Дору Пол, доктор по медицина, е сертифициран за троен борд по медицинска онкология, хематология и вътрешни болести. Той е доцент по клинична медицина в Медицинския колеж Weill Cornell и лекуващ лекар в отделението по хематологична онкология в Нюйоркския презвитериански медицински център Weill Cornell.

Терминът „белодробна болка“ всъщност е погрешно наименование, тъй като в белите дробове няма рецептори за болка, а тези в гръдния кош (гръдната кухина) предоставят на мозъка само неясна информация за точното местоположение на болката. Това, което може да изглежда като белодробна болка, може да е свързано с астма или друго белодробно безпокойство.

Но тъй като няколко мускула, стави и органи са разположени близо един до друг в рамките на гърдите, вашият дискомфорт всъщност може да е резултат от нещо напълно несвързано - възпалена става, наранен мускул или по-сериозно, болно сърце.

лечение

Причини

Има много възможни причини за това, което може да се почувства като белодробна болка, някои от които могат да бъдат изненада.

Белодробни проблеми

Проблемите, свързани с белите дробове, разбира се, са добро начало.

Астма и ХОББ

Както астмата, така и хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) са респираторни заболявания, които могат да бъдат свързани със стягане в гърдите, особено по време на остър пристъп или пристъп. U

Други симптоми на пристъп на астма включват кашлица, която е по-лоша през нощта, затруднено дишане и хрипове (силен свистящ звук). Хрипове също могат да се появят при хора с ХОББ, заедно с задух, хронична кашлица и образуване на храчки (слуз).

Инфекции

Инфекциите, вариращи от пневмония до бронхит до белодробен абсцес, могат да причинят белодробна болка. Често инфекцията в белия дроб е придружена от треска и дълбока кашлица.

Белодробна емболия

Белодробната емболия е животозастрашаваща причина за белодробна болка, която възниква, когато кръвен съсирек в краката (наречен дълбока венозна тромбоза) се откъсне и пътува до белите дробове. Болката с белодробна емболия понякога е много трудна за разграничаване от болка поради други причини, въпреки че обикновено е остра и се влошава при дишане.

Други симптоми, които могат да се появят при белодробна емболия, включват кашлица, задух, учестен пулс и нежност, топлина и подуване на телетата. U

Плеврит

Плевритът се отнася до възпаление на тъканите, покриващи белите дробове (плеврата). Болката при плеврит обикновено се увеличава с дълбоко вдишване и се чувства по-скоро остра, отколкото тъпа или болезнена.

Съществуват множество здравни състояния, които предизвикват плеврит в белия дроб, включително автоимунни заболявания, като системен лупус еритематозус и ревматоиден артрит, както и бактериални или вирусни инфекции на белия дроб.

Пневмоторакс

Пневмоторакс (колапс на белия дроб) може да причини болка, обикновено внезапна остра болка в гърдите, заедно с затруднено дишане. В допълнение, той може да бъде придружен от крепитус в гърдите, усещане, което ви се струва, че под кожата ви изскача мехурче.

По различни причини може да възникне пневмоторакс. Може да се случи самостоятелно (наблюдава се при хора на двадесет години без белодробно заболяване) или в резултат на основно белодробно заболяване, като ХОББ.

Рак

Раковите заболявания, включително рак на белия дроб и мезотелиом (рак, включващ лигавицата на белите дробове), могат да причинят болка, както и доброкачествените белодробни тумори като хамартома. Белодробните тумори често причиняват болка от същата страна като рака и могат да бъдат свързани с други симптоми като кашляне на кръв (хемоптиза) и загуба на тегло.

Болка в гръдния мускул

Хората, които изпитват мускулна болка в областта на гръдния кош, може да се почувстват като че идва от белите им дробове.

Костохондрит

Костохондритът е синдром на мускулна болка в гърдите, често включващ възпаление в регионите, където ребрата се присъединяват към гръдната кост (гръдната кост). При това състояние хората често съобщават за смъдене, гризане или остри зони на болка в предната част на гърдите си. Болката се възпроизвежда, когато лекар ги притиска.

Фибромиалгия

Фибромиалгията е централен синдром на чувствителност, който причинява широко разпространена мускулно-скелетна болка, въпреки липсата на видими мускулни или ставни наранявания или възпаления. Някои хора с фибромиалгия специално отбелязват болезненост в областта на гръдната стена (нежни точки), което може да бъде объркано с белодробна болка. U

Автоимунни състояния

Няколко автоимунни състояния могат да причинят болка в възприеманата белодробна област. Например, някои хора с ревматоиден артрит (RA) развиват възпаление на гръдно-ключичната става (ставата, която свързва ключицата с гръдната кост), което причинява болка в предната част на гръдния кош.

