Често задавани въпроси за щитовидната жлеза и теглото

КАКВО Е ЩИРОИДНАТА ЖЛЕЗА?

Щитовидната жлеза е ендокринна жлеза с форма на пеперуда, която обикновено се намира в долната предна част на шията. Работата на щитовидната жлеза е да произвежда хормони на щитовидната жлеза, които се секретират в кръвта и след това се пренасят във всяка тъкан в тялото. Тиреоидните хормони помагат на тялото да използва енергия, да остане на топло и да поддържа мозъка, сърцето, мускулите и другите органи, работещи както трябва.

жлеза

КАКВО Е ВРЪЗКАТА МЕЖДУ ЩИРОИДАТА И ТЕГЛОТО?

От много дълго време се оценява, че съществува сложна връзка между заболяванията на щитовидната жлеза, телесното тегло и метаболизма. Тиреоидният хормон регулира метаболизма както при животните, така и при хората. Метаболизмът се определя чрез измерване на количеството кислород, използвано от тялото за определен период от време. Ако измерването се извършва в покой, то е известно като базален метаболизъм (BMR). Всъщност измерването на BMR е един от най-ранните тестове, използвани за оценка на състоянието на щитовидната жлеза на пациента. Установено е, че пациентите, чиито щитовидни жлези не работят, имат ниски BMR, а тези с свръхактивни щитовидни жлези имат високи BMR. По-късни проучвания свързват тези наблюдения с измервания на нивата на хормоните на щитовидната жлеза и показват, че ниските нива на хормоните на щитовидната жлеза са свързани с ниски BMR, а високите нива на щитовидната жлеза са свързани с BMR. Повечето лекари вече не използват BMR поради сложността при извършване на теста и защото BMR е подложен на много влияния, различни от състоянието на щитовидната жлеза.

КАКВО Е ВРЪЗКАТА МЕЖДУ BMR И ТЕГЛОТО?

Разликите в BMR са свързани с промени в енергийния баланс. Енергийният баланс отразява разликата между броя на калориите, които човек яде, и броя на калориите, които тялото използва. Ако висок BMR се предизвиква от прилагането на лекарства, като амфетамини, животните често имат отрицателен енергиен баланс, което води до загуба на тегло. Въз основа на такива проучвания много хора са стигнали до заключението, че промените в нивата на хормоните на щитовидната жлеза, които водят до промени в BMR, също трябва да причинят промени в енергийния баланс и подобни промени в телесното тегло.

BMR обаче не са цялата история, свързана с теглото и щитовидната жлеза. Например, когато скоростта на метаболизма се намали при животните (например чрез намаляване на телесната температура), те често не показват очакваното наддаване на тегло. По този начин връзката между метаболизма, енергийния баланс и промените в теглото е много сложна. Има много други хормони (освен хормоните на щитовидната жлеза), протеини и други химикали, които са много важни за контролиране на енергийните разходи, приема на храна и телесното тегло. Тъй като всички тези вещества взаимодействат с частите на мозъка и тялото, които контролират енергийните разходи и енергийния прием, не можем да предскажем ефекта от промяната само на един от тези фактори (като хормона на щитовидната жлеза) върху телесното тегло като цяло. В резултат на това понастоящем не можем да прогнозираме ефекта от промяната на състоянието на щитовидната жлеза върху телесното тегло на всеки индивид

ХИПЕРТИРОИДИЗЪМ

КАКВО Е ВРЪЗКАТА МЕЖДУ ХИПЕРТИРОИДИЗЪМ И ТЕГЛО?

Тъй като BMR при пациенти с хипертиреоидизъм (вж. Брошурата за хипертиреоидизъм) е повишен, много пациенти със свръхактивна щитовидна жлеза наистина имат известна загуба на тегло. Освен това загубата на тегло е свързана с тежестта на свръхактивната щитовидна жлеза. Например, ако щитовидната жлеза е изключително свръхактивна, BMR на индивида се увеличава, което води до повишени калории, необходими за поддържане на телесното тегло. Ако човекът не увеличи количеството изядени калории, за да съответства на излишните изгорени калории, тогава ще има загуба на тегло. Както беше посочено по-рано, факторите, които контролират апетита, метаболизма и активността ни, са много сложни и тиреоидният хормон е само един фактор в тази сложна система. Въпреки това, средно колкото по-тежък е хипертиреоидизмът, толкова по-голяма е наблюдаваната загуба на тегло. Загуба на тегло се наблюдава и при други състояния, при които хормоните на щитовидната жлеза са повишени, например в токсичната фаза на тиреоидит (вижте брошурата за тиреоидит) или ако дозата на хапчетата на щитовидната жлеза е твърде висока за пациента. Тъй като хипертиреоидизмът също увеличава апетита, някои пациенти може да не отслабнат, а някои действително да наддават, в зависимост от това колко увеличават калорийния си прием.

