Какво означава IBS

Синдромът на раздразненото черво е нарушение на функцията на червата, което включва симптоми на коремна болка или дискомфорт и променен навик на червата (промяна в честотата или консистенцията) - хронична или повтаряща се диария, запек или и двете в редуване. IBS включва група функционални разстройства на червата.

синдром

"Раздразнително черво" се отнася до нарушение в регулирането на функцията на червата, което води до необичайна нервна чувствителност и мускулна активност.

"Синдром" се отнася до редица симптоми, а не само до един симптом.

Колко често се среща IBS

Популационно проучване на 507 ученици от средното и средното училище от Hyams et al. посочва, че 6-14% от подрастващото население отбелязват симптоми, съответстващи на IBS. В проучването резултатите за тревожност и депресия са значително по-високи за студенти със симптоми от тип IBS в сравнение с тези без симптоми. Осем процента от всички ученици са посещавали лекар заради болки в корема през предходната година. Тези посещения са свързани с тежестта на болката в корема, честотата, продължителността и нарушаването на нормалните дейности; те не са свързани с тревожност, депресия, пол, семейна структура или етническа принадлежност.

Какви са симптомите на IBS

Симптомите на IBS включват коремна болка или дискомфорт и промени в навиците на червата. За да отговарят на определението за IBS, болката или дискомфортът трябва да бъдат свързани с два от следните три симптома:

  • започнете с движения на червата, които се случват повече или по-рядко от обикновено
  • започнете с изпражнения, които изглеждат по-разхлабени и по-воднисти или по-твърди и по-бучки от обикновено
  • подобрете с движение на червата

Други симптоми на IBS могат да включват

  • диария - с разхлабени, воднисти изпражнения три или повече пъти на ден и чувство на неотложност за изхождане
  • запек - с твърди, сухи изпражнения; две или по-малко изхождания за една седмица; или напрягане, за да има движение на червата
  • усещане, че изхождането е непълно
  • преминаваща слуз, бистра течност, произведена от червата, която покрива и защитава тъканите в стомашно-чревния тракт
  • подуване на корема

Симптомите често могат да се появят след хранене. За да отговарят на определението за IBS, симптомите трябва да се появяват поне веднъж седмично в продължение на поне 2 месеца.

Диагностични критерии (Рим III) - деца и юноши на възраст от 4 до 18 години **

Критерии, изпълнени поне веднъж седмично в продължение на поне 2 месеца преди поставяне на диагнозата. Трябва да включва и двете от следните:

  1. Дискомфорт в корема * или болка, която има две от трите характеристики:

    * "Дискомфорт" означава дискомфортно усещане, което не се описва като болка.

    ** Диагностичните критерии за IBS се прилагат, след като детето се превърне в надежден докладчик за болката, обикновено в ранните училищни години.

    Децата с IBS могат също да имат главоболие, гадене или слуз в изпражненията. Може да настъпи загуба на тегло, ако детето яде по-малко, за да се опита да избегне болката.

    Как се диагностицира IBS

    Някои захари могат да причинят диария

    Изкуствената захар сорбитол се използва като подсладител. Например, често се използва за подслаждане на диетични венци и бонбони. Той няма калории, но е известно слабително, ако се приема в достатъчно количество. Погледът към съставките на много сладкарски изделия или сладкиши ще разкрие нарушаващата захар. Манитолът е друго сладко вещество, често срещано при сорбитол.

    Фруктоза е естествена калорична захар, съдържаща се в плодовете. Това е една от причините, поради които големи количества плодове могат да причинят диария. Също така присъства естествено в лука, артишока и пшеницата. Използва се също като подсладител и може да се намери в бонбони, безалкохолни напитки и плодови напитки, мед и консерванти; и в достатъчни количества може да предизвика диария.

    Историята, която отговаря на Римските критерии за диагностика на IBS, придружена от нормален физически преглед и нормална история на растеж, е в съответствие с диагнозата детска IBS. Хранителната история, оценяваща адекватността на диетичните фибри при тези със запек, както и поглъщането на захари като сорбитол и фруктоза при тези с диария, често е полезна.

    Факторите, предупреждаващи клинициста за възможността от заболяване, включват нощна (нощна) болка или диария, загуба на тегло, ректално кървене, треска, артрит, забавен пубертет и фамилна анамнеза за възпалително заболяване на червата.

    Ограниченият лабораторен скрининг за заболяване често е успокояващ за клинициста, пациента и семейството за пациенти с персистиращи симптоми и може да включва пълна кръвна картина, изследвания на изпражненията и изследване на дишане с водород или изпитване на безмлечна диета за малабсорбция на лактоза.

