Ана Мария Каусел, д-р, е двойно сертифицирана по вътрешни болести и ендокринология/диабет и метаболизъм. Тя работи на частна практика и е свързана с планината Синай Св. Лука/планината Синай Запад.

Въпреки че учените знаят, че хормоните на щитовидната жлеза регулират метаболизма на тялото ви, точната връзка между хормоните на щитовидната жлеза, метаболизма и промените в теглото е сложна, която не е добре разбрана. Когато щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони (хипотиреоидизъм), метаболизмът ви се забавя, което намалява броя на калориите, които тялото ви изгаря и често води до наддаване на тегло. И обратно, когато щитовидната жлеза произвежда твърде много хормони (хипертиреоидизъм), метаболизмът ви прекалява, изгаряйки повече калории от нормалното и вероятно води до загуба на тегло. Това обаче е опростена картина на различните фактори, които участват в тези процеси.

Как работи щитовидната жлеза

Ролята на метаболизма

Метаболизмът ви включва поредица от процеси, които разграждат храната и я превръщат в енергията, от която тялото ви се нуждае. Той също така определя колко бързо (или бавно) тялото ви използва калории. Част от това колко ефективно протича вашият метаболизъм се определя от генетиката.

Изгаряте калории чрез физическа активност и чрез извършване на ежедневните си дейности. Вашето тяло също използва енергия, когато си почивате, а ефективността, с която прави това, се нарича вашата основна скорост на метаболизма (BMR). Винаги, когато имате излишна енергия - резултат от яденето на повече храна, отколкото тялото ви може да използва - тази енергия се съхранява в мастните клетки и вие напълнявате.

Ролята на щитовидните хормони

Тиреоидните хормони оказват силно влияние върху метаболизма, телесната температура и регулирането на апетита. Вашата щитовидна жлеза работи в тясно сътрудничество с вашия хипоталамус, малка част от мозъка ви, за да поддържа както вашето тегло, така и енергийния ви баланс - какво остава след хранене и тялото ви използва необходимите калории.

Как точно се случва това не е ясно, но едно е сигурно: не само хормоните на щитовидната жлеза играят роля в това колко енергия използва тялото ви. Тиреоидните хормони работят заедно с редица други хормони, протеини, ядрени рецептори и химикали, поради което това е толкова сложен процес. U

Изследвания

Различни проучвания за връзката между хормоните на щитовидната жлеза и наддаването на тегло доведоха до различни заключения. Най-често проучванията показват, че при затлъстелата популация по отношение на хормоните на щитовидната жлеза важи следното:

  • Нивата на тиреоид стимулиращия хормон (TSH) са или в горния край на нормалния диапазон, или са повишени
  • Нивата на свободен Т3 (трийодтиронин) са високи
  • Нивата на свободен Т4 (тироксин) са ниски

Някои изследвания обаче съобщават, че тези хормонални нива са нормални или дори намалени.

Например, проучване от 2014 г. разглежда общностна извадка от 1944 възрастни с нормална функция на щитовидната жлеза, които са проследени в продължение на 11 години. Изследователите установяват, че нивата на TSH се увеличават с увеличаване на теглото с течение на времето както при мъжете, така и при жените. Изследването заключава, че връзката между TSH и наддаването на тегло не означава непременно, че едното причинява другото. Вместо това изследователите предполагат, че може да има трети фактор.

Но проучване от 2017 г. изследва 1100 участници с нормална функция на щитовидната жлеза и не открива връзка между промените в TSH и индекса на телесна маса (ИТМ) след период на проследяване от 10 години. Това проучване обаче установи, че пациентите с по-ниски нива на свободен Т4 са склонни да имат по-висок ИТМ.

Дисперсията в резултатите от проучването илюстрира допълнително колко сложна е връзката между хормоните на щитовидната жлеза и теглото. Изводът е, че са необходими допълнителни изследвания.

Хипотиреоидизъм и тегло

Както беше обсъдено по-горе, опростеното обяснение е, че наличието на недостатъчно активна щитовидна жлеза често кара хората да наддават на тегло, тъй като телата им спират да използват ефективно калориите. Голяма част от това тегло е излишната вода и сол. Обикновено, колкото по-тежък е хипотиреоидизмът, толкова по-голямо е наддаването на тегло, но обикновено това е между пет и 10 килограма. U

Някъде между 10% и 60% от затлъстелите възрастни също имат автоимунен хипотиреоидизъм. Някои проучвания стигат до заключението, че дори лекият хипотиреоидизъм може да доведе до промени в теглото и може да бъде рисков фактор за наддаване на тегло и промени в ИТМ.

теглото

Отслабване с лечение

Няма много научни изследвания относно това колко тегло се натрупва или губи, след като хората с хипотиреоидна жлеза се лекуват със синтетичния хормон на щитовидната жлеза левотироксин, но наличните ограничени доказателства показват, че не всеки отслабва с лечение, а при тези, които го правят, това е ограничен.

След като нивата на хормоните ви са в рамките на нормалните граници, може да загубите малко количество тегло, което се състои главно от излишната вода и сол, които тялото ви е натрупало. Въпреки това, наддаването на тегло има множество фактори и вашият е повече от вероятно не всички поради забавянето на щитовидната жлеза. Един от начините да разберете дали лечението е помогнало на всички други симптоми на щитовидната жлеза, но не и на теглото ви. Това показва, че вашата щитовидна жлеза много вероятно не е единственият фактор зад вашата печалба.

Митът за повече лекарства

Може би сте чували, че хормоните на щитовидната жлеза могат да се използват за отслабване, дори при хора без заболявания на щитовидната жлеза. Докато синтетичните хормони на щитовидната жлеза са били използвани по този начин в миналото, изследванията показват, че повечето хора връщат цялото тегло обратно, след като спрат да ги използват. По-лошото е, че ненужното използване на хормони на щитовидната жлеза може да доведе до сериозни странични ефекти.

