За да се гарантира удовлетвореността на пациентите, наложително е пациентите да са наясно с всички ползи, рискове и ограничения на лечението.

Самюел Лам, доктор по медицина, FACS

Д-р Лам е двойно сертифициран пластичен хирург за лице и хирург за възстановяване на косата. Той е собственик на Уеллоу център Уилоу Бенд и е автор на шест основни учебника по медицина, Цялостно подмладяване на лицето, Козметична хирургия на азиатското лице, Допълнително присаждане на мазнини, Опростено подмладяване на лицето и Трансплантация на коса 360 Томове 1 и 3, и в момента работи по том 4, заедно с повече от 250 глави за книги и научни статии. Той изнася ежемесечно национални и международни лекции и до момента има няколкостотин лекции. Вече пет години провежда национален курс по трансплантация на коса. Той е носител на наградата за изследване на Джон Орландо Роу през 2002 г. за своите изследвания за подмладяване на кожата и стартира собствена линия за грижа за кожата, OVA.

ефективно

Разликата между образование и извинение е, че образованието се казва преди процедура, а извинението се казва след това. " Това е фразата, по която се опитвам да живея, за да мога да оптимизирам удовлетворението на пациентите, което очевидно се превръща и в моето собствено щастие. За съжаление, много пъти лекарите не успяват да осигурят достатъчно образование преди дадена процедура поради липса на време или усилия или неспособност да разберат ограниченията на дадена процедура. Книгата, която написах преди около седем години, „Допълнително присаждане на мазнини“, беше бестселър, защото беше толкова проста в рецептата как да се извърши тази процедура по стандартизиран начин. Вярвам обаче, че недостатъците в книгата са липса на акцент върху необходимата артистичност, необходима за процедурата, както и липса на акцент върху важността на ефективната комуникация с пациентите. Тази статия ще се опита да отстрани последния недостатък.

От октомври 2010 г., когато започнах да използвам еднократни микроканюли за извършване на инжекционни филъри в офиса, видях драстично увеличаване на употребата на филъри за постигане на сравними резултати с трансфера на мазнини. (Фигура 1) Съответно, тази статия ще се фокусира колкото се може повече върху предимствата и ограниченията на преноса на мазнини, както и на пълнителите, тъй като аз виждам тези процедури като алтернативи и допълнения една към друга и на пациента трябва да се предложи този съвет, така че той или тя може да вземе най-подходящото решение въз основа на желания, бюджет, време за възстановяване и личен избор.

УПРАВЛЕНИЕ НА ОЧАКВАНИЯТА НА ПАЦИЕНТА

Като се има предвид теглото, друг въпрос, който трябва да се вземе предвид, е възрастта на пациента. Когато се лекува млад пациент - на възраст под 30 години - е трудно да се предскаже как този биоактивен продукт ще остарее за този пациент по отношение на бъдещото наддаване на тегло през период на метаболитно забавяне. Виждал съм и големи проблеми, когато изолирано използвам мазнини като пълнител в различни части на лицето. Например, когато мазнината се прилага за запълване на дискретни белези от акне или за лечение на дефект на челюстта на долната челюст, човек може с течение на времето да види издатина в тази област, тъй като мазнините се променят с теглото и стареенето. Затова рядко, ако изобщо изобщо, използвам мазнини в изолирани области на лицето. Друг проблем при извършването на присаждане на мазнини само в една област на лицето е рискът от променлива резорбция и съответно недоволството на пациентите.

