„Екстремно преобразяване: издание за отслабване“

разработване

10 вечерта. 13 юни, ABC

Предпоставката

Дана Бейкър е 44-годишна госпел певица, която тежи 498 килограма. Той свободно се съгласява с редовна диета с бисквитки, хавайски пунш и понички. Той се изпотява, когато обува обувките си, задъхва се само като стои или седи и казва, че приема „осем до 10 болкоуспокояващи всяка сутрин, само за да функционира“.

На молбата на Бейкър за помощ отговаря Крис Пауъл, 33-годишният личен треньор, който работи с експерти от Калифорнийския институт за здраве и дълголетие в Уестлейк Вилидж. Бейкър влиза в лагер за отслабване, едноседмичен краш курс, последван от година на интензивни упражнения и диети. В същото време Пауъл се опитва да научи Бейкър да се „научи да обича себе си“. Бейкър губи 110 килограма за три месеца, но след това напредъкът му се забавя, след като наранява предната кръстна връзка в дясното коляно, което ограничава способността му да вдига тежести.

Състезателите в шоуто могат да се класират за хирургическа процедура за стягане на кожата, ако загубят 100 килограма между шестия и деветия месец, но Бейкър губи само 40 килограма. Въпреки че изневерява на диетата си с пица, сладолед, джинджифилов ейл и шоколад, той все пак успява да свали 203 паунда през годината и в крайна сметка тежи 295 паунда. По пътя той се бие с личните си демони и изгражда самочувствието си, казвайки на Пауъл, че е бил малтретиран сексуално като дете и е гей.

Медицинските въпроси

Често ли се случва хората, страдащи от затлъстяване, да изискват толкова много болкоуспокояващи? Обикновено ли им липсва въздух и има ли повишен риск от разкъсване на връзките на коляното? Безопасно ли е от медицинска гледна точка да загубите 200 килограма в продължение на една година, докато тренирате енергично? Необходима ли е драматична загуба на тегло, за да се оправдае процедура за стягане на кожата? Колко често малтретирането на деца води до самонаказващо се поведение като екстремно наддаване на тегло?

Реалността

Болките в гърба и болките в коляното са много чести при пациенти с тежко затлъстяване и за това се използват болкоуспокояващи като нестероидни противовъзпалителни средства (включително аспирин, Advil и Aleve), но опиатите обикновено се избягват, казва д-р Дейвид Хебър, директор на Програмата за затлъстяване с рисков фактор в Центъра за човешко хранене на UCLA. Опиатите трябва да се използват с повишено внимание, добавя д-р Теодор Фридман, шеф по ендокринология в Университета Чарлз Дрю в Лос Анджелис, тъй като затлъстяването и опиатите намаляват нивата на тестостерон, понижавайки либидото и причинявайки еректилна дисфункция. Опиатите също са силно пристрастяващи.

Задухът е изключително често срещан при тежко затлъстяване, тъй като мазнините в горната част на тялото действат като пояс около белите дробове, казва Хебър. Ортопедичните проблеми като артрит и скъсани връзки също са по-чести при пациенти със затлъстяване, добавя Фридман.

Пациентите, лекувани в програмата за затлъстяване на UCLA по рискови фактори, редовно губят повече от 200 килограма, докато се занимават с енергични упражнения, казва Хебър, но те се нуждаят от внимателно медицинско наблюдение и ограничаване на вдигането на тежки тежести рано. Фридман казва, че без такъв вид надзор не е нито вероятно, нито медицинско безопасно да имате загуба на тегло от 200 килограма за една година. Той казва, че загубата на „килограм на седмица“ е по-реалистична и че възстановяването на теглото е често срещано явление.

Операция за стягане на кожата, наречена панникулектомия, често се извършва след драматична загуба на тегло, казва Фридман, и обикновено няма ограничение за това колко килограма трябва да бъдат свалени първо. Операцията не е само козметична - Хебър посочва, че след масивна загуба на тегло, престилка от разхлабена мазнина и кожа с тегло от 20 до 30 килограма може да причини болки в кръста и кожни обриви.

Съществува значителна връзка между посттравматичното стресово разстройство - особено ПТСР, причинено от сексуално насилие - и пристрастяващите разстройства, включително компулсивно поведение при хранене, казва д-р Стивън Рос, директор на отдела за злоупотреба с вещества в болница Bellevue в Ню Йорк. Няколко големи проучвания на д-р Винсент Фелити, основател на Калифорнийските институти за превантивна медицина в Ла Хола и други, свързват сексуалното насилие в детството с по-късното развитие на затлъстяването. Едно проучване, изследващо данни от калифорнийски HMOs, заключава, че хората, които са били малтретирани сексуално като деца, са с 30% по-склонни да бъдат затлъстели от общата популация.

Д-р Алиша Руелаз Махер, бивша психиатрична връзка към Центъра за отслабване на Сидърс-Синай в Лос Анджелис, казва, че по-голямата част от хората, които е виждала, кандидатствайки за операция за отслабване, са били сексуално малтретирани. Махер вярва, че връзката е загуба на контрол, когато липсата на власт над телата им, тъй като децата ги карат да чувстват, че нямат силата да следват здравословна диета и да контролират теглото си като възрастни.

Siegel е доцент по медицина в Медицинския център на университета в Ню Йорк Langone. Новата му книга е „Вътрешният пулс: отключване на тайния кодекс на болестта и здравето“.