За хората, които вече използват левотироксин, увеличаването на дозата над необходимото може да доведе до по-голяма загуба на тегло, но обикновено не е значително и тези килограми често се възвръщат, след като дозата отново бъде намалена. Това също е нездравословен начин за отслабване, тъй като повишената доза е свързана и с нежелани реакции, включително сърдечни проблеми, безсъние, главоболие, менструални нарушения и кожен обрив. U

Хипертиреоидизъм и тегло

Много пациенти със свръхактивна щитовидна жлеза в крайна сметка губят тегло. И като цяло, колкото по-тежък е хипертиреоидизмът, толкова повече тегло се губи. Но тъй като метаболизмът при тези индивиди работи по-усилено и по-бързо, те често се чувстват по-гладни и някои може вместо това да наддават на тегло.

Това обикновено се обръща, след като хипертиреоидизмът Ви бъде лекуван. Може да откриете, че възвръщате цялото загубено тегло, което е напълно нормално. Ако в крайна сметка се окажете в хипотиреоидно състояние, както правят много пациенти с хипертиреоидна жлеза след операция на щитовидната жлеза или терапия с радиоактивен йод, може също да се сблъскате с предизвикателствата за поддържане или отслабване.

Предизвикателството за отслабване

Отслабването е трудна работа за всеки, но определено може да бъде по-голямо предизвикателство, когато се справяте с хипотиреоидизъм. Изследователите не са съвсем сигурни защо е така, но ниските нива на Т3 и проблемите с хормоналната резистентност могат да играят роля. В някои случаи знанието колко да се яде и обсъждането на най-добрите храни с диетолог или специалист по хранене може да бъде полезна първа стъпка.

Ниски нива на Т3

Т3 е активният хормон на щитовидната жлеза на клетъчно ниво, доставящ кислород и енергия на клетките и често е нисък при пациенти с хипотиреоидна жлеза. По-ниските нива на Т3 са свързани с по-ниски метаболитни нива в покой. Както споменахме по-рано, когато метаболизмът ви е по-нисък, имате нужда както от по-нисък прием на калории, така и от повече активност за изгаряне на калории, за да поддържате текущото си телесно тегло или да отслабнете. Това може да направи отслабването изключително трудно.

Хормонална резистентност

Друг фактор, допринасящ за предизвикателството със загуба на тегло, може да бъде, че често се появяват проблеми с хормоналната резистентност при хора с щитовидна жлеза, включително инсулинова резистентност и лептинова резистентност.

Резистентност към лептин

Лептинът е хормон, който се отделя от мастните клетки. В допълнение към поддържането на енергийния баланс и метаболизма, лептинът също така казва на вашия хипоталамус, когато сте имали достатъчно храна, стимулирайки производството на хормони на щитовидната жлеза за изгаряне на мазнини.

Когато има твърде много лептин, което се случва и когато сте със затлъстяване, тялото ви става по-малко чувствително към сигналите на лептин, което води до лептинова резистентност. Това означава, че на вашия хипоталамус не се казва правилно, че сте доволни, така че той преминава в режим на глад, като намалява броя на изгорените калории и ви казва, че все още сте гладни.

Междувременно щитовидната жлеза забавя метаболизма ви, тъй като апетитът ви се увеличава, ядете повече и изгаряте все по-малко и по-малко калории, което води до увеличаване на теглото. И колкото повече килограми поставите, толкова повече лептин правят вашите мастни клетки, което допълнително активира този цикъл.

Инсулинова резистентност

Инсулинът е хормон, който се произвежда от панкреаса Ви и поддържа нивата на кръвната Ви захар регулирани. Той действа, като казва на клетките ви да абсорбират излишната захар или глюкоза в кръвта ви, след като ядете и да я използвате за енергия.

Както при лептиновата резистентност, когато нивата на инсулин непрекъснато се повишават, клетките ви стават по-малко чувствителни към сигналите, които дава инсулинът. Това води до нужда от още повече инсулин, за да поддържате нивото на кръвната захар стабилно. Наличието на по-високи нива на инсулин причинява наддаване на тегло и повишава риска от развитие на диабет тип 2. Инсулинът се счита за хормон за изграждане на мазнини - той увеличава количеството мазнини около коремните органи, което е силно възпалително и може да повиши риска от хронични заболявания като диабет тип 2. Проучванията показват, че както хипертиреоидизмът, така и хипотиреоидизмът могат да създадат инсулинова резистентност. U

Дума от Verywell

Благодарение на сложността, свързана с хормоните и метаболизма, реалността е, че ако имате слабо функционираща щитовидна жлеза, може да се наложи да работите по-усилено, за да отслабнете, отколкото някой без нарушение на щитовидната жлеза.

Ако непрекъснато удряте пътни блокади, говорете с Вашия лекар за оптимално лечение. След като лечението ви бъде оптимизирано - което означава, че нивата на щитовидната ви жлеза са в оптималния за вас диапазон, а не само в нормалния референтен диапазон - може да откриете, че е по-лесно да отслабнете.

Според Американската асоциация на щитовидната жлеза, когато нивата на хормоните на щитовидната ви жлеза се нормализират, би трябвало да можете да губите, поддържате и наддавате, както някой без заболявания на щитовидната жлеза. Това може също да помогне да увеличите приема на протеини, да проверите нивата на глюкоза и лептин, да се придържате към по-здравословна диета и да укрепите мускулите си, за да увеличите способността си да загубите тези излишни килограми.

Преди всичко не се отказвайте! Усилната работа и решителността могат да ви отведат там, където искате да отидете.