Задвижвано от намален хранителен прием и метаболитни промени, недохранването при пациенти с рак влияе неблагоприятно върху качеството на живот, толерантността към лечението и оцеляването. Проучихме доказателства за орални хранителни интервенции по време на химио (радио) терапия.

преглед

Дизайн

Проведохме систематичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания (RCT) с диетични консултации (DC), високоенергийни орални хранителни добавки (ONS) с цел подобряване на приема или ONS, обогатен с протеини и n-3 полиненаситени мастни киселини (PUFA) допълнително с цел модулация на метаболитни промени, свързани с рака. Проведени са мета-анализи на реакция на телесно тегло (BW) на хранителни интервенции, с подгрупови анализи за DC и/или високоенергиен ONS или ONS с високо съдържание на протеин n-3 PUFA.

Резултати

Бяха идентифицирани единадесет проучвания. Мета-анализът показа цялостната полза от интервенции върху BW по време на химио (радио) терапия (+1,31 kg, 95% CI 0,24–2,38, P = 0,02, хетерогенност Q = 21,1, P = 0,007). Анализът на подгрупите не показва ефект на постоянен ток и/или високоенергиен ONS (+0,80 kg, 95% CI -1,44 до 2,74, P = 0,32; Q = 10,5, P = 0,03), вероятно поради ограничено спазване и прием, който не достига приемни цели. Наблюдаван е значителен ефект за интервенция, обогатена с високо протеини с n-3 PUFA в сравнение с изокалорични контроли (+1,89 kg, 95% CI 0,51–3,27, P = 0,02; Q = 3,1 P = 0,37). Високопротеиновите, обогатени с PUFA PUFA проучвания показват намаляване на загубата на чиста телесна маса (N = 2 проучвания) и подобряване на някои области на качеството на живот (N = 3 проучвания). Като цяло, проучванията бяха ограничени по брой, хетерогенни и неадекватни, за да покажат ефекти върху токсичността на лечението или оцеляването.

Заключение

Този систематичен преглед предполага цялостен положителен ефект от хранителните интервенции по време на химио (радио) терапия върху BW. Анализите на подгрупите показват, че ефектите се дължат на ONS с високо съдържание на протеин n-3 PUFA, което предполага ползата от насочване на метаболитните промени. DC и/или високоенергийни ONS са по-малко ефективни, вероятно поради кумулативен калориен дефицит въпреки интервенциите. Ние подчертаваме необходимостта и предоставяме препоръки за добре проектиран RCT, за да се определи ефектът от хранителните интервенции върху клиничните резултати, със специален фокус върху постигането на хранителни цели и осигуряването на правилните хранителни вещества, като част от интегриран подход за поддържаща грижа.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр