За PDF версия за печат щракнете тук.

разбиране

Какво представляват FODMAP?

FODMAP са група от малки въглехидратни (захарни) молекули, открити в ежедневните храни. Въглехидратите се състоят от въглерод, водород и кислород и осигуряват важен източник на енергия за тялото. FODMAP са въглехидрати, които могат да се абсорбират слабо в тънките черва на някои хора. FODMAP се придвижват през храносмилателния тракт до дебелото черво (дебелото черво), където могат да изтеглят вода в дебелото черво и бързо се ферментират (усвояват) от естествено срещащи се чревни бактерии. Ферментацията на FODMAPs произвежда газ и други странични продукти.

Смята се, че 50% от хората с IBS могат да се възползват от диета с нисък FODMAP, но качеството на научните доказателства е много ниско. От тези хора има възможна полза за общите симптоми като коремна болка, спазми, подуване на корема, излишни газове, запек и/или диария. 1

Какво означава FODMAP?

FODMAP е съкращение от Ферментируеми - Олигозахариди - Дисахариди -, Монозахариди - И - Полиоли. Всеки от тях е обяснен по-долу:

F Ферментиращи: Ферментиращите въглехидрати са захари, които се разграждат и усвояват от бактериите в нашите черва, произвеждайки газове и други странични продукти.
О Олигозахариди: Олигозахаридите са къси вериги от въглехидратни молекули, свързани заедно.
• Фруктаните (верига от молекули на фруктоза) и галакто-олигозахаридите (верига от молекули на галактоза) са олигозахариди, които хората не могат да разграждат и абсорбират правилно в тънките черва.
д Дисахариди: Дисахаридите са две въглехидратни молекули, свързани помежду си.
• Лактозата, захарта, която се съдържа в млякото и млечните продукти, е дизахарид, съставен от глюкоза и галактоза.
Лактозата трябва да се разгражда от храносмилателния ензим лактаза, преди да може да се абсорбира в тънките черва. При хора с непоносимост към лактоза нивото на лактазния ензим е недостатъчно за правилното усвояване на лактозата и лактозата преминава към дебелото черво, където настъпва ферментация.
М Монозахариди: Монозахаридите са единични въглехидратни молекули.
• Фруктозата, захарта, съдържаща се в много плодове и някои зеленчуци, е монозахарид и не изисква никакво храносмилане, преди да се усвои. Когато се ядат храни, съдържащи равни количества фруктоза и глюкоза, глюкозата помага на фруктозата да се абсорбира напълно, но когато фруктозата присъства в по-големи количества от глюкозата, абсорбцията на фруктоза зависи от активността на транспортьорите на захар, разположени в чревната стена. Способността да абсорбира излишната фруктоза варира от човек на човек. При хора с фруктозна малабсорбция капацитетът на транспортьорите на захар е ограничен и излишната фруктоза пътува до дебелото черво, където настъпва ферментация.
A И
P Полиоли: Полиолите или захарните алкохоли са вид въглехидрати, които хората могат само частично да усвоят и усвоят в тънките черва.
• Полиоли, като сорбитол, манитол, ксилитол, малтитол и изомалт, имитират сладостта на захарозата (трапезна захар), тъй като усвояването им е много по-бавно, всъщност се абсорбира само малко количество от изяденото. Полиолите често се използват като нискокалорични подсладители в диетични продукти без захар.

Как FODMAP засягат хората с храносмилателни разстройства?

Въпреки че FODMAP не са причина за храносмилателни разстройства като IBS, те могат да предизвикат стомашно-чревни симптоми. Когато FODMAP достигнат дебелото черво, те изтеглят течност в червата и бактериите ферментират молекулите FODMAP, за да произвеждат водород и метан газове. Течността и газовете разширяват (разтягат) червата и сигнализират нервите, обграждащи храносмилателните органи.

За много хора с IBS нервите на червата са необичайно чувствителни и дори малка промяна в обема на червата може да доведе до прекомерна реакция на нервната мрежа и да предизвика симптоми на IBS.

