С течение на времето учих и научих повече, видях повече пациенти и станах дипломат на Американския съвет по медицина на затлъстяването (ABOM). От приблизително 1300 дипломати от ABOM само 15 определят психиатрията като основна специалност. Съветът съобщава, че може да има и други психиатри, които също са на борда по вътрешни болести, педиатрия или хирургия, но няма конкретна информация.

ролята

Тези от нас, които предписват типични и атипични антипсихотични средства и някои от по-старите и нови антидепресанти, са запознати с увеличаването на теглото, което може да бъде съпътстващо от тези лекарства. Също така сме запознати с метаболитния синдром, който може да бъде свързан и необходимостта ни да следваме нивата на кръвната захар и липидите на гладно, както и обиколката на талията, височината и теглото.

Много от нас също ще обучават пациентите си за ядене на по-малко сладкиши и пиене на по-малко захарни подсладени напитки, консумиране на по-малко нишесте и ще съветваме пациентите си да увеличат упражненията си. Може дори да предпишем метформин, ако кръвната захар на гладно и хемоглобин А1С започват да пълзят нагоре. Освен това непрекъснато се опитваме да компенсираме страничните ефекти на лекарствата, които предписваме при много сериозни заболявания. Накратко, психиатрите вече са на арената на медицината за затлъстяване.

Справяне с личните предизвикателства

Разговорът и разходката пеша са толкова важни в областта на наднорменото тегло и затлъстяването. Борих се с наднорменото тегло през по-голямата част от живота си в зряла възраст и бях „свръххранван“ - китайският термин за наднормено тегло, извън и по време на кариерата ми в психиатрията. По време на проучванията си по медицина на затлъстяването взех сериозно собственото си тегло и начин на живот и отслабнах значително. Приятели и пациенти ме попитаха дали съм добре. С течение на времето някои пациенти, които бяха с мен от години, се включиха доброволно как се чувстват по отношение на доброволното ми отслабване. Повечето казаха, че вече не изглеждам могъщ; някои казаха, че приличам на лека категория - не на сериозен човек.

Интересното е, че с течение на времето всички мои пациенти, които имаха собствени проблеми с теглото, започнаха да се справят по-добре със собственото си тегло и започнаха да говорят за своите чувства и отношение към храната, упражненията и теглото. Всички сме осъзнали, че под това подпухнало покритие има повече, отколкото изглежда на пръв поглед и че то изолира цял куп неща. Калориите и калориите навън се превръщат в повърхностен път към решение.

По отношение на простото пренасяне и контрапренасянето. много лекари изпитват силни неблагоприятни чувства към пациенти с наднормено тегло или затлъстяване и наистина се борят с работата с тези пациенти. Един от моите приятели, специалист по семейна медицина, ми каза, че не може да ги гледа и каза на персонала си да не му назначава тези пациенти, тъй като те не се съобразяват и след това не се връщат да проследяват. Вероятно пациентите му възприемат неговото пренебрежение, гняв и липса на надежда за тях и не се връщат, за да защитят чувствата си. Интересното е, че този приятел се бори със собственото си тегло през целия си професионален живот. Може би психиатрията може да бъде полезна за безброй други лекари като моя приятел, които имат висцерални реакции към пациенти с проблеми с теглото, така че лекарите да могат да бъдат по-добри към себе си и техните пациенти да получат грижите, разбирането и уважението, които заслужават.

Постигането и поддържането на здравословно тегло през жизнения цикъл е сложно начинание, изпълнено с мисли, чувства и събития. Очаквам с нетърпение да споделям фундаментални науки, клинични науки, изследвания и анекдотични доклади, докато изследваме „Тежки въпроси“.

Д-р Харис, дипломат от Американския съвет по медицина на затлъстяването, е на частна практика в психиатрията за възрастни и гериатрията в Хартфорд, Коннектикут. Тя също работи като психиатричен консултант в организации за пенсиониране и професионални групи за продължаващи грижи. Д-р Харис, бивш президент на Черните психиатри на Америка, е уважаван сътрудник на Американската психиатрична асоциация. Освен психотерапията, нейните основни клинични интереси включват гериатрия и връзката между общата медицина и психиатрията.