Това е поредният мехур, горещ юнски ден в каньоните на Южна Юта. На няколко дни сте от медицинска помощ и изведнъж осъзнавате, че нещо не е наред в храносмилателната ви система. След като почувствате треска за няколко дни, започвате да имате водниста диария, която няма да спре. Дехидратацията може да бъде смъртоносна в пустинята и сега вие сте изложени на по-голям риск заради диарията си. Как ще се върнете към цивилизацията и откъде изобщо е дошло това заболяване?

симптоми

Ако това ви звучи като рецепта за бедствие в страната, вие сте прав. Тази съвсем истинска история завърши добре, но имаше истински повод за безпокойство. Описаните симптоми са причинени от инфекция на Giardia lamblia. Този мъничък паразит е една от най-честите причини за болести, пренасяни по вода, в Съединените щати и може да бъде открит навсякъде - от най-отдалечените потоци в задънените гори до местния плувен басейн.

Какво е Giardiasis?

Giardia lamblia, известна още като Giardia intestinalis, е паразит, често срещан във водни басейни от всички видове в Съединените щати и по света. Този паразит атакува тънките черва, причинявайки множество неприятни симптоми. Giardia може да се разпространи чрез замърсена питейна вода или чрез срещане на фекални вещества от човек или животно, които са заразени с болестта.

Инфекцията от Giardia lamblia, известна като giardiasis, обикновено не е смъртоносна в индустриализираните страни. Инфекциите с Giardia могат да бъдат доста опасни в развиващите се страни и децата могат да бъдат изложени на особен риск. Дехидратацията от загуба на течности, причинена от водниста диария, обикновено е най-опасният симптом на ламблията.

Какви са причините за ламблията?

Лямблиозата се причинява от поглъщането на паразита Giardia lamblia. Този микроскопичен паразит съществува в червата на хора, кучета, елени, говеда, бобри и други животни. За разлика от много други паразити, които изискват директен контакт със заразени хора, за да се разболеят, G. lamblia може да освободи спори, обвити в защитни кисти. Вътре в тези кисти Giardia може да живее седмици или месеци във водоизточници или на повърхности. След като бъде погълнат от нов гостоприемник, защитната киста се разтваря и цикълът на инфекцията започва отново.

Жиардиазата може да бъде заразена от животни на открито или дори от други хора в домакински контекст. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, лямблията обикновено се заразява чрез контакт с фекални частици или кисти на Giardia върху повърхности и в замърсена вода. Директното поглъщане на замърсена вода, било чрез поглъщане на вода в басейн или пиене на непречистена вода от поток в пустинята, е един от често срещаните източници на инфекция. Невъзможността да си измиете добре ръцете също е често срещан източник на предаване.

Тъй като спорите на лямблията се разпространяват чрез кака от заразено животно или човек, трябва да се обърне допълнително внимание, ако сте в положение, при което можете да влезете в контакт с изпражнения или замърсени предмети. Възможно е кърмачетата и малките деца да се разболеят от лямблиоза, което означава, че родителите и другите болногледачи, които прекарват времето си в смяна на памперси, трябва да обърнат особено внимание, за да ограничат разпространението на паразита в домовете и детските заведения.

Също така е възможно да се получи лямблия от ядене на необработена храна. Лямблиозата от храната е по-рядка, отколкото при излагане на замърсена вода, тъй като паразитът лесно се убива при готвене. Въпреки това, все още е възможно да се заразите с лямблиоза, ако човек, който борави с вашата храна, е заразен и не поддържа правилна хигиена.

Лямблиозата представлява риск за пътуващите, особено ако отиват на място, където паразитът присъства и достъпът до чиста вода може да не е гарантиран. Независимо дали е в задната страна в Съединените щати или в чужда държава, където водата не е безопасна за пиене, важно е да се пие само безопасна, бутилирана вода или да се филтрира, обработва с йод или кипи вода в продължение на поне 10 минути при 158 F (70 C), за да се гарантира, че кистите на лямблията са унищожени.

Също така е възможно опасният секс да доведе до лямблиоза. Извършването на незащитен анален или орално-анален секс може да доведе до излагане на кисти на жиардия. Гарантирането, че и двамата партньори спазват добра лична хигиена и презервативите и другите форми на защита се използват правилно, може да помогне за ограничаване на риска.

Какви са симптомите на лямблиоза?

