Вероника Г. Паркър

Професор, Училище за медицински сестри, директор на университета в Клемсън, Център за изследване на здравните различия, университет в Клемсън, Клемсън, SC

проектът

Чарлтън Коулс

Агенция за регистър на токсичните вещества и заболявания/Отдел по токсикология и медицина на околната среда, Центрове за контрол и профилактика на заболяванията, Атланта, Джорджия

Барбара Н. Логан

Почетен професор, Училище за медицински сестри, Университет Клемсън, Клемсън, SC

Лерой Дейвис

Изпълнителен директор, Център за върхови постижения в здравеопазването на селските райони и малцинствата, Voorhees College, Дания, SC

Резюме

Затлъстяването продължава да бъде важен здравословен проблем за афро-американските жени. Докато редица интервенции за затлъстяване са насочени към афро-американските жени в градовете, малцина са насочени към селските. Проектът LIFE е 10-седмична интервенция, предназначена да намали затлъстяването сред това селско население. Две различни интервенции (духовно и недуховно базирани) бяха тествани пилотно, като всяка от тях използва предтестови и посттестови проекти. Резултатите демонстрират, че и двете интервенции водят до значително намаляване на теглото, но духовно базираната интервенция води до допълнителни подобрения. Проектът LIFE също демонстрира, че църквите са подходящи условия за предоставяне на здравни интервенции на тези жени.

Въпреки добре известните рискове от наднормено тегло и/или затлъстяване, разпространението на затлъстяването продължава да нараства, особено сред расовите/етническите малцинствени групи. 1 Членовете на тези групи също страдат непропорционално от тежестта на много хронични заболявания, където затлъстяването е основна основна причина. 2 Затлъстяването е особено проблематично за афро-американските жени. Последните данни показват, че 77,5% от неиспаноамериканските афроамерикански жени са с наднормено тегло и 49,6% от неиспанските афроамерикански жени са със затлъстяване. 3 Освен това броят на наднорменото тегло и затлъстяването

Афроамериканските жени се увеличиха драстично през последните тридесет години.

Докато броят на афро-американските жени с наднормено тегло или затлъстяване е висок, тези жени са склонни да приемат по-добре теглото си и да не свързват наднорменото тегло или затлъстяването с нездравословни. 4 И въпреки това приемането на по-големи размери на тялото, някои афроамерикански жени са загрижени за теглото си и участват в интервенции за намаляване на теглото. 5 Някои констатации 6, 7 показват, че когато афроамериканските жени влизат в програми за отслабване, те първоначално губят тегло, но не успяват да го предпазят дългосрочно. В допълнение, резултати 7, 8 показват, че афро-американските жени са склонни да отпаднат от програмите за отслабване. Предвид опасностите за здравето, породени от наднорменото тегло и затлъстяването, и огромната тежест от рискове за хронично заболяване, всички афроамерикански жени трябва да бъдат загрижени за тези състояния и интервенциите за намаляване на теглото трябва да са насочени към тази група и да се съсредоточат върху задържането.

Тази статия обобщава LIFE Project, църковна програма за намеса за отслабване, която е пряко резултат от приноса на селските афроамерикански жени. LIFE е разработен от изразената нужда на жителите на общността за програма за интервенция за отслабване, фокусирана върху храненето и обучението по физическа активност, за да им помогне да избегнат хронични състояния като диабет, свързани с наднормено тегло и/или затлъстяване. Докато редица интервенции за затлъстяване са насочени към афро-американските жени в градовете, малцина са насочени към селските. Досегашната работа показва, че LIFE е ефективна интервенция за отслабване за афро-американски жени в селските райони, популация в литературата, недоразгледана.

Заден план

Програми за отслабване и афро-американски жени

Няколко проучвания 9-18 са насочени към загуба на тегло сред афроамериканските жени. Резултатите от тези проучвания показват различни нива на успешно отслабване при жени с наднормено тегло и затлъстяване. Няколко докладвани интервенции на групово ниво, които разглеждат различни аспекти на затлъстяването в тази популация, включително емоционални и психологически аспекти. И все пак повечето наети малки проби бяха приложени в малък мащаб, което предполага трудностите при ефективното прилагане на мащабни програми за отслабване в тази популация. И накрая, повечето бяха приложени в големи градски, столични райони като Атланта, Га, Балтимор, Мичиган и Чикаго, Илинойс, 14 - 18, оставяйки значителна празнина в литературата по отношение на успешните програми за отслабване за селските афроамерикански жени, населението е значително изложено на риск от наднормено тегло и затлъстяване и със значително по-малко ресурси в общността за справяне със загубата на тегло.

Много от програмите за отслабване за афро-американски жени, описани в литературата, са посочени или като базирани на църква 12, 13, 15, 16, 18, 19 или като базирани на вяра. 9 Църковни програми се провеждаха в църквите, докато базираните на вяра програми включваха духовен компонент, но не се провеждаха в църковна обстановка. Някои църковни програми включват духовен компонент 13, 18, докато други не. 12, 15, 16, 19 Други програми 10, 11, 14, 17 не се провеждат в църквите, нито включват духовен компонент. От църковните програми Project Joy 18 и WORD 13 представляват особен интерес поради интеграцията на традиционните поведенчески, хранителни и фитнес елементи с духовен компонент и използването на обучени непрофесионални ръководители или здравни съветници.

Като цяло, няколко повтарящи се характеристики бяха доказани сред проучвания, съобщаващи за успешна загуба на тегло сред жени с наднормено тегло и затлъстяване. Тези функции включват доставка в църква или включване на компонент на вярата; улесняване от обучен мирянин или общностен работник; групов, еднополов формат; и учебна програма, основана на хранене и обучение по физическа активност. Следователно тези характеристики бяха взети предвид при разработването и изпълнението на програмата LIFE.

Проектът LIFE

Учебната програма е организирана в компоненти, отразяващи тези три D, и е проектирана да се прилага в църквите, тъй като жителите определят тези институции като лесно достъпни, познати и удобни. Изследователите са решили, че духовността ще бъде доминиращ компонент на учебната програма, като се има предвид влиянието на църквата в афро-американския селски живот и положителните черти на духовния компонент, открити в проучванията, описани по-рано. По този начин интервенцията се състои от духовно базирана учебна програма, с недуховно базирана учебна програма, която служи като контрол.

Учебната програма на LIFE също е изготвена по модел на Project Joy, тъй като нейната учебна програма включва както информация за хранителната и физическата активност, духовни и недуховни версии, и е предоставена от фасилитатори в общността. Духовно базираните и недуховно базирани учебни програми включват едно и също съдържание относно диетата, ежедневните дейности и дискусиите с доставчиците на здравни услуги, но подходящи библейски писания са добавени към всяка сесия на духовно базирана учебна програма (вж. Фигура 1).