Какви храни съдържат FODMAPs?

FODMAP се намират в голямо разнообразие от ежедневни храни, включително плодове, зеленчуци, бобови растения, млечни продукти и подсладители. Всеки човек има индивидуален праг за понасяне на FODMAP и някои храни могат да създадат по-голям проблем от други. Диета, която намалява приема на високо FODMAP храни (показана в таблица 1) и управлява общото натоварване на FODMAP при всяко хранене, може да помогне за подобряване на стомашно-чревните симптоми за някои хора.

Таблица 1: Храни с високо съдържание на FODMAP

Храните с висок FODMAP могат да бъдат заменени с избор от списъка с ниски FODMAP храни (показан в таблица 2), за да помогнат за поддържането на питателна и добре балансирана диета.

Таблица 2: Храни с ниско съдържание на FODMAP

Изследвайте съставките на хляб и зърнени култури без глутен, за да сте сигурни, че не присъстват други FODMAP, като мед и агаве

FRUCTANSGALACTO- OLIGOSACCHARIDESLACTOSE EXCESS FRUCTOSE POLYOLS
Зеленчуци
бок чой, боб
кълнове, камбана
чушки, масло
маруля, моркови,
целина, див лук, царевица,
патладжан, зелен
боб, домати,
картофи, спанак
Чесън или
масло, вливано в лук
Без глутен*
хляб/зърнени храни, ориз
и царевични тестени изделия, ориз
торти, картофен чипс,
тортила чипс		 Бобови растения
твърдо тофу		 Млечни продукти
без лактоза
мляко и
без лактоза
млечни продукти
включително
извара,
сладолед и
сорбет Сирене
определени сирена
като
чедър,
пармезан,
швейцарски,
моцарела		 Плодове
зрели банани,
боровинки,
грейпфрут,
грозде,
медена роса,
лимони, лайм,
маракуя,
малини,
ягоди,
tangelos Подсладители
трапезна захар,
кленов сироп		 Плодове
банани,
боровинки,
грейпфрут,
грозде,
медена роса,
киви, лимони,
лайм,
портокали,
маракуя,
малини Подсладители
трапезна захар,
глюкоза,
аспартам

Кой трябва да спазва ниска FODMAP диета?

Ако имате някой от симптомите, често свързани с IBS, консултирайте се с вашия лекар. В допълнение към други лечения, Вашият лекар може да препоръча, спазването на диета с нисък FODMAP може да бъде ефективна стратегия за облекчаване на болката, газовете и променените модели на червата, често срещани при IBS.

Когато намалявате FODMAP в диетата, е важно да замените ограничените храни с хранителни алтернативи и да се уверите, че вашата диета е здравословна и добре балансирана. Повторното въвеждане на FODMAP храни трябва да се извършва постепенно, за да се помогне да се определи кои FODMAP могат да се толерират в дългосрочен план.

Диетата с нисък FODMAP се прилага най-добре под наблюдението на квалифициран медицински специалист, като регистриран диетолог. Тази диета е нова и развиваща се област на хранителната наука. Постоянно се появяват допълнителни изследвания за ролята на FODMAP в IBS и съдържанието на FODMAP в определени храни. Препоръчваме ви да потърсите допълнителни източници, подкрепени от последните научни доказателства.

Постоянна ли е диетата FODMAP?

Не. Трябва да работите съвместно с вашия медицински специалист, за да елиминирате храни с висок FODMAP и да ги въвеждате бавно за период от шест месеца, за да премахнете кои храни ви влияят негативно.

Когато докладвате здравословното си състояние напълно, кратко и точно, Вашият лекар може да Ви осигури най-добрия план за грижи и лечение. Не забравяйте да сте информирани за начините за поддържане на вашето здраве и благополучие, да проследявате и записвате симптомите си и да записвате въпроси и притеснения, които да обсъдите при следващата си среща.

  1. Ford AC et al, Американски колеж по гастроентерология Монография за управление на синдром на раздразнените черва. Am J Gastro 2018; 113: 1-18)