Треската може да бъде един от първите симптоми, които изпитвате, въпреки че истинският привличащ вниманието симптом на ламблиозата е известен с водниста, неприятна миризма на диария и мазни изпражнения. Възможно е също да изпитате коремни спазми, подуване на корема, газове, коремна болка и метеоризъм. Някои хора с лямблиоза също изпитват гадене и умора. Възможна е и загуба на тегло.

Дехидратацията поради загуба на вода в изпражненията е един от най-сериозните резултати от инфекция на лямблиоза. Въпреки че не е симптом директно, той може да бъде причинен от диарията, която често придружава инфекция. Поддържането на правилна хидратация е сериозна грижа за всеки и може да стане още по-важно за хората в отдалечена дива среда и за хората, които са изложени на по-голям риск от ефектите на дехидратация като възрастните и малките деца.

Как се диагностицира лямблиозата?

Жиардиазата се диагностицира, като Вашият лекар изследва проби от изпражненията, за да провери дали кистите могат да бъдат открити във вашата кака. За разлика от някои други инфекции или стомашни състояния, които изискват само малък брой проби, за да се провери състоянието ви, Вашият лекар може да поиска няколко проби за определен период от време. Това може да е необходимо, за да се потвърди инфекцията, както и да се види колко ефективен е вашият план за лечение.

В някои случаи Вашият лекар може също да избере да извърши ендоскопия. Тази процедура, която включва прокарване на дълга гъвкава тръба надолу по хранопровода и в горната част на храносмилателния тракт, може да позволи на Вашия лекар да види какво се случва във вас чрез малка камера, прикрепена към края на тръбата. Също така е възможно да се вземат тъканни проби от вътрешността на храносмилателния тракт за тестване.

Какви са леченията за ламблиоза?

За много хора, колкото и да е неприятно, ламблията често може да бъде лекувана, като просто остави болестта да тече по своя ход. С внимателно проследяване на приема на течности, за да се гарантира, че дехидратацията не се превръща в проблем, много случаи на лямблиоза могат да бъдат лекувани без лекарства, отпускани по лекарско предписание. За щастие, ако имате нужда от малко помощ за преодоляване на инфекция, има няколко често срещани лекарства, които са доказали своята ефективност при елиминиране на лямблията от червата.

  • Алиния (нитазоксанид): Това течно антипаразитно лекарство често се дава на деца, тъй като е по-лесно да се преглъщат, отколкото лекарства под формата на хапчета. Възможни са странични ефекти като метеоризъм, гадене, жълти очи и ярко оцветена жълта урина.
  • Флагил (Метронидазол): Най-често предписваният антибиотик при инфекция с лямблия е метронидазол. Когато приемате Flagyl, уверете се, че не консумирате никакъв алкохол. Хората съобщават за странични ефекти като метален вкус в устата и гадене от приема на метронидазол.
  • Тиндамакс (тинидазол): Тинидазолът функционира по подобен начин на метронидазол. Тези две лекарства също споделят много от едни и същи странични ефекти, въпреки че Tindamax има предимството да се прилага в една доза.

Какви усложнения са свързани с лямблиоза?

Основното усложнение на инфекцията с лямблия е дехидратацията. Всеки път, когато изпитвате водниста диария, вие сте изложени на тежка дехидратация, освен ако не предприемете мерки, за да сте сигурни, че поддържате приема на течности. Ако се свържете с giardia от басейн или друга общностна обстановка във вашата местна среда, по-лесно е да управлявате дехидратацията, тъй като може да имате по-готов достъп до медицинско лечение. Когато хората, особено децата, се разболяват от лямблиоза в отдалечени места или в страни с по-малък достъп до медицинска помощ, опасенията относно дехидратацията могат да бъдат по-значителни.

Нарушаването на бактериите в тънките черва, причинено от лямблиоза, може да доведе до някои неочаквани усложнения. Едно от тях е временната непоносимост към лактоза. Много хора, които биха могли да понасят млечни продукти преди инфекция, съобщават за невъзможност за смилане на млечни продукти. Това състояние може да продължи дълго след отзвучаване на симптомите на лямблиоза.

Сериозно усложнение за деца, които се разболяват от лямблиоза, може да бъде неуспехът да процъфтява по време и след инфекция с ламблия. Ако симптомите са достатъчно тежки и продължават дълго време, е възможно недохранване. Това може да доведе до допълнителни проблеми с физическото и психическото развитие. Ако детето претърпи повтарящи се инфекции или такова, което има повтарящи се симптоми, това може да бъде особено проблематично.

