Допълнителна медицина, Медицинско училище на полуостров, университети в Ексетър и Плимут, 25 Victoria Park Road, Exeter EX2 4NT, Великобритания Имейл: [email protected]

напояване

Допълнителна медицина, Медицинско училище на полуостров, университети в Ексетър и Плимут, 25 Victoria Park Road, Exeter EX2 4NT, Великобритания Имейл: [email protected]

Напояването на дебелото черво е популярно лечение, насърчавано при широк спектър от състояния. Целта на този анализ е да се оценят терапевтичните твърдения, направени от професионални организации за напояване на дебелото черво. Бяха идентифицирани шест такива организации. На техните уебсайтове бяха направени множество терапевтични твърдения. Общите теми бяха детоксикация, нормализиране на чревната функция, лечение на възпалителни заболявания на червата и загуба на тегло. Изглежда, че нито едно от тези твърдения не е подкрепено със солидни доказателства. Заключението е, че терапевтичните твърдения на професионални организации за напояване на дебелото черво подвеждат пациентите.

Въведение

Има многобройни синоними за напояване на дебелото черво, напр. лечение на дебелото черво, прочистване на дебелото черво, ректално напояване, терапия на дебелото черво, хидротерапия на дебелото черво, дебелото черво. В допълващата медицина напояването на дебелото черво се използва за широк спектър от показания: алкохолизъм, алергии, артрит, астма, болки в гърба, лош дъх, подуване на корема, обложен език, колит, запек, увреждане, причинено от никотин или други фактори на околната среда, умора, главоболие, хиперхолестеролемия, хипертония, лошо храносмилане, безсъние, проблеми със ставите, чернодробна недостатъчност, загуба на концентрация, психични разстройства, заразяване с паразити, склонност към инфекции, ревматоиден артрит, задръстване на синусите, кожни проблеми и улцерозен колит (1). Лечението се основава на древната, но остаряла теория за „автоинтоксикация“, т.е. приема се, че тялото се самоотравя с „автотоксини“, които от своя страна причиняват различни заболявания (2).

Лечението обикновено включва прилагане на около ½ литра топла, филтрирана вода през проктоскоп чрез метод на прекъсване на изтичане на входящи/изходящи води (3). Целта на тази процедура е „да се влее цялото дебело черво с вода, за разлика от по-ограничената инфузионна вода в клизма“ (2). Понякога във водата се добавят съставки като билкови екстракти.

Доколкото ми е известно, няма надеждни данни за разпространението на използването на напояване на дебелото черво. Проучване в Обединеното кралство предполага, че 84% от пациентите, използващи напояване на дебелото черво, са жени; много от тях го виждат като терапия през целия живот и смятат, че тази терапия е три пъти по-ефективна от конвенционалната медицина. Обикновено потребителите смятат, че „детоксикира, почиства, отблокира“ системата (3).

Този преглед е насочен към оценка на терапевтичните твърдения, направени от професионални организации за напояване на дебелото черво.

Методи

Следните термини за търсене бяха използвани за намиране на всички уебсайтове на професионални организации за напояване на дебелото черво чрез търсачката на Google: дебело черво, напояване на дебелото черво, хидротерапия, терапия на дебелото черво, промивка на дебелото черво. Търсенето е проведено на 2 февруари 2009 г. Идентифицирани са шест такива организации и е проучено съдържанието на техните уебсайтове (4-9). Всички терапевтични претенции бяха извлечени.

Резултати

Таблица 1 показва, че пряко или косвено всички от шестте организации правят терапевтични претенции на своите уебсайтове. Често споменавани теми са „детоксикация“, нормализиране на чревните функции, лечение на възпалителни заболявания на червата и намаляване на телесното тегло. Претенциите се ограничават предимно до симптоматични подобрения - но има и изключения, напр. превенция на рак на червата (6) или сортиране на синдрома на раздразнените черва „веднъж завинаги“ (8). Други терапевтични претенции се отнасят до астма, менструални нарушения (6), нарушения на кръвообращението (7), кожни проблеми, подобряване на енергийните нива (8) и вече не изискващи фармакотерапия (9). Всички тези твърдения представляват проверими хипотези.

