Научна програма, ePosters & Abstracts

сънна

P1-P130

Честотата на обструктивната сънна апнея при деца с хипоталамусно и екзогенно затлъстяване

Irem Iyigun a, Ayfer Alikasifoglu b, Alev Ozon b, Nazli Gonc b, Mina Hizal c, Sanem Eryilmaz c, Nural Kiper c & Ugur Ozcelik c

детска болница на Hacettepe University, Катедра по педиатрия, Анкара, Турция; b Детска болница на Hacettepe University, Катедра по детска ендокринология, Анкара, Турция; c Болница за деца на университета Hacettepe, Катедра по детска пулмология, Анкара, Турция

Въведение: Хипоталамусът е важен регулатор на настъпването на съня, поддържането на съня и будността, както и контрола на апетита. По този начин увреждането на хипоталамуса може да доведе както до нарушена регулация на съня, така и до тежко болестно затлъстяване. Така че, сънната апнея може да бъде по-разпространена и тежка при затлъстяване поради увреждане на хипоталамуса в сравнение с екзогенното затлъстяване.

Цел: Целта ни е да сравним честотата и тежестта на обструктивната сънна апнея (OSA) при деца с хипоталамусно и екзогенно затлъстяване, за да проверим хипотезата, че пациентите със затлъстяване с хипоталамус биха били по-склонни към OSA от екзогенните затлъстели пациенти.

Методи: Проспективно, напречно сечение, проучване за контрол на случаите се състои от 14 деца със затлъстяване с хипоталамус (4 мъже) в изследваната група (10 краниофарингиоми, 2 супраселарни неглиални тумори, 1 септооптична дисплазия и 1 пациент с увредени хипоталамус и хидроцефалия поради последствия на менингоенцефалит) и 30 екзогенни деца със затлъстяване (11 мъже) в контролната група. Взето е информирано съгласие от всички пациенти и семейства. Резултатите от Mallampati и оценяването на сънливостта бяха извършени при всички пациенти и кръвта беше изтеглена за кръвна захар на гладно, инсулин, липиден профил, орексин-А, hsCRP, TNFα. Всички пациенти са били подложени на полисомнография през цялата нощ.

Резултати: Средната възраст (13,08 ± 3,6 срещу 14,58 ± 4,44, случаи спрямо контролите), както и разпределението по пол са сходни между двете групи. Всички пациенти с краниофарингиом са оперирани поне веднъж и всички са имали множествен дефицит на хипофизен хормон. Индексът на телесна маса (BMI) и z-резултат са по-високи в групата с екзогенно затлъстяване, отколкото групата с хипоталамусно затлъстяване. Не се открива разлика в честотата на хипертонията, дислипидемията, нивата на кръвната глюкоза на гладно, инсулина, съотношението на кръвната глюкоза на гладно към инсулина, орексин-А, hsCRP, TNFα, Mallampati и оценката на сънливостта между двете групи. Обструктивната сънна апнея не е свързана с хипертония, инсулинова резистентност, дислипидемия, нива на възпалителни маркери или орексин-А. Индексът на апнея-хипопнея (AHI) при групата на хипоталамусното затлъстяване е по-висок от този при групата на екзогенното затлъстяване при целодневна полисомнография. След корекция на възрастта, пола и BMI z-score; шансовете за OSA са се увеличили 4,4 пъти за субекти със затлъстяване с хипоталамус при многовариантния анализ. В резултат на това рискът от OSA се увеличава значително в групата на хипоталамусното затлъстяване в сравнение с групата на екзогенното затлъстяване.

Заключение: Нашите открития показват, че полисомнографията трябва да бъде част от рутинното изследване при хипоталамусно затлъстяване, дори без оплаквания, предполагащи нарушение на съня.