първо

Едно от хобитата ми, когато имам няколко минути, е да разгледам новото изследване на пренаталното хранене.

Както вече казах много пъти, тази област на изследване непрекъснато се развива, така че, за да ви донеса най-актуалната информация за храненето за здравословна бременност, аз почти имат за да не откъсвам очи от изследванията.

Днес искам да споделя скорошно проучване, което подчертах в кратък изследователски проект в Instagram. Трябва да се отбележи, че това беше ПЪРВОТО ИЗСЛЕДВАНЕ на палео диета по време на бременност (публикувано през ноември 2019 г.).

Тези, които избират палео диета по време на бременност, са подложени на много контрол поради липса на изследвания. Въпреки че палео диетата за бременност има разлики от препоръките ми за „истинска храна“, тя има повече прилики от конвенционалните съвети за хранене, досега.

Първо проучване на палео диета при бременност ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Въпросното проучване разглежда резултатите от бременността при жени, които доброволно са спазвали палео диета по време на бременност, в сравнение с тези, които се хранят с „редовна диета“.

Това е малко ретроспективно кохортно проучване на две групи, които преди това са яли определена диета и през цялата бременност с общо 76 участници:

  • Група А яде палео диета (n = 37)
  • Група Б се хранеше редовно (n = 39)

И двете групи бяха считани за „нискорискови“, което означава, че участниците са имали едноплодна бременност (не близнаци или многоплодни деца) и без предварителни индикации за метаболитни проблеми, като диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол или ИТМ над 35.

Изследователите също изключват онези, които слабо се придържат към диетата или са започнали палеолитна диета по време на бременност (с други думи, те трябва да са били на палео диета преди забременяване).

Определение на палео диета срещу редовна диета ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Има някои различни дефиниции на палео, но това проучване го определя като диета, „базирана на животински и некултивирани храни от растителен произход като постно месо, риба, зеленчуци, плодове, корени, яйца и ядки“ и която изключва зърнените, бобовите култури, млечни продукти, рафинирана захар и преработени масла.

Аз лично не съм съгласен, че палео диетата се основава на постно месо, тъй като нашите предци са използвали всички части на животно, включително мастните разфасовки, но това беше определението в изследването.

Изследователите не са определили ясно какво представлява „редовна диета“, но всички участници в групата с редовна диета са имали „поне една диетична консултация относно стандартната препоръчителна диета по време на бременност, базирана на равномерно разпределени ястия, съдържащи протеини, въглехидрати и мазнини. Тези препоръки очертават дневната консумация на въглехидрати, представляваща 45-60% от дневно разпределените калории. "

С други думи, групата с редовна диета е получила конвенционален съвет за пренатално хранене, който е с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини, включва достатъчно количество зърнени храни и препоръчва да се ограничат храните от животински произход.

За отбелязване е, че палео групата не е получавала никакви диетични консултации по време на бременност.

Резултати от първото проучване на палео диета при бременност ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Сега това е МАЛКО проучване, а не клинично изпитване, но наблюденията за въздействието на палео диета по време на бременност са интересни въпреки това.

Тест за предизвикателство за глюкоза
Групата, която яде палео диета, има значително по-ниски резултати от теста за глюкозно предизвикателство, който се използва за скрининг за гестационен диабет .

Анемия
Палео групата също е имала по-малко анемия (както е отбелязано от значително по-високи нива на хемоглобин и феритин).

Наддаване на тегло и тегло при раждане
В допълнение, наддаването на тегло при бременност и теглото при раждане на бебето бяха средно по-ниски в групата палео. За разлика от теста за глюкоза и анемията, разликите в пренаталното наддаване на тегло и теглото при раждане не бяха достатъчно различни, за да достигнат статистическа значимост (те бяха здрави средно и в двете групи).

Не се забелязват други разлики, включително няма разлика в неблагоприятните неонатални резултати. ⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Заключението на автора:

„Тези резултати могат да показват благоприятния характер на тази диета по време на бременност и дори могат да станат по-значими при жени, склонни към гестационен диабет.“

Мислите ми

Подобрените резултати от теста за предизвикване на глюкоза (известен още като 50 грама глюкола) са интригуващи за мен. Напълно подробно писах за различните варианти за скрининг за гестационен диабет (вж. Гл. 9 от „Истинска храна за бременност“), включително как хората, които иначе спазват по-нисковъглехидратна диета, могат да бъдат изложени на риск от получаване на фалшиво положителен резултат при тест за толеранс към глюкоза.

В тази изследователска група това явление не е наблюдавано.

