Резюме

Заден план

Бивши доказателства относно референтните стойности на процента на коремните мазнини (AFP) и оптималните антропометрични показатели при прогнозиране на коремното затлъстяване, измерени чрез двуенергийна рентгенова абсорбциометрия (DXA) при китайски деца, са оскъдни.

Методи

Общо 452 китайски деца на възраст 6–9 години бяха включени в това проучване на напречното сечение. Коремната мастна тъкан и чистата маса се измерват чрез DXA сканиране и се изчислява AFP. Измервани са антропометрични показатели, включително индекс на телесна маса (BMI), обиколка на гръдния кош (CC), обиколка на талията (WC) и обиколка на бедрото (HC), съотношението талия-ханш (WHR), съотношението талия-височина (WHtR) също изчислено.

Резултати

Чрез определяне на коремното затлъстяване като тези с AFP ≥ 85-ия процентил, граничните стойности са 24,80, 30,29, 31,58, 31,86% при момчетата и 25,02, 30,32, 31,66, 31,79% при момичетата, за деца на 6, 7, 8 и Съответно на 9 години. Всички антропометрични показатели бяха независимо и положително свързани с AFP (P всичко

Заден план

Детското затлъстяване нараства с тревожни темпове в световен мащаб и се превръща в един от ключовите медицински проблеми, застрашаващи общественото здраве [1]. Обширни данни показват, че затлъстяването, особено коремното затлъстяване през детството, е свързано с повишен риск от синдром на метаболизма [2], диабет [3] и сърдечно-съдови заболявания [4]. През 2015 г. 107,7 милиона деца са били със затлъстяване по целия свят; общото разпространение е 5,0% [5]. Докато в Китай разпространението е било драстично увеличено при наднормено тегло и затлъстяване (от 5,0% на 19,2% през периода 1985 до 2010 г.) [6] и особено при коремно затлъстяване (от 4,9% до 11,7% през периода 1993 до 2009 г.) при деца и юноши на възраст

Методи

Проучвайте популация

Това проучване с напречно сечение включва 452 деца с еднородено дете (255 момчета и 197 момичета) на възраст 6–9 години, които са били вербувани в град Гуанджоу, Китай, през декември 2015 г. и март 2017 г. За набирането са взети два различни начина. Единият беше чрез изпращане на покани с подробни критерии за включване и изключване до няколко основни училища. 315 от общо 1394 деца отговориха и се съгласиха да участват в проучването. Още 206 деца бяха записани чрез реклами и препоръки, като общият брой на отговорилите се записа до 521. Ние ограничихме проучването до здрави, доносени деца, които не са дошли на възраст между 6 и 9 години, а субектите със следните критерии бяха изключени: близнаци (12 ); родени преждевременно (25); излагане на свързани медицински състояния (12), които биха могли да попречат на растежа, включително заболявания на храносмилателния тракт, камъни в бъбреците или нефрит, тиреотоксикоза, хепатит, анафилактоидна пурпура, метаболитно костно заболяване; Основните данни не са налични (20); Следователно общо 452 деца на възраст 6–9 години бяха включени в окончателните анализи (фиг. 1). Всички субекти бяха поканени за физически преглед.

различни

Схема на участниците в проучването

Антропометрия

Височината и теглото бяха измерени с обекти в леки дрехи и обувки в изправено положение, използвайки стандартен стадиометър и Tanita MC-780A (Tanita Corporation, Токио, Япония) и с точност до 0,1 cm или kg. CC, WC и HC бяха измерени с помощта на нееластична лента около същите анатомични места. Височината, CC, WC, HC са измерени с точност до 0,1 cm и тегло с точност до 0,1 kg. Всички тези измервания бяха извършени два пъти или три пъти, ако бяха открити разлики, по-големи от 2 cm, и бяха изчислени средните стойности. ИТМ се изчислява като тегло (kg)/квадрат на височина (m 2). WHR се изчислява като WC (cm)/HC (cm). WHtR се изчислява като WC (cm)/височина (cm).

DXA сканира

Коремната мастна тъкан и чистата маса бяха измерени с DXA скенер за цялото тяло (Discovery W; Hologic Inc., Waltham, MA, USA) и анализирани от същия опитен техник. Субектите носеха само леко облекло без метал или предмети с висока плътност и държат стандартната поза с водача на техник по време на сканирането. За контрол на качеството се използва фантом на гръбначния стълб за ежедневна корекция преди официално сканиране. Коефициентът на вариация между две последователни измервания с повторно позициониране сред 35 случайно избрани деца в същия ден е 2,54% за коремна мастна маса.

Статистически анализ

Данните от момчета и момичета бяха анализирани поотделно и представени като Средно ± стандартно отклонение (SD) за непрекъснатите променливи и като честоти и проценти за категориалните променливи. Тестът на Student's t беше използван, за да се установи значимостта на разликата в непрекъснатите променливи между момчетата и момичетата.

Изчислихме специфичните за възрастта и пола Z-резултати и установихме специфични за възрастта и пола референтни стойности за AFP, използвайки LMSChartmaker 2.54 (Medical Research Council, London, UK). AFP стойностите на всяко дете бяха сравнени със съответните, новоразработени специфични за възрастта и пола референтни стойности, за да се оценят Z-резултатите и процентилите. Бяха използвани многовариантни модели на линейна регресия, за да се изследва съгласието между AFP и Z-резултати за BMI, CC, WC, HC, WHR и WHtR след адаптиране към възрастта (шест двойки), стратифицирани по пол. Площта под кривите на работната характеристика на приемника (ROC) е изчертана с помощта на MedCalc® версия 11.4.2.0 за Windows за оценка на скрининга на коремно затлъстяване (AFP ≥ 85-ия персентил) чрез използване на различни антропометрични мерки, стратифицирани по пол. Изчислени са стойности на площта под кривата (AUC). Други анализи бяха извършени с помощта на IBM SPSS 20.0 (Чикаго, Илинойс, САЩ) и двустранна P стойност на

Резултати

Характеристика на предметите

Характеристиките на субектите са показани в таблица 1. Проучването включва 255 (56,4%) момчета и 197 (43,6%) момичета. Средната възраст е 7,97 ± 0,91 години за момчетата и 8,06 ± 0,95 години за момичетата. Преобладаването на коремното затлъстяване е 20,4% при момчетата и 16,8% при момичетата. В сравнение с момичетата, момчетата са склонни да имат по-високи стойности на тегло, ИТМ, CC, WC, WHR и WHtR (P всички 0,05).

AFP процентилни криви

Кривите на референтния процентил, получени за AFP за момчета и момичета по възраст, са илюстрирани на фиг. 2 и 3. Криви на растеж, осигуряващи 5-ти, 10-ти, 25-ти, 50-ти, 75-и, 85-и, 90-и, 95-и центил за AFP при момчета и момичета и еквивалентни процентилни стойности са дадени в Таблица 2. AFP на участниците, използвани за класифициране като коремно затлъстяване (AFP ≥ 85-и персентил). Граничните стойности на AFP при определяне на коремното затлъстяване при деца на възраст 6, 7, 8, 9 години са съответно 24,80, 30,29, 31,58 и 31,86% при момчетата и 25,02, 30,32, 31,66 и 31,79% при момичетата.

Референтни процентилни криви на процент на мазнини в корема за момчета

Референтна крива на процентил на процент на мазнини в корема за момичета

Връзки между антропометрични показатели, коригирани по възраст и AFP

Коефициент на регресия (β) между коригираните възрастта антропометрични показатели и AFP са показани в Таблица 3. Всички антропометрични показатели са свързани значително и положително с AFP. ИТМ са склонни да осигуряват най-големите коефициенти при момичетата, но не и при момчетата. За едно увеличение на SD на относителните антропометрични показатели, AFP се увеличава с 3,173% до 6,632% при момчетата и 1,634% до 5,111% при момичетата.

