Разширяването на пикочните пътища се случва, когато част от пикочните пътища на нероденото бебе се подуват (разширяват) необичайно с прекомерно количество урина. Отокът често се причинява от запушване или стесняване на пикочните пътища, което спира или забавя урината да напусне тялото на бебето. Обикновено подуването преминава само по себе си, било по време на бременността, било след раждането на бебето. В по-тежки случаи, които са необичайни, състоянието може да доведе до ниски нива на околоплодната течност (олигохидрамнион).

Пикочните пътища се състоят от два бъбрека, два уретера, пикочен мехур и уретра. Специални артерии в бъбреците правят урината, която след това се оттича във фуниевидна област близо до отвора на всеки бъбрек, известна като бъбречно легенче. Оттам урината преминава през уретерите към пикочния мехур, който събира течността, преди да излезе от тялото през уретрата. Когато урината остави неродено бебе, тя се превръща в основната част от околоплодните води, защитната течност, която заобикаля бебето в утробата. Амниотичната течност играе съществена роля в развитието на бебето, особено в развитието на белите дробове.

В повечето случаи на разширяване на пикочните пътища, анормалното натрупване на урина се случва в бъбречното легенче. Но урината може да се блокира и по-надолу по пикочните пътища, което води до подуване на уретерите, пикочния мехур или уретрата. (Фигура).

пътища

Фигура - Разширяването на пикочните пътища се случва, когато нормален пикочен тракт (вляво) се подуе или разшири с течност (вдясно).

Кой ще бъде в моя екип за грижи?

В Центъра за фетални грижи в Средния Запад, сътрудничество между Детската Минесота и Allina Health, ние сме специализирани в индивидуално внимание, което започва с това, че имате свой собствен координатор за лични грижи, който да ви помогне да се ориентирате в процеса на лечение на вашето бебе. Използваме цялостен екипен подход за разширяване на пикочните пътища и всякакви свързани състояния. По този начин сте сигурни, че получавате възможно най-добрата информация от някои от най-опитните лекари в страната. За разширяване на пикочните пътища, вашият екип за грижи ще включва специалист по майчина и фетална болест, детски уролог, неонатолог, генетик, координатор на медицинските сестри и няколко други технически специалисти. Целият този екип ще следи отблизо вас и вашето бебе през процеса на оценка и ще отговаря за разработването и изпълнението на пълния ви план за грижи.

Какво причинява разширяване на пикочните пътища?

Както при повечето вродени дефекти, причината за разширяване на пикочните пътища е неизвестна. Изглежда, че състоянието протича в някои семейства, така че не е необичайно родител, брат или сестра или братовчед да са имали разширение на пикочните пътища или някакъв друг бъбречен проблем в детска възраст. В редки случаи разширяването на пикочния канал се дължи на генетично или хромозомно състояние, като например Синдром на Даун (тризомия 21). Повечето случаи на разширяване на пикочните пътища обаче се развиват при иначе здрави бебета.

Как се диагностицира разширяването на пикочните пътища?

Разширяването на пикочните пътища се диагностицира чрез ултразвук. В повечето случаи се наблюдава леко разширяване (подуване) на бъбреците при рутинно извършване на ултразвук на 20-та седмица от бременността. Тъй като разширяването на бъбреците, наблюдавано на 20-та седмица, често напълно изчезва по-късно по време на бременността, Вашият лекар или акушерка ще Ви изпрати на последващ ултразвук на 32-36 седмици за преоценка на бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища. Ако разширяването на бъбреците или други области на пикочните пътища все още е налице на 32-36 седмици, вашето бебе ще бъде диагностицирано с разширяване на пикочните пътища.

Какви са различните класификации на разширяването на пикочните пътища?

Повечето неродени бебета имат нискорисков тип разширяване на пикочните пътища, известен като UTD A1. В тези случаи само бъбречното легенче е разширено и разширението е умерено (7 до 10 милиметра след 28-та седмица на бременността). UTD A1 често преминава спонтанно по време на бременност.

Ако разширяването на бъбречното легенче е по-тежко (по-голямо от 10 милиметра) или ако има други аномалии на пикочните пътища (разширен уретер или уретра, необичаен пикочен мехур или ненормално изглеждаща бъбречна тъкан), тогава бебето има по-високорисков тип разширяване на пикочните пътища, известен като UTD A2-3.

Как се управлява разширяването на пикочните пътища преди раждането?