    Психологически характеристики

    Популационно проучване от Hyams et al. отбелязва, че тревожността и депресията са по-разпространени при юноши с IBS, отколкото контролната популация. Въпреки това, психологическите данни в детска възраст са ограничени до оценки на повтарящи се коремни болки и затова не са пряко приложими за детския синдром на раздразнените черва.

    От интерес - Изследване на линаклотид за лечение на IBS-C при деца

    22 март 2016 г. - Участниците търсят мултицентрово, рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо контролирано проучване за безопасност и ефикасност на набор от дози линаклотид, прилагани перорално на деца на възраст от 7 до 17 години, със синдром на раздразнените черва със запек (IBS-C ). Целта на това проучване е да се оцени безопасността и ефикасността на линаклотид за лечение на синдром на раздразнените черва със запек (IBS-C), при деца на възраст 7-17 години. Научете повече

    Лечение

    След като има диагноза IBS, целите на лечението са да осигурят ефективно успокоение на детето и семейството и да намалят или премахнат симптома (ите). Лекарят трябва да образова и увери детето и семейството му, че въпреки че IBS причинява дискомфорт, това не води до по-сериозно заболяване и не е животозастрашаващо.

    Въпреки че няма лечение за IBS, симптомите обикновено могат да бъдат намалени. Това често включва комбинация от подходи, включително промени в диетата, лекарствата и други терапии.

    Големите хранения могат да причинят спазми и диария, така че яденето на по-малки хранения по-често или яденето на по-малки порции може да помогне на симптомите на IBS. Храненето с ястия с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати, като тестени изделия, ориз, пълнозърнести хлябове и зърнени храни, плодове и зеленчуци може да помогне.

    Някои храни и напитки могат да причинят симптоми на IBS при някои деца, като напр

    • храни с високо съдържание на мазнини
    • млечни продукти
    • напитки с кофеин
    • напитки с големи количества изкуствени подсладители, които са вещества, използвани вместо захарта
    • храни, които могат да причинят газове, като боб и зеле

    Децата с IBS може да искат да ограничат или избягват тези храни. Воденето на хранителен дневник е добър начин да се проследи кои храни причиняват симптоми, за да могат да бъдат изключени или намалени в диетата.

    Не трябва да се оспорва наличието или тежестта на болката. Прегледът на сегашното разбиране за IBS и ефектите, които стресът и безпокойството могат да имат върху влошаването на състоянието, помага на детето и семейството да разберат защо възниква болката. Ще бъдат попитани и, ако има такива, адресирани психосоциални затруднения и предизвикващи събития за симптоми.

    Деца и влакна

    Децата, както и възрастните, се възползват от баланса на фибрите в диетата си. Техните изисквания са по-малки, отколкото за възрастни. За деца на възраст от 3 до 18 години Американската диетична асоциация съобщава формула за определяне на препоръчителния прием на фибри - възрастта на детето плюс 5 се равнява на грамовете диетични фибри, които то трябва да яде всеки ден. Добри източници са плодовете, зеленчуците и пълнозърнестите храни. Както при всеки, който увеличава диетичните фибри, важно е да пиете допълнителни течности като вода или мляко.

    Могат да се използват медикаменти - като трицикличен антидепресант, който в ниски дози действа като средство за облекчаване на болката, или антихолинергични средства за подпомагане на контрола на чревните спазми. Въпреки това, ефективността на тези лекарства при деца е анекдотична и не се подкрепя от добре проектирани проучвания, за да се потвърди тяхната ефикасност. При тези с запек може да се препоръча повишено количество диетични фибри. Въпреки това, фибрите често се свързват с увеличаване на производството на чревни газове и могат да увеличат спазмите в корема и метеоризма. Метеоризмът е особено смущаващ за детето в училищна възраст.

    Следните терапии могат да помогнат за подобряване на симптомите на IBS, когато емоционалните фактори играят роля:

    • Говореща терапия. Разговорът с терапевт може да намали стреса и да подобри симптомите на IBS. Два вида терапия за говорене, използвани за лечение на IBS, са когнитивна поведенческа терапия и психодинамична или междуличностна терапия. Когнитивно-поведенческата терапия се фокусира върху мислите и действията на детето. Психодинамичната терапия се фокусира върху това как емоциите влияят върху симптомите на IBS. Този тип терапия често включва техники за релаксация и управление на стреса.
    • Хипнотерапия. При хипнотерапията терапевтът използва хипноза, за да помогне на детето да се отпусне в състояние на транс. Този тип терапия може да помогне на детето да отпусне мускулите на дебелото черво.

    При пациенти със симптоми, които не се повлияват от лечението, може да се направи ендоскопска оценка на дебелото черво. Синдромът на раздразненото черво може да съществува едновременно с възпалително заболяване на червата. Тестовете могат да разграничат възпалително заболяване на червата от функционално разстройство на стомашно-чревния тракт, като IBS.