По същия начин, при анкилозиращ спондилит, възпалението на различни стави може да причини болка в средата до горната част на гърба и гръдния кош и това може да бъде погрешно възприето като свързано с белодробен проблем. U

Сърдечни заболявания

Болката в областта на гърдите или белите дробове винаги поражда безпокойство относно основното състояние, свързано със сърцето, особено ангина (болка в гърдите, причинена от коронарна артериална болест) и сърдечен удар, при който притокът на кръв към част от сърцето се блокира.

Освен натиск, тежест или стягане в центъра или лявата страна на гърдите (което се влошава при усилие), други потенциални симптоми на инфаркт включват:

  • Болезнени движения при шията, челюстта или рамото
  • Проблеми с дишането
  • Изпотяване
  • Гадене и повръщане
  • Замайване и/или припадане
  • Сърцебиене
  • Слабост

Други сърдечни заболявания също могат да се проявят като белодробна болка, включително:

Аортна дисекция

Вашата аорта доставя богата на кислород кръв до вашите тъкани и е най-голямата артерия в тялото ви. Дисекцията на аортата причинява внезапна и силно остра болка в гърдите и гърба, която често се чувства сякаш нещо се разкъсва във вас. Това е спешна медицинска помощ и изисква незабавно хирургично възстановяване на разкъсаната аорта.

Перикардит

Перикардит се отнася до възпаление на торбичката, която обгражда сърцето. Това може да причини остра или пронизваща болка в гърдите, която се влошава при вдишване или кашляне. Болката се класически облекчава чрез седене и накланяне напред. U

Проблеми с хранопровода

Езофагусът е кухата тръба, която пренася храна и течности от устата до стомаха. Понякога състояния, които засягат хранопровода, могат да причинят болка, която може да се възприеме като болка в белите дробове. U

Киселинен рефлукс

Киселинният рефлукс или гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е недостатъчно призната причина за болка, която може да се почувства в областта на белите дробове и сърцето, често зад гръдната кост. Болката често е изгаряща в природата и най-често се появява след хранене. Регургитацията на киселина с някои неусвоени храни също е често срещана при ГЕРБ.

Езофагит

Болката при възпален хранопровод обикновено се усеща зад гръдната кост и е свързана със затруднения и/или болка при преглъщане. Езофагитът може да възникне в резултат на прием на определени лекарства, получаване на радиация или от инфекция с гъбички или вирус. Хранителните алергии и натрупването на алергична клетка, наречена еозинофили, също могат да причинят възпаление на хранопровода (еозинофилен езофагит).

Други опасения

Понякога болката, произтичаща от заболявания на храносмилателните органи, като жлъчния мехур или панкреаса, може да се разпространи в гърдите. Може да се посочи и болка, което означава, че се усеща, че се появява в гърдите, но наистина идва от далечно място - например дискова херния в гърба.

Освен излъчваща или насочена болка, психологичните заболявания като панически атаки могат да причинят болка в гърдите от хипервентилация, както и херпес зостер (херпес зостер) на гърдите или гърба - състояние на кожата, което причинява изгарящ, мехурлив обрив.

Кога да посетите лекар

Въпреки че е обширен, този списък не засяга всички възможни причини за белодробна болка. Ето защо е важно да си уговорите среща с Вашия лекар - дори ако смятате, че има ясна причина за вашата болка.

Например, докато чувствителността на гръдната стена е отличителна черта на мускулно-скелетната болка в гърдите, наличието на болезненост не изключва животозастрашаваща причина като инфаркт или кръвен съсирек в белия дроб (белодробна емболия). U

Обадете се веднага на 911 и незабавно потърсете медицинска помощ, ако имате силна и/или продължителна болка в гърдите или ако болката ви е свързана със симптоми като затруднено дишане или чувство, че ще припаднете.

Диагноза

Диагнозата "болка в белите дробове" започва с подробна медицинска история и физически преглед.

Медицинска история

Вашият лекар ще Ви зададе много въпроси, за да определи източника на Вашата болка. Знаейки какво да очаквате, може да ви помогне да се подготвите и да отговорите по-точно.

Вашият лекар може да попита:

  • От колко време имате белодробна болка?
  • Болката постоянна ли е или идва и си отива?
  • Остра ли е болката или е неясна и болезнена по характер?
  • Болката локализирана ли е на едно място или я чувствате дифузно в целия гръден кош?
  • Болката усилва ли се при дълбоко вдишване?
  • Кашляли ли сте или сте имали треска?
  • Имате ли болка в краката?
  • Имате ли някаква необяснима загуба на тегло?