Разширяването на пикочните пътища не се лекува преди раждането, ако нивото на околоплодната течност остава нормално. След диагностициране на състоянието, обаче - обикновено в резултат на рутинно направения ултразвук на 20-та седмица от бременността - можем да продължим да наблюдаваме вашето бебе с фетална ултрасонография с висока разделителна способност на интервали през цялата бременност.

Какво е фетална ултрасонография с висока резолюция?

Феталната ултрасонография с висока разделителна способност е неинвазивен тест, извършен от един от нашите специалисти по ултразвук. Тестът използва отразени звукови вълни, за да създаде образи на вашето бебе в утробата. Ще използваме ултрасонография, за да проследим развитието на пикочните пътища и други вътрешни органи на вашето бебе, както и цялостния му растеж. Ще го използваме и за измерване на обема на околоплодната течност, която обгражда бебето през цялата бременност.

Какво се случва, след като оценката ми приключи?

След като съберем цялата анатомична и диагностична информация за вашето бебе, нашият майчин-фетален специалист ще се срещне с вас, за да обсъди резултатите и да сподели нашите препоръки. Ще ви свържем с координатор на специалист по медицинска сестра, който ще съдейства за установяване на бъдещи консултации и последващи грижи за бебето след раждането. Една от тези консултации ще бъде с детски уролог, който ще се срещне с вас или по време на бременността, или скоро след раждането на бебето. Ние също така ще комуникираме с Вашия първичен акушер или акушерка, за да може той или тя да продължи да предоставя Вашите рутинни пренатални грижи.

Как се лекува разширяването на пикочните пътища след раждането?

Разширяването на пикочните пътища не се променя кога и как доставяте. Вашето бебе няма да се нуждае от раждане по-рано. Също така няма да е необходимо бебето ви да бъде родено чрез цезарово сечение, въпреки че, както всички жени, може да се наложи ранно раждане или кесарево сечение по други акушерски причини. Също така е много вероятно да можете да раждате бебето си с основния акушер или акушерка в местната болница.

Ако обаче вашето бебе има много разширени бъбреци или има малко количество околоплодна течност (олигохидрамнион), то може да се нуждае от специализирана медицинска помощ след раждането в отделение за интензивно лечение на новородено (NICU). В такъв случай препоръчваме бебе се ражда в The Baby Baby Center в Abbott Northwestern и Children's Minnesota в Минеаполис или в The Mother Baby Center в United and Children's Minnesota в Сейнт Пол. Детската Минесота е един от малкото центрове в цялата страна с център за раждане, разположен в болничния комплекс. Това означава, че вашето бебе ще се роди само на няколко метра от коридора от нашия NICU.

Ще ви съдействаме за планиране на посещение при детски уролог през първите няколко седмици от живота на вашето бебе. По това време бебето ви ще направи ултразвук на бъбреците и пикочния мехур - и евентуално други изследвания - за да провери дали бебето ще се нуждае от лечение след раждането.

Ще се нуждае ли бебето ми от операция?

В много случаи не е необходимо лечение, тъй като състоянието се решава само по себе си без никакви дълготрайни медицински проблеми. Понякога обаче се предписва антибиотик за предотвратяване на инфекция на пикочните пътища.

Ако бебето ви има напреднало разширяване на пикочните пътища (UTD A2-3), може да се наложи операция за коригиране на основния структурен проблем, който блокира нормалния поток на урината. За да се предотврати трайно увреждане на бъбреците, операцията обикновено се прави преди втория рожден ден на детето.

Каква е прогнозата на бебето ми?

Повечето бебета с разширение на пикочните пътища имат отлична прогноза. Обикновено разширяването на пикочните пътища се решава напълно самостоятелно след раждането. В случаите, когато състоянието се дължи на структурно запушване, операцията често може да реши проблема.

Ще изисква ли бебето ми дългосрочно проследяване?

Констатациите от ултразвука на вашето бебе, направен след раждането, ще определят дали е необходима последваща грижа с детски уролог или не. Такива грижи, които могат да включват операция, могат да намалят риска от бъбречни проблеми за вашето бебе по-късно в живота. Педиатричният уролог ще препоръча индивидуален план за управление на вашето бебе въз основа на конкретните ехографски находки на вашето бебе.

Свържете се с нас

Нуждаете се от препоръка или повече информация? Вие или вашият доставчик можете да се свържете с Центъра за грижи за плода в Средния Запад на номер 855-693-3825.