деца и че децата с аутизъм предпочитат енергийно гъсти храни в рамките на групи храни (например пилешки хапки, хотдог, фъстъчено масло, сладкиши и др.). Възможно е тези режими на хранене да допринесат за развитието на затлъстяване при тази популация от деца.

Заключения

Настоящото проучване предполага, че затлъстяването е значителен проблем при деца с ASD. Децата с ASD демонстрират нетипични когнитивни, социални, двигателни и поведенчески затруднения, които могат да ги направят по-уязвими към развитието на затлъстяване. Необходими са изследвания, за да се установи по-твърдо разпространението на затлъстяването при деца с ASD и да се изследват факторите, свързани със затлъстяването в тази популация. Констатациите от подобни линии на проучване биха имали важни последици за изготвянето на подходящи стратегии за превенция и интервенция, които отчитат уникалните нужди на тези деца.

Препратки

Ogden CL, Carroll MD, Flegal KM: Индекс на телесна маса за възраст сред деца и юноши в САЩ, 2003-2006. Джама. 2008, 299: 2401-2405. 10.1001/jama.299.20.2401.

Трябва A, Strauss RS: Рискове и последици от детското и юношеско затлъстяване. Int J Obes Relat Metab Disord. 1999, 23 (Suppl 2): ​​S2-11. 10.1038/sj.ijo.0800852.

Guo SS, Wu W, Chumlea WC, Roche AF: Прогнозиране на наднорменото тегло и затлъстяването в зряла възраст от стойностите на индекса на телесна маса в детска и юношеска възраст. Am J Clin Nutr. 2002, 76: 653-658.

Той XZ, Baker DW: Индекс на телесна маса, физическа активност и риск от спад в цялостното здраве и физическо функциониране в края на средната възраст. Am J Обществено здраве. 2004, 94: 1567-1573. 10.2105/AJPH.94.9.1567.

Yan LL, Daviglus ML, Liu K, Pirzada A, Garside DB, Schiffer L, Dyer AR, Greenland P: ИТМ и свързано със здравето качество на живот при възрастни на 65 и повече години. Obes Res. 2004, 12: 69-76. 10.1038/ob.2004.10.

Разпространение на разстройствата от аутистичния спектър в множество райони на Съединените щати, наблюдение 2000 и 2002 г. [http://www.cdc.gov/ncbddd/dd/addmprevalence.htm]

Kogan MD, Blumberg SJ, Schieve LA, Boyle CA, Perrin JM, Ghandour RM, Singh GK, Strickland BB, Trevathan E, van Dyck PC: Преобладаване на докладваната от родителите диагноза на аутистичния спектър при деца в САЩ, 2007 г. Педиатрия . 2009, 124: 1395-1403. 10.1542/peds.2009-1522.

Curtin C, Bandini LG, Perrin EC, Tybor DJ, Must A: Преобладаване на наднормено тегло при деца и юноши с разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието и разстройства от аутистичния спектър: преглед на диаграмата. BMC Педиатър. 2005, 5: 48-10.1186/1471-2431-5-48.

Dreyer M, Egan A, Kippes C, Andrews J, May M: Затлъстяване и наднормено тегло сред пациенти с диагноза нарушения на аутистичния спектър. Затлъстяване. 2008, 16 (Suppl 1): S284-

Sugiyama T: Изследване на затлъстяването при аутизъм. Японско списание за увреждания в развитието. 1991, 13: 53-58.

Takeuchi E: Честота на затлъстяване сред училищни деца с умствена изостаналост в Япония. Am J Ment Retard. 1994, 99: 283-288.

Xiong N, Ji C, Li Y, He Z, Bo H, Zhao Y: Физическият статус на децата с аутизъм в Китай. Res Dev Disabil. 2009, 30: 70-76. 10.1016/j.ridd.2007.11.001.

Проектиране и функциониране на Националното проучване на детското здраве, 2003 г. [http://www.cdc.gov/nchs/data/slaits/NSCH_methodology_report.pdf]

Ogden CL, Kuczmarski RJ, Flegal KM, Mei Z, Guo S, Wei R, Grummer-Strawn LM, Curtin LR, Roche AF, Johnson CL: Графики за растеж на Центровете за контрол и превенция на заболяванията 2000 за САЩ: подобрения на 1977 г. Версия на Националния център за здравна статистика. Педиатрия. 2002, 109: 45-60. 10.1542/пед.109.1.45.

Baranek GT: Ефикасност на сензорни и двигателни интервенции за деца с аутизъм. J Аутизъм Dev Disord. 2002, 32: 397-422. 10.1023/A: 1020541906063.

Dewey D, Cantell M, Crawford SG: Моторни и жестови показатели при деца с разстройства от аутистичния спектър, разстройство на координацията на развитието и/или разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието. J Int Neuropsychol Soc. 2007, 13: 246-256. 10.1017/S1355617707070270.

