На 20 ноември 2018 г. The Times of India публикува статия, озаглавена „Професор с две хранения на ден“, за да води борба с диабета. Статията цитира д-р Джаганнат Диксит, който заяви това,

фактите

„Ако някой спазва практиката на хранене (на ден), сигурен съм, че не само ще има загуба на тегло, но и ще помогне за контролиране на диабета. Възможно е и обръщане на диабета. "

Д-р Диксит е назначеният посланик на марката за борба със затлъстяването и диабета от отдела за медицинско образование на Govt. на Махаращра. Лидерът на BJP Гириш Махаджан, който ръководи отдела за медицинско образование, заяви, че „причината да назначи д-р Диксит за посланик на марката е, че неговият„ диетичен план “за справяне със затлъстяването и диабета дава резултати.“

Д-р Диксит популяризира тази идея за „две хранения на ден“ чрез няколко видеоклипа в Youtube, като най-популярният видеоклип с 1,6 милиона показвания, както и вирусно съдържание в социалните медии, разпространявани до голяма степен чрез WhatsApp групи.

Д-р Диксит твърди, че наличието само на 2 хранения на ден, всяко с продължителност по-малко от 55 минути, води до значителна загуба на тегло от около 8 кг за 3 месеца. Според д-р Dixit, намаляването на честотата на приема на храна, независимо от количеството или качеството на храната, може да окаже влияние върху нивото на инсулин.

В своя видеоклип на маратхи по-долу той също твърди, че този метод може потенциално да обърне преддиабетните състояния.

В тази статия ще обсъдим:

  • Връзката между затлъстяването и диабета
  • Препоръките за отслабване при пациенти с диабет
  • Теорията на д-р Диксит, свързана с „две хранения на ден“
  • Дали тези твърдения се основават на съществуващи изследвания на д-р Dixit
  • Заключение и опасности от дезинформацията

Каква е връзката между затлъстяването и диабета?

Диабетът и затлъстяването се очертаха като най-големите здравни предизвикателства в Индия. Прием на калории (макар и ядене), надвишаващ консумацията (упражнения), който след това се превръща в прекомерна мазнина, която може да доведе до затлъстяване.

Затлъстяването, излишък на енергия в клетките, от своя страна води до инсулинова резистентност, състояние, при което поглъщането на глюкоза е нарушено. Това увреждане на усвояването на глюкоза води до по-висока глюкоза в кръвта като диабет.

Инсулиновата резистентност е основната причина за диабет тип 2 и се появява много преди диабетът тип 2 да започне при хората. В допълнение към приема на храна, упражненията и други фактори на начина на живот, генетиката играе огромна роля за определяне на риска от затлъстяване и диабет.

Докато над 90% от пациентите с диабет попадат в тази категория, наречена захарен диабет тип 2, има няколко други варианта на диабет като тип 1 с различни патофизиологични механизми.

Стандартните препоръки за отслабване при пациенти с диабет са:

  • Ограничение на калориите,
  • Малки чести хранения,
  • Редовни упражнения и
  • Антихипергликемичните лекарства могат да бъдат предписвани от специалисти диабетни лекари, за да се поддържа базална кръвна глюкоза.

Големите бързи промени в кръвната глюкоза при пациенти с диабет могат да бъдат опасни и пациентите трябва да поддържат оптимална глюкоза в храната, като контролират честотата, качеството и количеството на диетата си.

Тези препоръки се основават на публикувани данни от рандомизирани контролирани проучвания (RCT) и мета-анализи, т.е.колективна оценка на няколко RCT за увеличаване на размера на извадката (брой пациенти).

Ефективна ли е теорията за „две хранения на ден“ при управлението на инсулина? Разглеждаме твърденията на д-р Диксит:

Претенция 1: Приемът на храна не трябва да бъде по-дълъг от 55 минути, за да се избегне втората порция инсулин

Аргументът на д-р Диксит е, че ако човек продължи да яде повече от 55 минути, ще се освободи втора доза инсулин (в равно количество).

В допълнение към ниското количество непрекъснато освобождаване на инсулин, инсулинът се освобождава на две фази при здрави хора в по-големи количества. Фаза I, скоро след започване на храненето и фаза II, около 45 до 60 минути след консумация на храна. Всяко хранене би предизвикало двете фази на освобождаване на инсулин, пропорционално на качеството на храненето.

Въпреки това, при пациенти с диабет тип 2, първата фаза на освобождаване на инсулин е нарушена, което води до невъзможност за обработка на глюкоза след хранене, което води до постпрандиална хипергликемия.

Тъй като освобождаването на инсулин варира в зависимост от приема на храна, не е вярно да се твърди, че ограничаването на времето за прием на храна до 55 минути може да спре отделянето на инсулин фаза II.

Претенция 2: Количеството и качеството на храната са без значение за отделянето на инсулин

Твърдението на д-р Диксит, че „фиксирано количество инсулин се отделя в отговор на всяко хранене, независимо от количеството и качеството на храненето“. В своя видеоклип на английски той също така уточни, че дори яденето на сладкиши е допустимо дори за пациенти с диабет, ако спазват диетичния план с два хранения на ден.

Напротив, многобройни публикации с добре проектирани проучвания предполагат, че инсулиновият отговор е пропорционален на количеството храна и корелира със съдържанието на въглехидрати в храната. Тоест, по-големите количества храна отделят по-големи дози инсулин.

Индекс на хранителен инсулин (FII), количеството инсулин, отделено в отговор на хранене спрямо референтната храна (хляб), за различни състави за хранене е проучено и публикувано в American Journal of Clinical Nutrition. Проучването показа, че когато нивото на инсулин се измерва при здрави хора, които консумират 13 различни ястия със същото енергийно съдържание, то силно корелира с търсенето на инсулин, предсказано от FII на съставните храни.