КОГАТО ПРИСОБЯВАНЕТО НА МАЗНИНИ Е ЛЕЧЕНИЕТО НА ИЗБОР

Въз основа на личния опит, не препоръчвам извършване на трансфер на мазнини при някой, който е имал предишни инжекции с пълнители. Въпреки че много хирурзи вярват, че пациентът може безопасно и ефективно да опита първоначални временни филъри и след това да се върне за присаждане на мазнини по-късно, аз не съм съгласен. Много от тези временни пълнители са в постоянен етап на разграждане, така че никога не съм сигурен, че нанасям мазнини върху значителна степен на пълнители, защото те са на път към разтваряне. Използвам аналогията на изграждането на къща на пясък - къщата е твърдата, трайна мазнина, почиваща върху пясъчните пълнители, които постоянно се изместват и разтварят. (Фигура 2) Също така, за да повторите точка, пълненето с мазнина, което е по-малко точен продукт, върху по-точен продукт като пълнител няма смисъл, тъй като след това пълнителите често трябва да се прилагат върху мазнината, за да полирайте резултата. Чувал съм аргумента, че лекарят може просто да разтвори пълнителя на хиалуроновата киселина, но установих, че е трудно да се направи това в големи количества, без да се повлияе неблагоприятно върху съдържанието на естествената хиалуронова киселина (HA) и аз лично не съм убеден, че HA се попълва предсказуемо и своевременно.

Друга аналогия, която използвам, за да опиша разнообразната роля на мазнините и пълнителите за бъдещите пациенти, е тази на леглото. (Фигура 3) Мазнината може да се разглежда като матрак, дълбоката опора и обемът към лицето. Прилага се дълбоко върху лицето, така че да има по-малко въздействие върху повърхностните структури. Одеялото на леглото представлява по-големите неравности близо до повърхността на лицето, които могат да бъдат по-лесно коригирани с пълнители. И накрая, чаршафите (повърхността на кожата и незначителните кожни неравности) се управляват най-добре с невромодулатори като ботокс, лазерно възстановяване и терапии за грижа за кожата. Използването на мазнини за отстраняване на повърхностни или близки повърхностни недостатъци може да доведе до недоволство на пациента.

Ограниченията с която и да е технология трябва да бъдат разбрани и съобщени на пациента преди процедурата, а не след това. Тези аналогии са предназначени само да помогнат за кристализиране в ума на пациента концепции, които иначе е трудно да се предадат, и можете да ги споделите с пациентите си, ако това е желано.

Е ПОСТОЯНЕН ТРАНСФЕР НА МАЗНИНИ?

Мисля, че причината някои лекари, които твърдят, че преносът на мазнини обикновено трае само две до три години, са свидетели на продължаващото стареене на пациента. Използвам аналогията на чаша вода, която постоянно се изпразва, за да помогна на пациентите да разберат естеството на прогресивното стареене (Фигура 4). Когато чашата с вода се напълни до определено желано ниво, т.е.лицето се напълни до желаната степен, всяка година тази чаша вода продължава да се изпразва. Въпреки този факт, чашата с вода почти винаги ще бъде по-пълна от това, което е била преди да бъде напълнена. Вярвам, че тази аналогия може да се използва и за трансплантации на коса (които, както споменах, се държат много като трансфери на мазнини), т.е. трансплантираните косми в по-голямата си част остават, но естествените, нетрансплантирани косми продължават да се губят с всеки последователна година. Ето защо казвам на по-усърдните си пациенти, че след прехвърляне на мазнини би било идеално да могат да се връщат на годишна или всяка друга година, за да поддържат резултата с течение на времето. Очевидно, дори и да не се върнат, те трябва да изглеждат добре още дълги години, ако не и за неопределено време.

КОМУНИКАЦИЯТА Е КЛЮЧЪТ ЗА УДОВЛЕТВОРЕНИЕ НА ПАЦИЕНТА

В обобщение, присаждането на мазнини може да предложи безопасен, икономически ефективен, естетически красив и траен резултат за подмладяване на лицето и да осигури крайъгълния камък във всяка стратегия за постигане на тези цели. (Фигура 5) Въпреки това, както винаги, разбирането на ограниченията и рисковете от дадена процедура и предаването на това ефективно на пациента предварително може да доведе до по-голямо удовлетворение на пациента след това, което е крайната цел за всички козметични хирурзи на лицето.

Естетични перспективи: маркетингови и комуникационни стратегии за лечение на мазнини

С Нийл Садик, д-р, FAAD и Дженифър Уолдън, д-р, FACS