Изпълнение на антропометрични мерки

AUC се използва за оценка на ефективността на всеки антропометричен индикатор за скрининг на коремно затлъстяване (AFP ≥ 85-та) по пол. Както е показано в таблица 4, BMI и WHtR показват най-голямата AUC както при момчетата (AUC = 0,913 и 0,922), така и при момичетата (AUC = 0,925 и 0,886). За други показатели (CC, WC, HC, WHR) стойностите на AUC варират от 0,744 до 0,898 при момчетата и от 0,605 до 0,869 при момичетата. Установено е значително по-висока AUC за ИТМ в сравнение с други показатели, очаквани за WHtR при момичета (P Таблица 4 Сравнение на оператора на приемника Характеристични криви за различни антропометрични индекси при прогнозиране на коремно затлъстяване

Дискусия

Според нашите познания това е първото проучване, което разработва специфични за възрастта и пола референтни процентили за AFP, измерени от DXA за китайски деца. Освен това установихме, че BMI и WHtR, в сравнение с други показатели, се представят оптимално при прогнозиране на коремното затлъстяване съответно при китайски момичета и момчета.

Бивши доказателства показват, че затлъстяването; особено коремното затлъстяване в ранна детска възраст може да увеличи риска от по-късни хронични заболявания [4,5,6,7]. Важно е да се изследват референтните стойности на коремното затлъстяване, измерени с по-точни методи, като DXA. Въпреки това, съответните референтни стойности не са били установени при китайски деца преди. Използвайки наличните данни, запълнихме празнината в това поле. Освен това, като се вземат предвид отслабените времеви и икономически разходи, би било от голяма полезност да се изследват най-оптималните антропометрични показатели, корелирани с коремното затлъстяване, измерено чрез DXA, когато се прилага в големи епидемиологични проучвания.

WHR е установено като лош предиктор за детско коремно затлъстяване в нашето проучване, резултатите са в съответствие с няколко други проучвания [23, 25]. Taylor et al. показа, че WHR е слабо свързан с централното затлъстяване [25]. Използването на WHR за оценка на коремното затлъстяване при деца може да не е подходящо, тъй като това съотношение е силно зависимо от възрастта [27]. Нашите резултати, заедно с предишни доказателства, предполагат, че WHR може да има по-малка стойност при прогнозиране на коремното затлъстяване при деца.

Една от силните страни на това проучване беше, че предоставихме първите референтни данни на AFP, базирани на китайски деца на възраст 6-9 години. Освен това, чрез сравняване на няколко антропометрични показателя, установихме, че ИТМ и WHtR са склонни да се представят оптимално при прогнозиране на детското коремно затлъстяване, което може да осигури по-конкретни насоки за големи епидемиологични проучвания, фокусирани върху детското затлъстяване. Имаше и няколко ограничения в нашето проучване. Първо, поради липсата на стандартно ограничение за AFP при китайски деца, ние използвахме 85% стойността като граница за определяне на коремното затлъстяване. Тази гранична стойност обаче може да се различава при различните популации. На второ място, с дизайна на напречното сечение, ние не успяваме да проучим най-добрите антропометрични показатели при прогнозирането на динамичната траектория на коремното затлъстяване при деца. На трето място, проучването се основава на сравнително малка извадка от деца с ограничен възрастов диапазон; бяха необходими повече проучвания с големи проби и по-широк възрастов диапазон, за да се преразгледат нашите резултати. И накрая, измерването на обиколката на шията и оценката на сексуалното развитие не бяха извършени в проучването. Следователно не можахме да извършим допълнителни анализи върху тези области, които бяха насърчени да бъдат включени в по-нататъшни проучвания.

Заключения

Представяме първите референтни данни за AFP при китайски деца на възраст 6–9 години. В сравнение с други антропометрични показатели, BMI и WHtR са склонни да се представят оптимално при прогнозиране на детското коремно затлъстяване.