Резюме
Контекст:
Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) се свързва с намалено качество на живот, свързано със здравето (HRQOL) и повишено разпространение на депресивни и тревожни разстройства. Въздействието на специфичните за СПКЯ лечения върху тези съпътстващи заболявания не е ясно.
Обективен:
Да се оцени въздействието на загубата на тегло и намаляващата хиперандрогения върху HRQOL и настроението и тревожните разстройства при жени с СПКЯ.
Дизайн/декориране/Участници:
Вторичен анализ на рандомизирано контролирано проучване (OWL-PCOS) на предзачатъчно лечение, проведено в два академични центъра при жени (възраст 18–40 години; индекс на телесна маса 27–42 kg/m 2) с PCOS, дефиниран от критериите от Ротердам.
Интервенция:
Непрекъснато перорално контрацептивно хапче (OCP) или интензивна намеса в начина на живот или комбинацията (Комбинирана) в продължение на 16 седмици.
Основни мерки за резултат:
Промени в HRQOL, оценени чрез PCOSQ и SF-36 и разпространение на депресия и тревожно разстройство, оценени от PRIME-MD PHQ.
Резултати:
Пациенти
Рандомизирахме 149 жени с наднормено тегло или със затлъстяване (индекс на телесна маса [ИТМ], 27–42 kg/m 2) жени на възраст между 18 и 40 години с PCOS, както беше описано по-подробно по-рано (24). Използвахме модифицирани критерии от Ротердам (26) за диагностициране на СПКЯ; всички жени са имали овулаторна дисфункция или с хиперандрогенизъм, оценен чрез оценка на Ferriman-Gallwey (FG)> 8, или с повишено ниво на Т или поликистозен яйчник при трансвагинално ултразвуково изследване. Участниците имаха право да продължат да използват лекарства против тревожност и антидепресанти.
LS намеса
Инструменти за скрининг
Участниците от OWL-PCOS, които попълниха въпросници в началото и в края на фаза 1 от проучването (132 от 149) бяха включени в този анализ. Въпросниците бяха оценени според указанията на стандартните инструкции на всеки формуляр.
Проучване на качеството на живот на СПКЯ
Проучването на качеството на живота на PCOS (PCOSQ) е самоуправляван въпросник, валидиран за жени с PCOS и включва 26 въпроса в пет области: емоционалност, окосмяване по тялото, безплодие, тегло и менструални проблеми (30). Всеки резултат за домейн се класира по скала от 1 (най-лошата функция) до 7 (оптимална функция) с промяна от 0,5, приблизително минималната важна разлика, най-малката промяна в резултата, която жените смятат за важна в ежедневието си. Средната оценка на всички елементи в даден домейн осигурява оценката на домейна, като по-ниските резултати показват по-ниско отрицателно въздействие. Преди това докладвахме резултатите от домейна от това проучване в основния ни отчет за това изпитание (24).
Кратко здравно проучване
Здравното изследване с кратка форма (SF-36) с 36 елемента е използвано за оценка на HRQOL, неспецифичен за СПКЯ. Осем подскали бяха използвани за оценка на отделни области на здравето и свързаното с тях функциониране. Елементи за физическото функциониране, физическото функциониране на ролята, болката и общите здравни подскали бяха използвани за изчисляване на обобщен резултат за физическото здраве. Елементи за жизнеността, социалното функциониране, функционирането на емоционалната роля и подскалите на психичното здраве бяха използвани за изчисляване на обобщен резултат за психичното здраве. По-високите резултати показват по-положителен HRQOL.
Въпросник за здравето на пациентите на PRIME-MD (31)
Участниците са били диагностицирани с тежко депресивно разстройство, ако са имали депресивно настроение и загуба на интерес или удоволствие от ежедневните дейности за период от поне 2 седмици. В допълнение, те изпитваха поне пет от следните симптоми почти всеки ден в продължение на поне 2 последователни седмици: промени в апетита, психомоторно забавяне или възбуда, чувство за безполезност или вина, мисли за смърт или суицидни идеи, промени в съня, намалена енергия и затруднено мислене или концентрация. Депресивният епизод с недостатъчна симптоматика, класифицирана под друго определено депресивно разстройство, е подобен на голямо депресивно разстройство, тъй като депресивните симптоми трябва да присъстват поне 2 последователни седмици и да пречат на ежедневните дейности. Необходим е обаче поне един симптом, но по-малко от пет, за да се отговори на критериите за тази категория.
