Рейчъл Гуревич, RN, е регистрирана медицинска сестра, защитник на плодовитостта, автор и получател на наградата "Надеждата за постижения" от Resolve: Националната асоциация по безплодие.

Alyssa Dweck, MD, MS, е сертифициран гинеколог и асистент клиничен професор в Медицинското училище в планината Синай.

успех

Лорънс Монрере/Банката изображения/Гети изображения

Суперовулацията е термин, използван за описване на индуцираното от лекарства освобождаване на множество яйцеклетки за използване в асистирани репродуктивни технологии като ин витро оплождане (IVF). Обикновено само една яйцеклетка се овулира на цикъл, но с използването на лекарства за плодовитост човек с яйчници може да успее да произведе няколко яйцеклетки, които след това могат да бъдат извлечени от яйчниците преди овулацията.

Суперовулацията идва с няколко риска, включително многоплодна бременност (като близнаци или тризнаци), синдром на хиперстимулация на яйчниците и торзия на яйчниците. Съществуват също потенциални рискове и странични ефекти, свързани с това какъв вид лечение се използва, както и рискове, свързани с избраните лекарства за плодовитост.

Лекарства за плодовитост

Суперовулацията или контролираната хиперстимулация на яйчниците не трябва да се бъркат с индуцирането на овулация. По време на индукция на овулация, Кломид (кломифен) обикновено се използва за индукция с цел яйчниците да произведат и освободят здрава яйцеклетка. U

Суперовулацията, от друга страна, се използва, когато се желаят повече от едно яйце. Понякога суперовулацията се използва по време на лечението с вътрематочна инсеминация (IUI). Въпреки това, поради риска от многоплодна бременност, лечението с IUI обикновено включва индукция на овулация. Като цяло има две цели на суперовулацията:

  • Индуцирайте яйчниците да узреят много яйца
  • Предотвратете преждевременното освобождаване на яйчниците

Ако яйцеклетките овулират сами, те ще бъдат освободени от яйчниците и ще се загубят. За IVF, Вашият лекар трябва да може да ги извлече директно от яйчниците. Ако овулирате преди извличането на яйцеклетката, това би довело до отмяна на вашия IVF цикъл.

За стимулиране на суперовулацията се използват инжекционни лекарства за плодовитост, наречени гонадотропини. За да се предотврати преждевременна овулация, се използва или GnRH агонист, или GnRH антагонист.

Използват ли се кломид или летрозол?

Clomid и Femara (летрозол) рядко се използват за суперовулация. Тези лекарства за плодовитост се използват по-често за предизвикване на овулация - когато искате само едно или две яйцеклетки. Въпреки че е възможно да има IVF цикъл с използване на кломид или летрозол, той по-скоро ще прилича на това, което е известно като „естествен цикъл“.

Естествен IVF цикъл е, когато IVF се извършва без свръхстимулиране на яйчниците. В резултат се извличат само едно или две яйца. При естествените IVF цикли коефициентите на живо раждане са по-ниски. Има случаи обаче, когато това е правилната възможност за лечение.

Колко яйца са целта?

Броят на яйцеклетките, които искате да узреят, ще зависи от вашата диагноза и план за вашето лечение. „Идеалният“ брой извлечени яйца ще зависи от целите на вашето семейно планиране, както и от професионалното мнение и опит на Вашия лекар.

Не се страхувайте да попитате какви са целите. По време на ултразвуковото наблюдение на IVF цикъл, Вашият лекар ще измери и преброи колко фоликули растат в яйчниците. Във фоликулите има ооцити или яйца.

Не всеки фоликул ще ви даде яйце и не всяко яйце ще се превърне в ембрион. Освен това не всеки ембрион ще бъде достатъчно сърдечен и здрав, за да бъде прехвърлен.

Например, може да имате 10 фоликула, но да получите само седем или осем яйцеклетки. Може би четири или шест от тези седем или осем яйцеклетки оплождат, а само една или две оплодени яйцеклетки може да са достатъчно здрави, за да бъдат пренесени.

За да увеличите шансовете си за успех на бременността, искате да произведете няколко яйца. По принцип повечето лекари се надяват да извлекат поне 10 яйцеклетки от яйчниците си в типичен IVF цикъл. Между осем и 15 яйца обикновено се счита за добър брой. U

Ако произведете четири или по-малко фоликули, Вашият лекар може да отмени вашия IVF цикъл, тъй като шансовете ви за успех на бременността са ниски с четири или по-малко яйцеклетки. Макар и разочароващо, отмяната на вашия IVF цикъл ви помага да избегнете свързаните с IVF рискове и разходи, когато ползата би била малка.

Вашият лекар може също да отмени вашия цикъл, ако произвеждате твърде много фоликули (повече от 20). Когато това се случи, рискът от хиперстимулация на яйчниците е висок.

В някои случаи обаче може да е възможно да се намали рискът и да се продължи с цикъла. Например, Вашият лекар може да извлече яйцеклетките, но да не извърши ембриотрансфер. Те могат да замразят всички здрави ембриони и да ги прехвърлят, след като яйчниците ви се възстановят. U

Ако имате мини или микро-IVF, целта може да бъде да се произведат само четири или пет фоликула. Докато по-малко от пет фоликула по време на пълно IVF може да се счита за лош знак, той може да бъде идеален за мини-IVF.

Повечето лекари се стремят само към едно или две яйцеклетки за IUI цикъл. Ако имате IUI цикъл със суперовулация, най-добре е да имате не повече от четири фоликула. Не забравяйте, че ако овулирате четири яйцеклетки, има вероятност да заченете четворки.

Какви са коефициентите на успех?

Процентът на успех ще зависи от това какъв вид лечение се използва (IVF, IUI или mini-IVF), вашата диагноза и вашата възраст. По принцип степента на успех при IVF е по-добра от тази на IUI. Но не бихте искали да използвате по-инвазивно, скъпо лечение на плодовитостта, ако не е необходимо.

Суперовулацията може да не е успешна при жени над 40 години и жени с диагноза първична яйчникова недостатъчност (известна също като POI или преждевременна яйчникова недостатъчност).

Това обаче не означава, че IVF не може да ви помогне да забременеете. Може да се наложи да посетите специалист със специфичен опит или да обмислите използването на донор на яйцеклетка. Всъщност степента на успех при IVF при донор на яйцеклетка е добра. U

В идеалния случай Вашият лекар няма да иска да Ви преведе чрез IVF или суперовулация, ако не смята, че това ще Ви свърши работа. Ето защо се прави изследване на яйчников резерв. Тестването на яйчниковия резерв има за цел да предскаже как ще реагирате на лекарства за плодовитост по време на IVF.

Друг тест, наречен Clomid challenge test (CCT), също се използва понякога за прогнозиране на потенциален успех на суперовулацията. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар дали те смятат, че това ще бъде успешен път.