Klin A, Volkmar FR, Sparrow SS: Аутистична социална дисфункция: някои ограничения на теорията на умствената хипотеза. J Детска психологическа психиатрия. 1992, 33: 861-876. 10.1111/j.1469-7610.1992.tb01961.x.

Minshew NJ, Sung K, Jones BL, Furman JM: Неразвитост на системата за постурален контрол при аутизъм. Неврология. 2004, 63: 2056-2061.

Molloy CA, Dietrich KN, Bhattacharya A: Постурална стабилност при деца с разстройство от аутистичния спектър. J Аутизъм Dev Disord. 2003, 33: 643-652. 10.1023/B: JADD.0000006001.00667.4c.

Provost B, Lopez BR, Heimerl S: Сравнение на двигателните закъснения при малки деца: разстройство от аутистичния спектър, забавяне на развитието и проблеми, свързани с развитието. J Аутизъм Dev Disord. 2007, 37: 321-328. 10.1007/s10803-006-0170-6.

Sturm H, Fernell E, Gillberg C: Нарушения на аутистичния спектър при деца с нормални интелектуални нива: свързани увреждания и подгрупи. Dev Med Child Neurol. 2004, 46: 444-447. 10.1017/S0012162204000738.

Vanvuchelen M, Roeyers H, De Weerdt W: Естество на проблемите с двигателната имитация при момчета в училищна възраст с аутизъм: двигател или когнитивен проблем ?. Аутизъм. 2007, 11: 225-240. 10.1177/1362361307076846.

Dziuk MA, Gidley Larson JC, Apostu A, Mahone EM, Denckla MB, Mostofsky SH: Диспраксия при аутизъм: асоциация с двигателни, социални и комуникативни дефицити. Dev Med Child Neurol. 2007, 49: 734-739. 10.1111/j.1469-8749.2007.00734.x.

Ahearn WH, Castine T, Nault K, Green G: Оценка на приемането на храна при деца с аутизъм или повсеместно нарушение в развитието - не е посочено друго. J Аутизъм Dev Disord. 2001, 31: 505-511. 10.1023/A: 1012221026124.

Klein U, Nowak AJ: Характеристики на пациенти с аутистично разстройство (AD), представени за стоматологично лечение: проучване и преглед на диаграмата. Зъболекар Spec Care. 1999, 19: 200-207. 10.1111/j.1754-4505.1999.tb01386.x.

Raiten DJ, Massaro T: Перспективи за хранителната екология на децата аутисти. J Аутизъм Dev Disord. 1986, 16: 133-143. 10.1007/BF01531725.

Williams PG, Dalrymple N, Neal J: Хранителни навици на деца с аутизъм. Педиатър Нурс. 2000, 26: 259-264.

Schreck KA, Williams K: Хранителни предпочитания и фактори, влияещи върху селективността на храната за деца с разстройства от аутистичния спектър. Res Dev Disabil. 2006, 27: 353-363. 10.1016/j.ridd.2005.03.005.

Akinbami LJ, Ogden CL: Преобладаване на наднорменото тегло в детството в Съединените щати: въздействието на височината и теглото, съобщени от родителите. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2009, 17: 1574-1580. 10.1038/ob.2009.2009.

История преди публикацията

Историята на предварителната публикация за тази статия може да бъде достъпна тук: http: //www.biomedcentral.com/1471-2431/10/11/prepub

Благодарности

Благодарим на Мелиса Маслин за съдействието при подготовката на този ръкопис.

Информация за автора

Принадлежности

Катедра по семейна медицина и здраве на общността, Медицински факултет на Университета в Масачузетс-EK Shriver Center, 200 Trapelo Road, Waltham, MA, 02452, USA

Отдел по епидемиология, Колеж по обществено здраве, Държавният университет в Охайо, B216 Starling Loving Hall, 320 West 10th Avenue, Columbus, Ohio, 43210, САЩ

Сара Е Андерсън

Катедра по обществено здраве и медицина в общността, Медицинско училище в Университета Тафтс, 136 Harrison Avenue, Бостън, Масачузетс, 02111, САЩ

Катедра по педиатрия, Медицински факултет на Университета в Масачузетс-EK Shriver Center, 200 Trapelo Road, Waltham, MA, 02452, USA

Департамент по здравни науки, Колеж по здравни и рехабилитационни науки, Сарджънт Колидж, Бостънски университет, 635 Commonwealth Avenue, Бостън, Масачузетс, 02215, САЩ

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Автора за кореспонденция

Допълнителна информация

Конкуриращи се интереси

Авторите заявяват, че нямат конкуриращи се интереси.

Принос на авторите

CC е замислил проучването, а CC, LB и SEA са замислили неговия дизайн. SEA придоби и извърши дейности по анализ на данни. CC, LB, SEA и AM интерпретираха данните, написаха и редактираха ръкописа и го одобриха за изпращане.