Сега в проучването не е предоставен пълен хранителен анализ (не забравяйте, че те разчитаха на самоотчитане на спазването на палео диета), така че всъщност не знаем дали палео групата е яла с ниско съдържание на въглехидрати. Много хора приравняват палео с ниско съдържание на въглехидрати, но това не винаги е така - има въглехидрати в много „палео“ храни, като сладки картофи, зимни скуош, маниока, плодове и т.н.

Също така, палео групата се храни по този начин преди бременност. Това е ОГРОМНО, защото можете значително да повлияете на общия метаболизъм на кръвната Ви захар - и в крайна сметка на риска от гестационен диабет - като приемете по-здравословна и по-хранителна диета много преди бременността.

Други проучвания при небременни възрастни са показали метаболитно предимство на палео диетата, включително по-ниски нива на кръвната захар и инсулин, подобрени нива на холестерол и по-ниско кръвно налягане.

Второ, намалените нива на анемия в палео групата са напълно логични. Палео диетата автоматично включва достатъчно хем желязо от животински храни, което е най-добре усвоената форма на желязо. Храните на животни се доставят с безплатни хранителни вещества, които действат синергично за намаляване на риска от анемия, като витамин В12 и предварително формиран витамин А (ретинол).

Също така, палео диета ограничава приема на диетични фактори, които инхибират усвояването на желязо, като калция и казеина в млечните продукти и фитиновата киселина от зърнени и бобови култури.

От лична бележка успях да избегна анемия и при двете бременности, без да използвам железни добавки. Всичко това беше благодарение на приоритизирането на богатите на желязо храни в диетата (и вероятно от започването на бременността ми с добри запаси от желязо от повече от десетилетие на ядене на всеядна диета).

Трето, намаленото наддаване на тегло в палео групата е сходно с това, което съм наблюдавал в клиничната практика. Много проучвания са документирали намален процент на наддаване на тегло и общо гестационно наддаване на тегло сред бременни участници, които консумират диета с по-нисък гликемичен индекс и/или тези, които ядат повече непреработени храни. Виждал съм това от първа ръка отново и отново.

Като изключва рафинираните зърнени храни и захарта от диетата, палео диетата е почти автоматично диета с нисък гликемичен индекс (освен ако човекът не яде обилни количества неща като сушени плодове или мед). Най-малкото, палео диетата вероятно е по-ниска от гликемичния индекс, отколкото конвенционалната пренатална диета.

Ограничения на това проучване

Както споменахме, това беше малко ретроспективно кохортно проучване, не голямо клинично изпитване.

За тези, които не са запознати с този тип проучване, ретроспективно кохортно проучване разглежда конкретни резултати между две подобни групи участници, които се различават по определена характеристика. В този случай участниците са всички здрави бременни жени с нисък риск, чиято основна разлика е видът на диетата, консумирана преди и по време на бременността.

Тези проучвания са сравнително евтини и добро начало за обосноваване на допълнителни проучвания, но те не са почти от същия калибър като клинично изпитване. Има много променливи, които могат да объркат резултатите. Например, в това проучване е възможно участниците, които консумират палео диета, да са по-осведомени за здравето от широката общественост (т.е. може да е по-вероятно да спортуват редовно и да приемат хранителни добавки). Изследването не контролира социално-икономическия статус на физическата активност.

Освен това, това проучване разчита на самостоятелно докладван хранителен прием, което не винаги е точно, особено когато хората са помолени да си припомнят приема от преди седмици или месеци. Изследователският екип се опита да контролира това, като изключи данни от участниците, ако съобщават 20% или повече отклонение от палео диетата.

Въпреки това, дори и с ограничения, това проучване поставя началото на бъдещите изследвания. ⠀⠀⠀⠀⠀

Надявам се, че някой ден ще мога да провеждам клинично изпитване, сравняващо резултатите от бременността на диета за истинска храна за бременност/истинска храна за гестационен диабет с обикновена диета. Като се има предвид броят на изследователските екипи, които се обърнаха към мен за информация относно дизайна на тяхното проучване в наши дни, това може да не е твърде далеч.

Разлики между палео диета при бременност срещу истинска храна за бременност

След като споделих това проучване в изследователски брифинг в Instagram, имах няколко запитвания за това как препоръките ми в Истинска храна за бременност се различават от палео диетата.

На първо място, има повече прилики, отколкото разлики, особено ако го сравните с конвенционалните насоки.

Моите препоръки за „пренатално хранене с истинска храна“ се основават на увеличаване на приема на микроелементи в диетата, което по подразбиране означава даване на приоритет на непреработени цели храни, като месо/риба/яйца, зеленчуци и плодове, ядки и семена, всички от които са включени в палео диета.

Също така виждам полза от минимизирането на приема на храни, които предлагат малко ценно хранене и имат известни рискове за майката и бебето, което включва преработени растителни масла (което означава индустриални семена), рафинирана захар, рафинирани въглехидрати, соя и хранителни добавки. [За изследване на всичко това, вижте гл. 4 от Истинска храна за бременност.]