Освен подходящите симптоми, Вашият лекар ще попита и за Вашата лична и семейна медицинска история, тъй като това може да даде улики за Вашата диагноза. Някои свързани въпроси могат да включват:

  • Имате ли някакви медицински състояния, като сърдечни заболявания или белодробни заболявания, или автоимунни състояния като ревматоиден артрит?
  • Имате ли фамилна анамнеза за някакви сърдечни или белодробни проблеми?
  • Имате ли история на тютюнопушене?

Физическо изследване

По време на физическия преглед Вашият лекар първо ще разговаря с Вас, за да види колко добре дишате. Вниманието към оцветяването ви също е важна стъпка - сините устни и/или ноктите са много обезпокоителни и изискват незабавна медицинска помощ, тъй като предполагат ниско доставяне на кислород в тялото ви.

След бегъл поглед върху цялостния ви комфорт и състояние на дишане, Вашият лекар ще инспектира гърба и стената на гръдния кош, за да търси обриви или деформации на гръдния кош и гръбначния стълб.

След това Вашият лекар ще слуша внимателно белите Ви дробове и сърдечните звуци със стетоскоп и ще натиска върху гръдната стена и мускулите на гърба, за да се увери, че зад дискомфорта Ви няма мускулен източник. Вашият лекар може също да извърши коремен преглед или съвместен преглед, ако подозира, че болката може да произтича от стомашно-чревен или ревматологичен проблем.

Лаборатории и тестове

В зависимост от резултатите от вашия физически преглед, Вашият лекар може да назначи един или повече от следните тестове:

  • Рентгенова снимка на гръдния кош за търсене на признаци на инфекция
  • Електрокардиограма (ЕКГ) за оценка на сърдечен удар
  • Кръвни тестове за изключване на сърдечен удар и търсене на доказателства за възпаление или автоимунни състояния

Образност

В някои случаи могат да се използват образни тестове в комбинация с горните. Те могат да включват:

  • Ехокардиограма за оценка на сърдечните клапи, търсене на течност около сърцето или откриване на сърдечно увреждане
  • Стрес тест за помощ при диагностицирането на сърдечни заболявания
  • Спирометрия, тест за белодробна функция, който е ключов за диагностицирането на астма и ХОББ

Лечение

Както вероятно се досещате, лечението на възприеманата белодробна болка е силно вариращо и зависи от диагнозата.

Например, ако рентгеновата снимка на гръдния кош разкрива пневмония като виновник за болката, Вашият лекар ще Ви лекува с един или повече антибиотици, почивка и течности. За да облекчи болката, свързана с пневмонията, Вашият лекар може да препоръча лекарство за кашлица, което съдържа кодеин или нестероидно противовъзпалително средство (НСПВС). При тежки случаи на пневмония или ако сте в напреднала възраст, може да се наложи хоспитализация за лечение на пневмония.

Ако ангината е източникът на болката, кардиологът може да предпише лекарство като нитрат или бета-блокер, за да отпусне кръвоносните съдове, които пътуват към сърцето и да намали натоварването на сърцето. Тъй като сърдечните заболявания са "защо" зад ангината, Вашият лекар вероятно ще Ви лекува и с лекарства за понижаване на холестерола, наречени статин и аспирин (разредител на кръвта).

Предвид голямото разнообразие от възможни причини за вашата болка и факта, че лечението за тях не се припокрива непременно, от съществено значение е да се потърси медицинска оценка на симптомите и да се получи професионален съвет за следващите стъпки.

Предотвратяване

Подобно на лечението, профилактиката на белодробната болка зависи от конкретната причина. В случай на пневмония, не забравяйте да сте в крак с ваксинациите си, включително вашите годишни ваксини срещу грип и пневмония (ако е приложимо).

За да се предотврати сърдечно заболяване (или неговото прогресиране), различни поведения в начина на живот са изключително важни, включително спиране на тютюнопушенето, хранене с ниско съдържание на мазнини, богато на плодове и зеленчуци, редовни упражнения и загуба на тегло, ако имате наднормено тегло или затлъстяване.

Дума от Verywell

Въпреки че е добре да придобиете знания за потенциалните източници на болка в тялото си, опитайте се да не се забърквате твърде много в детайлите. Вместо това приемете факта, че тялото ви е сложна, забележителна същност, която заслужава най-доброто. С това позволете на Вашия лекар да извърши тежката диагностична работа, за да можете да се съсредоточите върху оздравяването.