Адрес на уебсайта Терапевтични претенции (дословни цитати)
http://www.colonic‐association.org/hydrotherapy.html ARCH (4) „Лечението на дебелото черво сега се използва в Обединеното кралство като натуропатичен метод и е особено полезно при лечението: Основни състояния на червата като синдром на раздразненото черво (IBS) и запек, при които червата могат да се нормализират чрез вариране на температурата на водата по време на лечението. Някои органични болестни състояния като дивертикулоза, където е важно редовното елиминиране. Времето за преминаване на червата се подобрява. Много вторични състояния, особено тези, засягащи другите елиминиращи органи (кожата, пикочните пътища и белите дробове), при които те са придружени от лоша механика на червата. Детоксикацията на тялото, придружена от диетични мерки Ползите от напояването на дебелото черво често могат бързо да се наблюдават под формата на подобрена функция на червата заедно с по-ясна кожа, повече умствена яснота и по-малко главоболие. Проблемите с кръвообращението, имунитета, възпалението и теглото също често могат да се подобрят “
http://ctnf.org/colon‐hydrotherapy.htm CTNF (5) ‘Хидротерапията на дебелото черво има за цел да възстанови, укрепи и поддържа правилната функция на дебелото черво чрез напояване на дебелото черво с вода, което елиминира отпадъците и стимулира естествените контракции (перисталтиката) на дебелото черво.’
http://www.colonicworld.co.uk/html/colonic_info.htm Colonic World (6) ‘Почистването на дебелото черво е малко вероятно да излекува съществуващо новообразувание самостоятелно, но както всички добри лекарства, профилактиката е по-добра от лечението. При отстраняването на токсични инкрустирани фекални вещества директното дразнене на лигавицата на дебелото черво значително намалява и се вдига голямо бреме от останалите органи за елиминиране и детоксикация, по-специално от черния дроб и бъбреците. “... колониите имат мощни ефекти върху намаляването на хроничния запек, облекчаване на симптомите на IBS (особено във връзка с промяна в диетата), лечение на болестта на Crohn, улцерозен колит, свръхрастеж на кандида, облекчаване на много функционални нарушения на дебелото черво, намаляване на алергии/чувствителност както към храни, така и към външни тригери, намаляване на симптомите на астма, облекчаване хемороиди (чрез намален запек и чернодробна конгестия), лечение на „синдром на спукан черва“, намаляване на задържането на течности и подуване на корема, облекчаване на менструални нарушения и симптоми на ПМС. “
http://www.colonic‐association.com/INTRODUCTION.htm Гилдията на дебелото черво хидротерапевти (7) ‘Допълнителни ползи често могат да се наблюдават в цялото тяло под формата на по-чиста кожа, повече енергия и психическа яснота, по-малко главоболия, с често подобряващи се проблеми с кръвообращението, имунитета и теглото’
http://www.ipch.org.uk/ Институт за професионална хидротерапия на дебелото черво (8) ‘Хидротерапията на дебелото черво като част от програма за детоксикация е за вас, ако искате: Подобрете нивата на енергия, подобрете състоянието на кожата, Почувствайте се по-леки и по-чисти Kickstart по-здравословен начин на живот, Kickstart програма за отслабване, Сортирайте симптомите на IBS веднъж завинаги. Сортирайте лошото елиминиране и зависимостта от слабително, Подобрете храносмилането и премахнете подуването и метеоризма.
http://www.i‐act.org/information.htm Международна асоциация за хидротерапия на дебелото черво (9) ‘Много ... клиенти ... са успели да живеят живота си без лекарства, транквиланти, мускулни релаксанти и болкоуспокояващи’ †

Дискусия

Следователно възниква въпросът дали тези хипотези са проверени и ако да, какво предполагат резултатите от такива разследвания? В конвенционалното здравеопазване напояването на дебелото черво се използва понякога при следоперативни нарушения на дефекацията, инконтиненция на фекалиите или за профилактика на следоперативен ентероколотис - и има поне някои доказателства в подкрепа (10-15). Пациентите, страдащи от бавен транзитен запек, понякога съобщават за симптоматично облекчение след напояване на дебелото черво; все пак това е краткотрайно и постижимо с базирани на доказателства лечения. Използвайки търсения в Medline и Embase, не успях да намеря нито едно контролирано клинично изпитване, което да обоснове твърденията, показани в Таблица 1. Предишните прегледи на субекта също не успяха да намерят такива доказателства (например 16, 17). Следователно изглежда справедливо да се каже, че терапевтичните твърдения, направени от професионални организации за напояване на дебелото черво, са необосновани.

Неотдавнашно проучване показа, че напояването на дебелото черво е напълно лишено от рискове: по време на 8470 лечения, прилагани от членове на Обединеното кралство на „Асоциацията на хидротерапевтите на дебелото черво“, не са отбелязани нежелани събития (3). Предишните рецензенти също създадоха впечатление, че процедурата е безопасна (напр. 18). Други автори обаче заявяват, че страничните ефекти включват гадене, диария, нервни смущения (16), както и спазми и раздразнения (19). Освен това документираните рискове включват изчерпване на електролитите (20, 21), водна интоксикация (22, 23), перфорация на червата (24-27) и инфекция (28).

С оглед както на липсата на доказателства за ефективност, така и на възможността за увреждане, всеки опит за анализ на риска и ползата трябва да даде отрицателна присъда. Привържениците на напояването на дебелото черво изглежда смятат, че подобно твърдение показва „враждебност към колониите от страна на противниците на шарлатанството“. Бих твърдял, че той отразява просто здравия разум. Освен това трябва да се запита защо засегнатите организации не представят избрания начин на лечение на тест.

В заключение, този анализ показва, че професионалните организации за напояване на дебелото черво правят терапевтични твърдения, които не се основават на научни доказателства. В интерес на нашите пациенти трябва да намерим начини да коригираме тази ситуация.