ЗАЩО НАБЛЕЖАВАМ, КОГАТО ЛЕКУВАМЕ ХИПЕРТИРОИДИЗЪМ?

Тъй като хипертиреоидизмът е ненормално състояние, можем да прогнозираме, че всяка загуба на тегло, причинена от анормалното състояние, ще изчезне, когато аномалното състояние се обърне. Това наистина е това, което откриваме. Средно всяко тегло, загубено по време на хипертиреоидното състояние, се възвръща, когато се лекува хипертиреоидизмът. Повишаване на теглото може дори да се случи, когато е имало малка или никаква загуба на тегло, тъй като пациентите може да са свикнали да ядат повече калории поради допълнителните енергийни разходи по време на хипертиреоидизъм.

ХИПОТИРОИДИЗЪМ И ЩИРОИДЕН ХОРМОН

КАКВО Е ВРЪЗКАТА МЕЖДУ ХИПОТИРОИДИЗЪМ И НАБИЛАНЕ НА ТЕГЛО?

Тъй като BMR при пациент с хипотиреоидизъм (виж брошурата за хипотиреоидизъм) намалява, слабо функциониращата щитовидна жлеза обикновено се свързва с някакво наддаване на тегло. Наддаването на тегло често е по-голямо при тези хора с по-тежък хипотиреоидизъм. Въпреки това, намаляването на BMR поради хипотиреоидизъм обикновено е много по-малко драматично от забележимото увеличение, наблюдавано при хипертиреоидизъм, което води до по-умерени промени в теглото поради недостатъчната активност на щитовидната жлеза. Причината за наддаването на тегло при лица с хипотиреоидна жлеза също е сложна и може да не е свързана с натрупване на излишни мазнини. Повечето от допълнителното тегло, натрупано при индивиди с хипотиреоидна жлеза, се дължи на натрупването на сол и вода. Масовото наддаване на тегло рядко се свързва с хипотиреоидизъм. Като цяло, 5-10 килограма телесно тегло може да се отдаде на щитовидната жлеза, в зависимост от тежестта на хипотиреоидизма. И накрая, ако наддаването на тегло е единственият наличен симптом на хипотиреоидизъм, е по-малко вероятно наддаването да се дължи единствено на щитовидната жлеза.

КОЛКО ТЕГЛО МОГА ДА ОЧАКВАМ ДА ОТСЛАБНЕМ СЛУЧАЙ ХИПОТИРОИДИЗЪМ?

Тъй като голяма част от наддаването на тегло при хипотиреоидизъм е натрупване в сол и вода, при лечение на хипотиреоидизма може да се очаква малка (обикновено под 10% от телесното тегло) загуба на тегло. Както при лечението с хипертиреоидизъм, лечението на анормалното състояние на хипотиреоидизъм с тиреоиден хормон води до връщане на телесното тегло до това, което е било преди развитието на хипотиреоидизма. Тъй като наддаването на тегло може да има много причини и да се развива в продължение на дълъг период от време, е доста често да се установи, че няма голямо количество загуба на тегло след успешно лечение на хипотиреоидизъм. Отново, ако всички симптоми на хипотиреоидизъм, различни от наддаване на тегло, се разрешат при лечение с хормони на щитовидната жлеза, е малко вероятно наддаването на тегло да се дължи единствено на щитовидната жлеза. След като хипотиреоидизмът бъде лекуван и нивата на хормоните на щитовидната жлеза са в нормални граници, способността за наддаване или отслабване е същата като при лица, които нямат проблеми с щитовидната жлеза.

МОЖЕ ДА СЕ ИЗПОЛЗВА ХОРМОН НА ЩИРОИДАТА, ЗА ДА МИ ПОМОГНЕ ДА ОТСЛАБНЯ?

Тиреоидните хормони са били използвани като средство за отслабване в миналото. Стартирането или увеличаването на хормона на щитовидната жлеза, за да доведе до повишаване на нивата на щитовидната жлеза, е малко вероятно да промени драстично теглото. Проучванията показват, че излишъкът от лечение на хормони на щитовидната жлеза може да помогне да се постигне повече загуба на тегло, отколкото може да се постигне само чрез диета, но включва риска от големи негативни последици от употребата на хормона на щитовидната жлеза за отслабване, като загуба на мускулни протеини, загуба на кост и/или сърдечни проблеми. Освен това, след спиране на излишния хормон на щитовидната жлеза, обикновено се възстановява всяка загуба на тегло.