Това означава, че както количеството, така и качеството оказват огромно влияние върху количеството отделен инсулин, което отрича второто и най-опасно твърдение.

Претенция 3: Две хранения, по всяко време през деня, могат да намалят теглото и евентуално да контролират диабета

Д-р Диксит предположи в популярното си видео, че двукратното хранене по всяко време на деня, дори до 21 часа вечерта, може да помогне при затлъстяване и диабет. Проучихме две противоречиви изследвания, за да разберем и проверим твърденията на д-р Диксит.

Изследване, публикувано през 2014 г. в Diabetologia, с 27 пациенти с диабет тип 2 във всяка група, тества този ефект, който сравнява 2 големи ястия, консумирани по-рано през деня (напр. Обяд и закуска) спрямо 6 малки хранения през целия ден, и заключи, че има значителна разлика в телесното тегло и плазмената глюкоза на гладно, наред с други.

Според проучване, публикувано в списание „Diabetes Care“, две хранения могат да доведат до значително по-висок инсулинов отговор в сравнение с многократното хранене. При 12 пациенти с диабет, две големи хранения предизвикват по-голямо увеличение на освобождаването на глюкоза и инсулин, отколкото 6 малки хранения, при условие, че консумацията на калории при две големи хранения е същата като шест малки хранения.

Това означава, че докато д-р Диксит може да не е напълно погрешен, като предложи план за двукратно хранене на ден. Предполагането обаче, че времето на двете хранения е без значение за затлъстяването и диабетът е фактически неправилно.

Освен това има много по-големи доказателства в надеждни списания, които показват, че ако общите компоненти на храненията са с еднаква калоричност, т.е. изокалорични диети, по-малките редовни ястия са много по-добри за затлъстяване и диабет, отколкото по-големите редки хранения.

Проверихме фактите дали д-р Диксит е публикувал някакво изследване в подкрепа на твърденията си?

Проведохме преглед на научната литература по твърдения на г-н Girish Mahajan, лидер на BJP, и д-р Dixit, използвайки Google, Google Scholar и PUBMED. На всички портали не успяхме да намерим никакви изследвания в областта на затлъстяването или диабета с техните имена.

От речите на д-р Диксит обаче открихме две статии, публикувани в неиндексирано списание, наречено International Journal of Clinical Trials.

Проучване 1: Това проучване има малка научна стойност, тъй като параметрите като тегло и размер на талията не са били точно измерени от изследовател с помощта на калибрирано оборудване, а вместо това са били взети по телефона от пациента (самоотчитане).

Проучване 2: Това е превантивно проучване при пациенти преди диабет с проба от 48. Резултатите показват, че HbA1C (параметър за измерване на общото гликемично натоварване) намалява с 0,8% след 3-месечно лечение. В това проучване, в допълнение към две хранения на ден при пациенти с диабет, пациентите са посъветвани да отидат на 45-минутна бърза разходка, 5 дни в седмицата.

Друго проучване за метаанализ на 20 рандомизирани контролни проучвания обаче показва, че HbA1C (максимум 0,78%) може да бъде намален само чрез редовно упражнение.

Заключение:

  • Не можахме да намерим публикувано изследване, което да обоснове твърдението му по отношение на ограничаването на времето за хранене до 55 минути и в резултат на това последващото избягване на освобождаването на втората фаза на инсулин.
  • Твърденията на д-р Диксит, че количеството инсулин, отделено в отговор на хранене, няма връзка с качеството и количеството на храненията, са фактически неправилни и са в пълен контраст с физиологичните факти, установени чрез многобройни публикувани проучвания.
  • Въпреки че според едно проучване, две хранения по-рано през деня са имали влияние върху телесното тегло и плазмената глюкоза, ползите не са разширени до други периоди от време, като например вечерни вечери, както е предложено от д-р Dixit. По-голямата част от установените доказателства предполагат, че е полезно да се консумират по-малки хранения с ниско съдържание на калории през целия ден, за разлика от две големи хранения, оставяйки темата отворена за по-нататъшни изследвания при по-голяма група пациенти.

По-специално, д-р Dixit направи опасно твърдение в началната част на видеото, че пациентите с диабет могат да консумират сладкиши, стига да се придържат към диетата с две хранения, но по-късно предположи, че е за предпочитане вместо това да има повече протеини.

Д-р Диксит е свързан с кампания в социалните медии, свързана с диабет и затлъстяване. По-голямата част от проведените от него казуси и експерименти се основават на мерки за самотестване или самоотчитане и не могат да се приемат като научно доказателство.

Следователно, вирусната претенция на д-р Диксит не само е дезинформирана, но е потенциално вредна за пациентите с диабет преди диабет и тип 2 поради следните причини.

  1. Пациентите с диабет тип 2, които са на лекарства за понижаване на глюкозата, са изложени на много висок риск от хипогликемия, която може да причини замаяност и треперене, ако не приемат често хранене, както е препоръчано от лекаря.
  2. Консумирането на неограничена храна наведнъж би довело до консумация на прекомерни калории, особено ако пациентите изберат висококалорична храна и от своя страна би довело до увеличаване на теглото.

За повече информация относно насоките за диабет, моля, посетете уебсайта на СЗО: https://www.who.int/diabetes/publications/en/

Дарете на Alt News!
Независимата журналистика, която говори истината на властта и е свободна от корпоративен и политически контрол, е възможна само когато хората допринасят за същото. Моля, помислете за дарение в подкрепа на това начинание за борба с дезинформацията и дезинформацията.

За да направите незабавно дарение, кликнете върху бутона „Дари сега“ по-горе. За информация относно дарението чрез банков превод/чек/DD, щракнете тук.