ГИС СНИМКИ - Том 16 - 12 декември 2019 г.

Peng Jia, PhD 1, 2; Shuang Ma, MS 3; Xin Qi, PhD 3; Youfa Wang, MD, PhD 3, 4 (Вижте авторските връзки)

Предложено цитиране за тази статия: Jia P, Ma S, Qi X, Wang Y. Пространствени и времеви промени в разпространението на затлъстяването сред китайските деца и юноши, 1985–2005. Prev Chronic Dis 2019; 16: 190290. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd16.190290 външна икона .

  • Заден план
  • Източници на данни и логистика на картите
  • Акценти
  • Действие
  • Благодарности
  • Информация за автора
  • Препратки

пространствени

Различия в разпространението на наднорменото тегло/затлъстяването сред децата и юношите в 30-те континентални провинции на Китай през 1985, 1995, 2000 и 2005 г. Данните са стратифицирани по пол и година. Данните са получени от 4 вълни на китайското национално проучване за конституцията и здравето на учениците (5). Области без цвят не бяха включени в проучването. Наднорменото тегло/затлъстяването се определя като индекс на телесна маса ≥85-ия процентил (6). [Налична е и таблична версия на тази фигура.]

Заден план

Затлъстяването представлява заплаха за общественото здраве в световен мащаб и разпространението му нараства бързо в някои развиващи се страни (1). Детското затлъстяване е особено заслужаващо вниманието на обществената здравна общност, тъй като нарушава когнитивното, поведенческото и социално-емоционалното развитие на децата и има тенденция да продължи в юношеска и зряла възраст (2,3). Идентифицирането на географските различия и клъстерите на разпространение е важно за разбирането на причините за детското затлъстяване и за проектиране и насочване на интервенции в области с най-голяма нужда. Разпространението на детското затлъстяване се е увеличило забележително в Китай през последните 3 десетилетия. Това увеличение може да се дължи на политически, социално-икономически, екологични и промени в начина на живот, настъпили от 1985 до 2005 г. (4). Използвахме наличните данни от 4 вълни от Китайското национално проучване за конституцията и здравето на учениците (CNSSCH), за да изследваме пространствено-временните вариации в разпространението на детското затлъстяване през този период.

Източници на данни и логистика на картите

Данните за комбинираното разпространение на наднормено тегло/затлъстяване сред децата във всяка провинция на Китай са получени от 4 вълни на CNSSCH, през 1985, 1995, 2000 и 2005 (5). Проучването на CNSSCH беше проведено съвместно от Министерството на образованието, Министерството на здравеопазването, Министерството на науката и технологиите, Държавата по националните въпроси и Държавната спортна генерална администрация в Китай. Към днешна дата това е най-голямото представително изследване на здравето на деца и юноши в училищна възраст в Китай. Извадката включва деца и юноши на Хан на възраст от 7 до 18 години в 30 провинции на континента, с изключение на Тибет, където китайците хан не представляват етническо мнозинство. Данни за провинция Цинхай през 1995 г. липсваха. Провинция Хайнан и град Чунцин стават независими административни единици съответно на провинция Гуангдонг (през 1988 г.) и провинция Съчуан (през 1997 г.), така че споделят същото разпространение с единиците, към които са принадлежали преди независимостта.

Наднорменото тегло и затлъстяването са определени според възрастово-половите специфични индекси на телесна маса (ИТМ). Използвахме стандарти, определени от Работната група за затлъстяване в Китай: ИТМ от 85-ия персентил до по-малко от 95-ия персентил беше използван за определяне на наднорменото тегло, а ИТМ в 95-ия персентил или по-голям беше използван за определяне на затлъстяването (6). Класифицирахме разпространението на наднорменото тегло/затлъстяването в 8 категории (≤0,5%,> 0,5% до 1,0%,> 1,0% до 2,0%,> 2,0% до 4,0%,> 4,0% до 6,0%,> 6,0% до 9,0%, > 9,0% до 12,0% и> 12,0%).

Стратифицирахме разпространението на наднорменото тегло/затлъстяване по пол и провинция и го картографирахме за всяка вълна с помощта на ArcGIS версия 10.6.1 (Esri). Анализирахме временната тенденция на разпространението на наднормено тегло/затлъстяване във всяка провинция поотделно за момчета и момичета и изследвахме значението на временните промени, използвайки χ 2 теста в SPSS версия 18.0 (IBM Corp). Проучихме пространствено-временните клъстерни модели на разпространение на ниво провинция за 4-те вълни от данни в SaTScan версия 9.6 (Martin Kulldorff и Information Management Services Inc) и използвахме модела на Бернули за вероятностния модел. Ние създадохме програмата за търсене на райони с изключително високо разпространение на наднормено тегло/затлъстяване, с радиус до 500 км. За да се гарантира, че радиусът от 500 км не е ограничен, клъстерът има право да съдържа до 50% от населението в риск от наднормено тегло/затлъстяване в Китай. Ограничение на картата беше, че тя беше обект на промени в пространствения мащаб, обикновено описван като модифицируем проблем на ареалната единица (7).

Акценти

Открихме големи регионални различия в разпространението на наднорменото тегло/затлъстяването сред децата и юношите в Китай и открихме промени в моделите с течение на времето. През 1985 г. разпространението на наднорменото тегло/затлъстяването сред момчетата е най-високо в Пекин (2,9%), следвано от Шандонг (1,9%), Тиендзин (1,7%) и Шанхай (1,7%) и най-ниско в Гуанси (0,2%), следвани от Цинхай (0,2%) и Гуангдонг (0,3%). Открихме подобен модел сред момичетата през същата година: разпространението е най-високо в Пекин (3,0%), следвано от Тиендзин (2,2%), Хъбей (2,1%) и Шандонг (2,1%) и най-ниско в Гуангдонг (0,5 %), следвани от Fujian (0.6%) и Guangxi (0.7%). През 1995 г. 3 общини (Пекин, Тиендзин и Шанхай) също са еквивалентни на провинции единици с най-голямо разпространение на наднормено тегло/затлъстяване и сред двете момчета (Тиендзин, 10,4%; Шанхай, 8,7%; Пекин, 8,2%) и момичетата (Тиендзин, 7,4%; Пекин, 7,0%; Шанхай, 5,5%). Преобладаването на наднорменото тегло/затлъстяването все още е високо в Шандонг (момчета, 7,5%; момичета, 4,9%) и Хъбей (момчета, 7,4%; момичета, 5,0%). Гуанси (момчета, 1,7%; момичета, 1,3%) и Гуандун (момчета, 1,8%; момичета, 2,1%) остават сред провинциите с най-ниско разпространение на наднорменото тегло/затлъстяването. Хайнан, присъединявайки се към проучването през 1995 г., имаше много ниска честота на наднормено тегло/затлъстяване сред момчетата (1,8%) и момичетата (1,3%).

През 2000 г. разпространението на наднорменото тегло/затлъстяването е най-високо сред двата пола в Пекин (момчета, 13,0%; момичета, 8,6%). В Шанхай разпространението е по-високо сред момчетата (11,3%), отколкото при момичетата (6,5%), а в Тиендзин, разпространението е по-високо сред момичетата (7,9%), отколкото при момчетата (7,4%). Шандонг (момчета, 13,0%; момичета, 7,9%) и Хъбей (момчета, 12,5%; момичета, 8,3%) остават сред провинциите с най-голямо разпространение. Цинхай (момчета, 2,8%; момичета, 1,8%) и Гуйджоу (момчета, 2,9%; момичета, 2,5%) са с най-ниско разпространение сред двата пола. През 2005 г. Тиендзин се завръща сред провинциите с най-голямо разпространение сред двата пола (момчета, 15,7%; момичета, 10,0%), на второ място след Пекин (момчета, 16,4%; момичета, 10,1%). До 2005 г. разпространението в Хейлундзян (момчета, 14,7%; момичета, 8,4%) е достигнало нива, подобни на тези в Пекин и Тиендзин, а разпространението остава високо в Шанхай (момчета, 14,6%; момичета, 8,1%). От другата страна на спектъра през 2005 г. Гуйджоу, Цинхай и Гуангдонг са последователно сред провинциите с най-ниско разпространение сред двете момчета (Гуангдонг, 5,6%; Цинхай, 4,4%; Гуйджоу, 4,4%) и момичетата (Гуйджоу, 3,9 %; Гуангдонг, 3,2%; Цинхай, 2,7%).

Този проект беше подкрепен отчасти от Детския фонд на ООН (Unicef ​​2018-Nutrition-2.1.2.3), Националната ключова програма за изследвания и развитие на Китай (2017YFC0907200, 2017YFC0907201) и Държавната ключова лаборатория по градска и регионална екология на Китай (SKLURE2018-2-5). Пен Джия, директор на Международната инициатива за епидемиология на пространствения жизнен път (ISLE), благодари на Лоренц център, Холандската организация за научни изследвания, Кралската холандска академия за изкуства и науки, Китайския център за контрол и превенция на заболяванията и Западен Китай Училище за обществено здраве в университета в Съчуан за финансиране на ISLE и подпомагане на неговите изследователски дейности. При подготовката на тази статия не са използвани материали с авторски права.

Информация за автора

Съответни автори: д-р Юфа Уанг, доктор по медицина, Институт по здраве и благосъстояние на Фишер, Департамент по хранене и здравни науки, Колеж по здравеопазване, Университет на държавния бал, Мънси, Индиана 47306. Телефон: 765-285-5961. Имейл: [email protected]. Peng Jia, PhD, GeoHealth Initiative, Department of Earth Observation Science, Факултет по геоинформационни науки и наблюдение на Земята (ITC), University of Twente, Enschede 7500, Холандия. Телефон: + 31-5-3489-4038. Имейл: [email protected].

Сдружения на автора: 1 Инициатива за GeoHealth, Катедра по наука за наблюдение на Земята, Факултет по геоинформационни науки и наблюдение на Земята (ITC), Университет в Твенте, Енсхеде, Холандия. 2 Международна инициатива за епидемиология на пространствения жизнен път (ISLE), Енсхеде, Холандия. 3 Глобален здравен институт, Училище за обществено здраве, Xi’an Jiaotong University Health Science Center, Xi’an, Shaanxi, Китай. 4 Институт по здраве и благосъстояние на Фишър, Департамент по хранене и здравни науки, Колеж по здравеопазване, Университет на държавата Ball, Мънси, Индиана.