Където препоръките ми се различават е, че не вярвам, че всички се възползват (или имат нужда) пълно изключване на не-палео храни.

Храните, които не са палео, също имат хранителни вещества!

Например признавам хранителната стойност на пълномаслените млечни продукти (особено от крави, хранени с трева и ферментирали млечни продукти) и правилно приготвените бобови растения.

Пълномаслените млечни продукти могат да служат като ценен източник на протеини, калций, рибофлавин, витамин К2, витамин В12, витамин А (ретинол), йод и пробиотици. Бобовите растения могат да служат като добър източник на фолиева киселина, фибри, допълнителни протеини, устойчиво нишесте, тиамин, цинк и витамин В6.

Нали имат да ядете млечни и бобови култури, за да имате здравословна бременност? Не. Но тези храни имат важни хранителни вещества. В зависимост от състава на вашата диета, изключването на тези храни теоретично може да ви настрои за недостиг на хранителни вещества. Ще трябва да проведете анализ на хранителните вещества на диетата на човек, за да знаете със сигурност.

Например, ако не консумирате млечни продукти, но не консумирате редовно други източници на калций - риба, консервирана с кости, броколи, сусам, бадеми и др. - може да не спазите препоръчания прием.

Същото важи и за йода, ако не сте човек, който консумира много морски дарове, водорасли или яйца (за не ядещите морски дарове яйцата и млечните продукти са основните източници на йод в диетата).

С фолиевата киселина, ако не сте човек, който консумира много черен дроб, листни зеленчуци или авокадо, възможно е бобовите растения (и в по-малка степен зърнените храни) да бъдат значителни източници на този витамин.

Бих могъл да продължавам с примери тук.

Съобщението за вкъщи е, че колкото по-ограничена става диетата, толкова по-информирани трябва да сте относно източниците на микроелементи, за да сте сигурни, че няма големи хранителни пропуски. Това е много по-голямо безпокойство за хората, които изключват или ограничават животински храни (вегетарианци или вегани), но може да бъде проблем и за строгите палеоядци.

Трябва ли да сте 100% без зърно?

Освен това мисля, че много хора могат да понасят някои пълнозърнести продукти в диетата им, ако приемем, че няма основна хранителна чувствителност или алергия (като чувствителност към глутен или цьолиакия). Лично аз се отнасям към зърнените храни като подправка - те не са особено хранителни, но могат да направят ястията/закуските по-вкусни. Не всички хора имат метаболитна гъвкавост/въглехидратна толерантност, за да ядат голяма част от тях, но не вярвам, че трябва да подбираме малки количества зърна в контекста на иначе хранителна диета. Много хора, които са свикнали да ядат предимно палео, в крайна сметка включват някои зърнени храни в диетата си, особено в фазата на гадене през първия триместър. Всичко е наред, приятели! Не се чувствайте виновни за това.

[За какво си струва, аз направете включете примерни планове за хранене за тези, които предпочитат без зърнени храни и без млечни продукти в Истинска храна за бременност . Подкрепям диетичното разнообразие, защото признавам, че всички имаме различни нужди.]

Пурист или не?

Аз също не съм пурист за захарта. Шокиращо, знам.

Да, вярвам, че е най-добре да го поддържате на минимум, така че да не измества повече хранителни плътни храни от диетата (вж. Гл. 4 от Истинска храна за бременност), но малки количества в контекста на иначе истинска хранителна диета няма да „направиш или разбиеш“ здравето си по време на бременност (гледам те, тъмен шоколад).

С други думи, за много храни значение имат както контекстът, така и количеството.

Пренаталната експозиция на алерген може да бъде от полза

И накрая, има някои данни, които показват, че излагането на потенциално алергенни храни по време на бременност (и дори по време на кърменето и въвеждането на твърди храни на бебето) може да помогне за намаляване на риска бебето да развие алергии в детска възраст.

Това означава, че е възможно, макар и да не е 100% доказано, че a строг paleo може да предразположи децата към алергии. Не всички изследвания са съгласни по този въпрос, но има достатъчно статии по темата, че ми дава пауза относно прекомерните диетични ограничения по време на бременност.

Не е нужно да правите алергенни храни a огромен част от вашата диета, но позволяването на свободата да имате някои не-палео пълноценни храни, като фъстъчено масло, пшеница, млечни продукти и бобови растения, може да е от полза. Храна за размисъл!

И така, ето го.

Ние накрая направете някои изследвания за палео диета по време на бременност. Със сигурност не е перфектно; този тип дизайн на обучение никога не е, но е начало. Надявам се, че това проучване ще проправи пътя за повече изследвания за истинска хранителна диета по време на бременност.