отслабване

От Лесли Олдърман

СЛЕД диета неуспешно през целия си живот, 46-годишната Барбара Уорнок-Морган реши, че трябва да направи нещо радикално.

"Бях дебелото дете", каза тя. „С течение на годините йо-йо диетирах пътя си нагоре. Бих загубил 20 килограма, а след това ще спечеля обратно 30. "

Цикълът беше толкова коварен, че до началото на 40-те години г-жа Уорнок-Морган, която живее в Бруклин със съпруга си и дъщеря си и работи в музикална компания, беше със затлъстяване, с индекс на телесна маса над 40. (ИТМ от 18,5 до 24,9 е нормално; над 30 се счита за затлъстяване.)

През ноември 2009 г. тя реши да има регулируема стомашна лента, форма на бариатрична хирургия, при която силиконова лента се поставя около горната част на стомаха, ограничавайки количеството храна, което човек може да консумира удобно.

Бариатричната хирургия струва от 15 000 до 30 000 долара в зависимост от процедурата и района на страната, в която живее пациентът. Г-жа Warnock-Morgan имаше късмет в много отношения. Не само операцията й беше успешна (тя е загубила 127 килограма), но и нейната застраховка покрива всички разходи.

Въпреки това тя е изправена пред нови сметки. След като загуби цялото си излишно тегло, тя каза, че ще трябва да похарчи хиляди долари за козметична хирургия, за да „възстанови тялото ми“ ? която тя ще трябва да плати за себе си.

Всъщност много бариатрични пациенти като нея откриват, че има неочаквани разходи, свързани с операция за отслабване. Високите съвместни плащания, хранителното и поведенческото консултиране и козметичната хирургия например могат лесно да добавят хиляди долари, най-вече от джоба на пациентите.

Въпреки цената, все повече хора се записват.

Броят на бариатричните операции, извършени в САЩ, се е увеличил с 804% от 1998 до 2004 г., до 121 055 от 13 386, според проучване на Агенцията за здравни изследвания и качество. Броят на годишните операции сега е близо до 200 000 или 250 000, според д-р Робин Блекстоун, новоизбраният президент на Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия.

Операцията също става по-безопасна; процентът на усложненията намалява, както и броят на смъртните случаи. „Това е единственото добро лечение за тежко затлъстяване“, каза д-р Джеймс Мичъл, професор по клинична неврология в Медицинския факултет на Университета на Северна Дакота.

Г-жа Warnock-Morgan не съжалява: „Чувствам се по-добре и изглеждам по-добре. По-щастлив съм от 25 години. "

Националният институт по здравеопазване препоръчва бариатрична хирургия за хора с B.M.I. над 40 (или от 35 до 40, ако те също имат свързано медицинско състояние, като диабет). Наскоро група за администрация по храните и лекарствата препоръча на B.M.I. базата за хирургична интервенция (форма на операция с регулируема лента) ще бъде намалена до 35 и по-висока (30 до 35, ако имат свързано заболяване).

Регулируемата стомашна лента е втората най-популярна форма на бариатрична хирургия. Най-често срещаният е лапароскопският стомашен байпас, който намалява размера на стомаха на пациента, а също и способността на тялото да абсорбира напълно храната и по този начин калориите.

Стомашният байпас е по-скъп, но обикновено води до по-голяма загуба на тегло от стомашната лента.

Ако сте обмисляли бариатрична хирургия, съберете предварително всичките си разходи, за да разберете каква е вашата отговорност. Ето какво трябва да знаете, заедно със съвети за минимизиране на разходите.

ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ПОКРИТИЕ Само половината от големите здравни планове на работодателите обхващат бариатрична хирургия, докато малките работодатели изобщо рядко я покриват, каза д-р Блекстоун. Medicare плаща за операция за отслабване, но по-голямата част от хората, които имат процедурата, са на възраст под 55 години.

