Принадлежност

  • 1 Катедра по медицина, Университет в Тексас, Научен център за здраве в Сан Антонио, САЩ.

Автори

Принадлежност

  • 1 Катедра по медицина, Университет на Тексас, научен център за здраве в Сан Антонио, САЩ.

Резюме

Заден план: Лечението на пациенти с камъни в жлъчката, които са претърпели първи епизод на остра жлъчна болка, е противоречиво. Последните насоки предполагат, че такива пациенти могат да изберат да наблюдават "модела" на болката си с течение на времето, преди да вземат решение за терапия.

камъни

Обективен: Да се ​​определят клинични фактори, които биха идентифицирали пациенти с висок риск от 2 важни усложнения: остър жлъчен панкреатит и остър холецистит.

Методи: Събрахме социодемографски и клинични данни за пациенти, подложени на холецистектомия след остър жлъчен панкреатит, остър холецистит или неусложнена жлъчна болка. Физическите характеристики на камъните в жлъчката, възстановени при операция, също са записани. Пациенти с панкреатит и пациенти с холецистит са сравнени с пациенти с неусложнена болка.

Резултати: При еднофакторни анализи пациентите с остър панкреатит са имали значително по-голяма вероятност да имат поне 1 жлъчен камък с диаметър по-малък от 5 mm, 20 или повече камъни в жлъчката, камъни в жлъчката, описани като черница, и по-ниско общо тегло на жлъчните камъни в сравнение с пациенти с неусложнена болка. Панкреатитът не е свързан с възрастта, пола, расата или етническата принадлежност на пациента, употребата на алкохол или тютюн или клиничната съпътстваща болест. В логистичен регресионен модел, остър панкреатит е свързан с диаметър на камъните по-малък от 5 mm (съотношение на шансовете, 4,51; P =, 007) и с камъни с форма на черница (съотношение на шансовете, 2,25; P = .04) Никакви социодемографски, клинични или жлъчнокаменни характеристики не са последователно свързани с остър холецистит.

Заключения: Пациентите с най-малко 1 камък в жлъчката с диаметър по-малък от 5 mm имат повече от 4 пъти повишен риск от развитие на остър жлъчен панкреатит. Политиката на бдително изчакване в такива случаи е неоправдана.