Серумни анализи
Анализите за общ T и SHBG се извършват в Core Ligand Laboratory в Университета на Вирджиния. Тези анализи са имали вариационни коефициенти на взаимодействие. Таблица 1 показва изходните демографски данни на трите проучвани групи. Включени са общо 132 жени на възраст между 21 и 40 години, които са извършили както базови, така и 16-седмични посещения. Като цяло по-голямата част (88,37%) от субектите са имали фенотип А, 9,3% са имали фенотип В и 2,3% са имали фенотип С въз основа на критериите от Ротердам. Групите бяха сходни по отношение на възраст, раса, образование и семейно положение. Таблица 2 показва клинични и биохимични параметри, свързани с СПКЯ. Няма значителни базови разлики в теглото, ИТМ или клиничен и биохимичен хиперандрогенизъм между тези, определени за различните интервенционни групи.
маса 1.
Изходни демографски характеристики на жените с СПКЯ, рандомизирани към трите групи за лечение
| н | 44 | 45 | 43 |
| Възраст, y a | 28,7 (3,4) | 29,9 (3,6) | 28,8 (4,3) |
| Испанци | 4 (9,1) | 5 (11,1) | 5 (11,6) |
| Състезание | |||
| Кавказки | 31 (70,5) | 36 (80,0) | 27 (62,8) |
| Черно/афроамериканец | 5 (11.4) | 7 (15,6) | 12 (27,9) |
| Други/многорасови | 8 (18,2) | 2 (4.4) | 4 (9,3) |
| Женен | 31 (70,5) | 40 (88,9) | 31 (72,1) |
| Завършил гимназия | 43 (97,7) | 42 (93,3) | 41 (95,3) |
| Самоотчитане на анамнеза за депресия и/или тревожност | 12 (27,3) | 10 (22,7) | 10 (23,3) |
| Само депресия | 10 (22,7) | 8 (18,2) | 8 (18,6) |
| Само безпокойство | 6 (13,6) | 3 (6.8) | 5 (11,6) |
| На лекарства за депресия | 3 (6.8) | 1 (2.2) | 2 (4.7) |
| На лекарства за тревожност | 2 (4.5) | 1 (2.2) | 0 (0,0) |
Данните се изразяват като брой (процент), освен ако не е описано друго.
Таблица 2.
Изходни данни за характеристиките на PCOS при участниците в проучването
| н | 44 | 45 | 43 |
| Тегло, кг | 97,0 (15,5) | 95,1 (14,6) | 94,6 (15,0) |
| ИТМ, kg/m 2 | 35,4 (4,6) | 35,3 (4,2) | 35,3 (4,4) |
| Брой на менструалните цикли годишно | 3,5 (2,5) | 3,6 (2,7) | 4,5 (3,0) |
| FG хирзутизъм резултат | 19,3 (8,7) | 16,9 (7,9) | 17,2 (9,1) |
| Общо T, ng/dL | 57,2 (29,2) | 56,4 (23,0) | 60,8 (29,8) |
| SHBG, nmol/L | 26,5 (21,5, 37,8) | 27,1 (20,2, 34,3) | 28,0 (18,6, 45,0) |
| Индекс на свободен андроген | 6,4 (4,0, 8,8) | 6,2 (4,7, 12,2) | 6,3 (4,2, 9,6) |
| HOMA-IR | 3,6 (1,9) | 3.1 (1.3) | 3.2 (2.1) |
| Брой лезии на акне | 1,0 (0,0, 4,0) | 1,0 (0,0, 3,0) | 1,0 (0,0, 4,0) |
Стойностите се изразяват като средна стойност (SD) или медиана (25-ия персентил, 75-ия персентил).
Изходно психосоциално функциониране
Резюме на разкриването: Авторите нямат какво да разкриват.
- Връзката между отслабването и свързаното със здравето качество на живот в сръбско население -
- Проектът LIFE Програма за намеса за отслабване, базирана в общността, за афро-американски жени в селските райони
- Защо никога няма да публикувам снимки за отслабване онлайн от Benya Clark Live Your Life For Purpose Medium
- Уелнес; Програма за отслабване за жени, преоткрити
- Препятствие за отслабване за чернокожи жени