Дори ако вашият застраховател покрива бариатрична хирургия, направете запитване за съответните такси. Доплащанията обикновено са много по-високи, отколкото при други операции, понякога до 5000 долара, каза д-р Блекстоун.

Попитайте и как обикновено реагира вашият застраховател, ако има усложнения и трябва да прекарате около месец в квалифицирано медицинско заведение. И каква е политиката на вашия застраховател, ако първата операция не работи и имате нужда от втора операция?

ЧУЖДЕСТРАННИ ОПЦИИ Някои хора без застрахователно покритие избират да имат бариатрична хирургия в Латинска Америка или Азия, където цената е с 40% до 70% по-ниска от тази в САЩ, според Джоузеф Удман, автор на „Пациенти отвъд границите“, потребителско ръководство за медицински туризъм. Той изчислява, че 20 000 американци са отишли ​​в чужбина за операция за отслабване миналата година.

Но избирайте внимателно лекаря и болницата. Потърсете съоръжение, което е акредитирано от Joint Commission International, базирана в САЩ организация с нестопанска цел, която акредитира болници в чужбина.

„Прекарайте известно време в онлайн четене за бариатрия в чужбина“, казва Вики Гулд, 48-годишна, която е имала операция с регулируема лента в Монтерей, Мексико, през 2007 г. „Ако болницата не върши добра работа, хората ще пишат за това“.

Уверете се, че сте намерили лекар, който да се грижи за вас, щом се върнете вкъщи, каза д-р Дейвид Флум, професор по хирургия и обществено здраве в Университета на Вашингтон. „Не е непременно лоша идея да отидете в чужбина за операция, но е лоша идея да отидете там и да не сте установили метод за последващи грижи у дома“, каза той.

ДОПЪЛНИТЕЛНИ РАЗХОДИ Пациентите със стомашен байпас обикновено губят значителни количества тегло. Но около 25 процента от пациентите със стомашна лента не са отслабнали две години след операцията, каза д-р Блекстоун. Това отчасти е така, защото тези пациенти не успяват да променят режима си на хранене и упражнения.

„Що се отнася до регулируемите процедури на бандаж, операцията не е интервенция“, каза д-р Флум. „Това са промените в начина на живот и корекциите, които идват след това.“

Без значение на какъв тип процедура се подлагате, бъдете готови да платите за услуги като хранителен консултант и личен треньор, както и членство във фитнес, което може да ви помогне да бъдете мотивирани на дълги разстояния.

Някои застрахователи също ще предпишат да се присъедините към програма за управление на грижите, която може да струва 1500 долара или повече от джоба, каза д-р Флум. Повечето лекари ще настояват да се откажете от пушенето, преди да сте се оперирали.

След като загубите излишното тегло, ще имате излишна кожа и това може да изисква друг непредвиден разход: козметична хирургия. Повечето застрахователи не покриват операция за отстраняване на отпусната и излишна кожа след загуба на тегло, освен ако това не се счита за медицинско необходимо ? ако кожата причинява обриви например или инфекции.

Някои пациенти се нуждаят от повече от една процедура за отстраняване на кожата от корема, бедрата и горната част на ръцете. Сметките могат да достигнат 20 000 долара, каза д-р Флум.

Г-жа Warnock-Morgan се притеснява, че сметките й за козметична хирургия могат да се увеличат още, може би до 30 000 долара. „Може да се наложи да докосна моите 401 000 или да изготвя някакъв план за плащане с хирург“, каза тя. „Бих участвал в риалити шоу, ако те поемат разходите за операцията.“

Друга цена, която много пациенти с бариатрия не вземат предвид: нов гардероб или няколко нови гардероба, тъй като теглото пада.

Но разходът, който най-често заслепява пациентите, е странно, може би най-очевиден. „Най-скъпото е, ако операцията е неуспешна“, каза д-р Блекстоун.

Ако не сте готови да направите необходимите промени в начина на живот, тогава операцията вероятно ще бъде загуба на вашето време и пари.