Как мога да предотвратя лямблиоза?

Тъй като няма ваксина или лекарство за предотвратяване на инфекция с лямблия, преди тя да се случи, единственият начин да бъдете в безопасност е да се избегне излагането на кисти на лямблия на първо място. За щастие, повечето от най-добрите начини да се предпазите са здрави практики, които така или иначе трябва да правите.

Мийте ръцете си
Колкото и да е отвратително да се мисли, жиардията се отделя от тялото само чрез изпражненията и за да се заразите, трябва да я погълнете по някакъв начин. Една от най-често срещаните форми на предаване е чрез вашите ръце. Правилното измиване на ръцете преди ядене или приготвяне на храна е от съществено значение за предотвратяване на инфекция, особено ако сте използвали тоалетната или сте сменяли памперси.

Помислете за използването на бутилирана вода
Пластмасите за еднократна употреба като бутилките за вода могат да създадат проблеми, ако не бъдат рециклирани правилно или изхвърлени. Въпреки това има моменти и места, където здравето ви може да зависи от пиенето от чист източник на вода. Пиенето, готвенето и дори миенето на зъбите с бутилирана вода са важни начини за избягване на инфекция, ако се намирате на място, където пречистената вода е недостъпна. Избягвайте или внимавайте при подбора и измиването на плодове и зеленчуци в страни, където чиста вода не е налична веднага.

Пречистете всички небезопасни източници на вода
Понякога е невъзможно да носите достатъчно вода за дълго пътуване в гората. В тези случаи не забравяйте да пречистите водата си, като филтрирате старателно, или като вряте вода достатъчно дълго, за да убиете всички потенциално вредни бактерии и паразити, които могат да се намират във водата. Точната продължителност на времето, в което трябва да кипнете водата, зависи от това колко гореща можете да получите водата, надморската височина и какви паразити и бактерии се опитвате да убиете.

Дръжте устата си затворена
Поглъщането на вода от замърсени източници може да има същия ефект, независимо дали я пиете нарочно или я поглъщате случайно, докато плувате. Вниманието да не поглъщате вода, когато плувате в басейни, езера или потоци, може да помогне за намаляване на риска от развитие на лямблиоза.

Практикувайте безопасен секс
Участието в анален или анално-орален секс може да ви изложи на кисти на лямблията. Правилното използване на презерватив може да помогне за намаляване на риска, въпреки че може да не елиминира напълно възможността за предаване.

Какво представлява дългосрочната перспектива за хората с ламблиоза?

Лямблиозата не се счита за терминално или хронично състояние и повечето хора, които развиват лямблиоза, ще открият, че симптомите им се разрешават сами навреме. Вашата инфекция вероятно няма да се изчисти за една нощ. Инфекцията с лямблия може да продължи до шест или осем седмици и някои усложнения като непоносимост към лактоза могат да продължат дълго след изчезването на симптомите на вашата инфекция.

За повечето хора една-единствена инфекция ще се изчисти без лечение, няма да остане нищо друго освен лош спомен. Възможно е обаче инфекциите да продължат и да се наложи медицинска намеса, за да започнете лечебния процес. В някои случаи симптомите могат да се повторят, което може да доведе до по-дългосрочни последици, особено при деца или други, които са изложени на риск от дехидратация и недохранване от малабсорбция на хранителни вещества.

Разговор с Вашия лекар за лямблиоза

Въпреки че ламблията обикновено може да се реши без медицинска помощ, вероятно ще посетите лекар все пак. Когато постоянната диария продължи по-дълго от няколко дни, препоръчително е да потърсите медицинска помощ, за да видите дали става нещо сериозно.

В Cary Gastroenterology Associates имаме дългогодишен опит в справянето с неща, които могат да се объркат в храносмилателния тракт, независимо дали са често срещани паразити или по-сериозни заболявания. Ако смятате, че може да изпитвате симптомите на инфекция на лямблиоза, уговорете среща днес. Има много стомашно-чревни състояния, които споделят симптоми, а воднистата диария, болки в корема и спазми могат да бъдат признаци на сериозни заболявания и инфекции. По-добре е да сте в безопасност, отколкото да съжалявате, особено когато здравето ви е на линия.