Лизет Хилтън

Препоръките за начина на живот са сложен аспект на грижата за екзема. В контрола на пациента има много неща, които могат да повлияят на тежестта и дерматолозите трябва да се опитат да помогнат на пациентите да ги идентифицират, казва един експерт.

начин

Има много неща под контрола на пациента, които могат да повлияят на тежестта на екземата. Важно е дерматолозите да помогнат на пациентите да се справят с това, според д-р Питър А. Лио, клиничен асистент по дерматология и педиатрия в Медицинския факултет на Северозападния университет и партньор-основател, Медицински дерматологични сътрудници в Чикаго.

Препоръките за начина на живот са интересен и сложен аспект на грижата за екземата, казва д-р Лио, говорител на Националната асоциация по екзема. Възрастта, например, може значително да повлияе на желанието или способността на пациента да направи промени в начина на живот, насочени към облекчаване на симптомите на екзема. Предизвикателство за много дерматолози е, че толкова голяма част от екземата, която виждат, засяга деца на възраст под две години. И за тези пациенти има много по-малко възможности за начин на живот, които биха могли да окажат въздействие; все пак обикновено е много по-лесно да се промени начинът на живот на бебетата и малките деца, казва д-р Лио.

Факторите, които могат да допринесат значително за тежестта на екземата, включват изпотяване, излагане на химикали или променяща се среда и стрес, според д-р Лио. Определянето кои конкретни фактори на начина на живот - диета, упражнения, околна среда - влияят кои пациенти е най-трудната част, тъй като тя може да варира при всеки пациент, според д-р Лио.

„За стреса често се забравя, но има много впечатляващи доказателства, че той е част от порочния кръг: стресът влошава кожата, а лошата кожа причинява стрес!“ той казва. И диетата, според мнението на д-р Лио, е почти винаги прекалено анализирана.

„Често казвам, че ми се иска диетата да е причината. Доста лесно е да направите промени там и бихте могли да спестите страшно много страдания “, казва той. „Но ден след ден виждам семейства, които, убедени, че храната е спусъкът, са изтласкали диетата на„ опасна “територия и са толкова разочаровани, защото са били сигурни, че това е основната причина, но продължават да страдат.“

Това не означава, че дерматолозите не трябва да насърчават здравословното хранене. Д-р Лио казва, че смята, че яденето на здравословни храни, включително непреработени, не-захарни храни, и дори избягването на храни, които при някои пациенти може да изглеждат възпалителни, като прости въглехидрати и млечни продукти, може да бъде полезно.

„Просто обичам да задавам реалистични обяснения. Вероятно не е цялата история. За някои малките подобрения може да не си струват донякъде драматичните промени, които може да са необходими “, казва той.

Въз основа на препоръки от доставчици и други, пациентите често изпробват неща като покривки от акари, пречистватели на въздух и филтри за вода. Помагат ли?

- Може би, понякога. Но честното ми мнение е, че за по-голямата част от пациентите това са предимно скъпи разсейващи фактори, които ни помагат да си възвърнем чувството, че имаме известен контрол над болестта “, казва д-р Лио. „Това е толкова трудно, защото искате да бъдете позитивни и подкрепящи и да помогнете на пациентите да се почувстват отново под контрол, но също така искате да се съсредоточите върху нещата, които най-вероятно ще помогнат, и да не претоварвате хората с десетки други неща, които трябва да се правят, особено когато те са вече вероятно е опъната. "

Здрави препоръки
Д-р Лио често препоръчва на пациентите с атопичен дерматит да се върнат към основите, включително с добро образование, добро овлажняване, нежно почистване и добри навици за сън. Оттам започва.

„Следващата стъпка е подходящото използване на локални стероиди и включването на нестероидни лекарства, когато е необходимо, за да се запази безопасното възпаление“, казва той. „За тези, които се провалят, е важно друго мнение, биопсия на кожата и/или тестване на пластира, за да се види дали има компонент на алергичния контактен дерматит. Подготвеността да мислим за фототерапия или системно лечение за тези, които все още не са там, където трябва да бъдат, е последната стъпка. Слушането внимателно, на разположение за въпроси или притеснения и изготвянето на писмен план за екзема също са много полезни за моята практика. "

Връщането към основите може да помогне за подобряване на аспектите от живота на пациентите с широкомащабно въздействие върху качеството на живота. Проблемите със съня например могат да бъдат порочен цикъл за пациентите с екзема. Д-р Лио казва, че лошият сън уврежда кожата и възпалената кожа нарушава съня.

"Ужасно е!" той казва. „Мисля, че питането за сън е едно от най-важните неща. Можете много бързо да научите колко добре вървят нещата, ако спят по-добре. И често пациентите искат хапче за сън, но аз обикновено отказвам и им напомням: „Ако това лечение на кожата работи както се надявам и очаквам, няма да имате нужда от помощ при сън.“

Оповестяване:

Д-р Лио е работил като изследовател, лектор и съветник на Regeneron Sanofi Genzyme; изследовател и съветник за AbbVie и AOBiome; съветник и лектор за L’Oreal, Pfizer, Pierre-Fabre, TopMD; и съветник за Altus Labs, Amyris, Dermavant, Dermira, Eli Lilly, Exeltis, IntraDerm, Johnson & Johnson, Kiniksa, La Roche-Posay, LEO, Menlo, Micreos, Realm, Syncere, Theraplex, Unilever и Verrica.