Автор: д-р Хариет Ченг, регистратор по дерматология, болница Waikato, Хамилтън, Нова Зеландия, 2012 г.

Какво е синдром на байпас на червата ?

Байпасният синдром на червата е известен още като асоцииран с червата дерматит - синдром на артрит и синдром на сляпата верига.

Байпасният синдром на червата е рецидивиращо състояние, характеризиращо се с обрив и артрит. Най-често се свързва с хирургическа операция за скъсяване на червата, където се създава „сляп цикъл“ на червата. Този вид хирургия преди е бил популярен за лечение на болестно затлъстяване. До 20% от пациентите, подложени на операция за байпас на червата, развиват синдром на байпас.

Подобен синдром се съобщава при хора, които не са претърпели операция за байпас на червата („синдром на байпас на червата без байпас на червата“). В тези случаи свързаните състояния включват:

  • Дивертикулит
  • Възпалително заболяване на червата
  • Язвена болест

Какво причинява синдром на байпас на байпас?

Смята се, че синдромът на байпас на байпаса е причинен от бактериален свръхрастеж в сляп цикъл на червата. Сляпата верига е дължина на тънките черва, през която усвоената храна не преминава. Ефектът е скъсяване на тънките черва, което води до намалено усвояване на мазнините и последваща загуба на тегло.

Бактериалният свръхрастеж в слепия контур води до освобождаване на бактериални антигени в кръвообращението. Тези антигени се наричат ​​пептидогликани. Пептидогликаните се свързват с циркулиращи антитела и тези антитяло - антигенни комплекси се отлагат в кожата и ставите, причинявайки възпаление .

Бактериите, за които е установено, че имат причинителна роля в синдрома на байпас, включват:

  • Ешерихия коли
  • Bacteroides fragilis
  • Видове стрептококи

Какви са симптомите на синдрома на байпас на червата?

Симптомите на синдром на байпас на червата обикновено са 1-6 години след операция на байпас на байпас. Симптомите обикновено продължават 2-4 седмици и могат да се повтарят на всеки 4-6 седмици.

Кожен обрив, свързан със синдром на байпас на байпаса

dermnet

Кожен обрив поради синдром на байпас

Кожен обрив поради синдром на байпас

Кожен обрив поради синдром на байпас

Други усложнения при байпас на червата включват:

  • Постоянна водниста диария
  • Нарушаване на електролитите
  • Чернодробна недостатъчност
  • Камъни в бъбреците
  • Камъни в жлъчката
  • Недостиг на витамин А
  • Дефицит на цинк (състояние, подобно на акродерматит ентеропатика)

Какви разследвания трябва да се направят?

При пациент със синдром на байпас на червата, изследванията могат да разкрият промени, вторични на хроничната малабсорбция, включително:

  • Повишен креатинин поради дехидратация
  • Нарушаване на електролитите
  • Нарушени чернодробни функционални тестове

Кожната биопсия може да разкрие разширени дермални съдове и периваскуларни неутрофилни гранули в ранните лезии. По-установените лезии показват инфилтрация на неутрофили, подчертан дермален оток (подуване) и дермо-епидермално отделяне.

Лечение на синдром на байпас на червата

Хирургичното изрязване на слепия цикъл или ревизия на байпас на червата лекува синдрома на байпас на байпаса.

Кратките курсове на системни кортикостероиди са ефективни при симптоми, но не и лечебни.

Антибиотиците също могат да бъдат полезни. Режимите, за които се съобщава, че са ефективни, включват:

  • Миноциклин
  • Еритромицин
  • Клиндамицин
  • Триметоприм + сулфаметоксазол
  • Метронидазол