Специално внимание към диетата и физическата активност при деца и юноши със затлъстяване по време на пандемията на коронавирусната болест-2019

Валерия Калкатера

1 Педиатрично и юношеско отделение, Катедра по вътрешни болести, Университет в Павия, Павия, Италия

2 Педиатрично отделение, Детска болница V. Buzzi, Милано, Италия

Матео Вандони

3 Лаборатория за адаптирана двигателна активност (LAMA), Катедра по обществено здраве, експериментална и съдебна медицина, Университет в Павия, Павия, Италия

Витория Карневале Пелино

3 Лаборатория за адаптирана двигателна активност (LAMA), Катедра по обществено здраве, експериментална и съдебна медицина, Университет в Павия, Павия, Италия

4 Катедра по индустриално инженерство, Университет в Тор Вергата, Рим, Италия

Hellas Cena

5 Лаборатория по диететика и клинично хранене, Катедра по обществено здраве, експериментална и съдебна медицина, Университет в Павия, Павия, Италия

6 Служба за клинично хранене и диететика, Отдел по вътрешни болести и ендокринология, ICS Maugeri IRCCS, Павия, Италия

Коронавирусната болест 2019 (COVID-19) е остро инфекциозно респираторно заболяване, което поставя критични предизвикателства пред глобалната здравна общност. След избухването на COVID-19 (1), италианското правителство наложи национална карантина, ограничавайки движението на населението като основна стъпка за безопасност за ограничаване на експозицията на вируса и задържане на зараза. Всички училища бяха затворени, което изискваше грижите за децата и образованието да се осигуряват у дома; обществените пространства също бяха затворени и мобилността беше ограничена до здравословни или работни ситуации. За съжаление, задължителните директиви за блокиране на дейности на открито неизбежно нарушават ежедневието на децата, включително редовна физическа активност и упражнения. Това повишава риска от голямо наддаване на тегло за деца, които вече са склонни към напълняване. Ето защо се препоръчва да се храните здравословно и да сте физически активни.

COVID-19 включва всички възрастови групи, въпреки че децата са по-малко склонни да развият тежко заболяване, отколкото възрастните (2). При възрастни състояния като хронични белодробни заболявания, хипертония, сърдечно-съдови заболявания и диабет изглежда увеличават риска от неблагоприятен изход от COVID-19. Ефектът на затлъстяването върху резултата остава противоречив. Първоначално подобни последици не се разглеждаха сериозно; Въпреки това, последните документи показват връзка между затлъстяването и тежкия изход (3).

Досега не са докладвани доклади за тежестта на заболяването при деца със затлъстяване в сравнение с лица с нормално тегло, за които знаем. Няколко проучвания обаче показват, че затлъстяването е свързано с възпаление и тежка обструкция на дихателните пътища при пациенти с инфекции на дихателните пътища (4). Както се съобщава от Okubo (5), детското затлъстяване е независим рисков фактор за тежест и заболеваемост при деца с инфекции на долните дихателни пътища посредством потенциални фактори, включително субклинично възпаление, свързана със затлъстяването дисрегулация на имунната система, намален клетъчно-медииран имунен отговор и свързана със затлъстяването дихателна дисфункция (6). Мастната тъкан изразява компоненти на ренин-ангиотензиновата система (RAS) (7), включително експресията на ангиотензин-конвертиращия ензим 2 (ACE2 - функционалният рецептор за SARS-CoV), който е регулиран в адипоцитите на лица със затлъстяване, превръщайки мастната тъкан в потенциална мишена и вирусен резервоар. Освен това в експериментални модели с животни, хранени с високо съдържание на мазнини, изследователите описват нерегулираната експресия на АСЕ2 като увеличаващ риска от инфекция с COVID-19.

Заключванията могат да влошат не само теглото, но и хранителните навици на децата, тъй като домовете вероятно са снабдени с ултрапреработени и калорични храни за комфорт (8). Доброто хранене е много важно преди, по време и след инфекция. Въпреки че инфекцията с COVID-19 не може да бъде предотвратена с никакви храни или хранителни добавки, поддържането на здравословна диета е важна част от поддържането на силна имунна система (4, 8).

Диетата и храненето играят важна роля за възпалението и имунитета. Специфични храни (8), включително прости захари, транс-мазнини, рафинирани въглехидрати и преработено месо, могат да стимулират възпалението и да противодействат на противовъзпалителните ефекти на омега-3 мастните киселини (9). Следователно консумацията на нездравословна храна може да увеличи системното възпаление при лица с наднормено тегло или затлъстяване, насърчавайки производството на IL-6 (4).

Въпреки че възпалението е един от първите отговори на организма към инфекцията, свръхактивният имунен отговор при постоянен стрес и възпаление може да увеличи риска от тежки инфекции.

Поддържането на деца на здравословна диета в безопасна домашна среда е важна стратегия за поддържане на контрол на теглото за деца със затлъстяване по време на това спешно социално заключване на коронавирус, както и насърчаването на физическата активност (Таблица 1).

маса 1

От решаващо значение за диетата и физическата активност при деца и юноши със затлъстяване по време на пандемията на COVID-19.

За да се насърчи спазването на PA, ние предлагаме различни игри (Таблица 1), които трябва да бъдат избрани според характеристиките и личните предпочитания на детето. За всяка дейност и игра се правят препоръки за продължителността и интензивността, необходими за придобиване на мускулна сила и гъвкавост, за подобряване на основните двигателни умения и функции като кардиореспираторна издръжливост, стабилност на сърцевината, баланс и стойка, а също и за забавление.

Здравословната диета и поведение като програмирана физическа активност, ограничено време на екрана и достатъчен сън могат да помогнат на децата да се справят с тези задължителни правила за социални ограничения, допринасяйки за положителни емоции, емоционален стрес, контрол на теглото и здраве.

Принос на автора

VC, MV, VP и HC допринесоха съществено за концепцията или дизайна на произведението, изготвиха статията или я преразгледаха критично за важно интелектуално съдържание. Всички автори одобриха версията да бъде публикувана.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че изследването е проведено при липса на каквито и да било търговски или финансови отношения, които биха могли да се тълкуват като потенциален конфликт на интереси.

• Нови прозрения относно взаимовръзката на затлъстяването, диетата, физическата активност и бъбречните камъни
• Затлъстяването, високото кръвно налягане и физическата активност определят съдовия фенотип при малки деца
• Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши от възрастовия диапазон от 2 до 19
• Преобладаване на коремното затлъстяване при испански деца и юноши
• Наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши със синдром на Даун - разпространение, детерминанти,