тълкуване

Следващото подробно обяснение на серологичните тестове за цьолиакия е написано от Том Райън, специалист по технически услуги, INOVA Diagnostics, Inc.

Напоследък има много дискусии относно серологичните тестове за цьолиакия, по-специално по отношение на изследването на tTG (тъканна трансглутаминаза). Ще се опитам да отговоря на някои от многото въпроси, които се появиха в този списък за всички тестове. Първо, и това се отнася за някой от кръвните тестове, в момента трябва да сте на диета, съдържаща глутен, за да бъдат тестовете точни. Антителата се произвеждат от имунната система в отговор на вещества, които тялото възприема като заплашителни. Имунният отговор, който тялото ви произвежда, е неговият отговор на излагане на глутен в диетата и последващия му ефект върху чревната лигавица. Ако в диетата няма глутен, тогава няма отговор, който да можем да измерим. Кратка промяна в диетата няма да има забележим ефект. Ако сте били без глутен в продължение на седмица или повече, това няма да направи голяма разлика. Отговорът може да е незначително по-малък, но разликата е незначителна, тъй като тялото не е имало време да реагира на промяната. И обратно, ако сте били без глутен за продължителен период от време и решите да бъдете тествани, кратко предизвикателство от няколко седмици не е достатъчно, за да предизвикате отговор и да получите точен тест.

Спонсор на Celiac.com (A12):

Спонсор на Celiac.com (A12-m):

Анти-глиадинови антитела:

Ендомизиални антитела:

Анти-ендомизиалните антитела от клас IgA (AEA) са много специфични, срещащи се само при цьолиакия и DH. Тези антитела се откриват при приблизително 80% от пациентите с DH и по същество при 100% от пациентите с активна цьолиакия. IgA ендомизиалните антитела са по-чувствителни и специфични от глиадиновите антитела за диагностика на цьолиакия. Установено е, че титрите на антителата (разреждания) са свързани с паралелни морфологични промени в йеюнума и могат да се използват и за отразяване на спазването на диети без глутен. Титрите намаляват или стават отрицателни при пациенти на безглутенова диета и се появяват отново при предизвикване на глутен.

В обобщение, tTG ELISA измерва същото, което ендомизиалният IFA измерва, но с метод, който е по-чувствителен и специфичен и не подлежи на тълкуване. Ретикулинови антитела от клас IgA се откриват само при целиакия и херпетиформен дерматит. Тези антитела се откриват при приблизително 60% от пациентите с целиакия и 25% от пациентите с DH. Този тест излиза от употреба поради ограничената полезност и наличието на по-добри тестове. Това е IFA, извършен върху тъканен субстрат с всички съпътстващи проблеми, които са свързани с него. Разработването на всички тези серумни анализи значително опрости диагнозата на цьолиакия и подобри точността. Оригиналните критерии за диагноза според Европейското дружество по детска гастроентерология и хранене (ESPGAN) включваха една година трудни проучвания с:

  • Първоначална положителна биопсия на червата;
  • 6 месеца на диета без глутен;
  • Втора, отрицателна чревна биопсия;
  • Предизвикателство на глутен за 6 месеца и;
  • Трета, положителна биопсия на червата. Ревизираните критерии за ESPGAN изискват положителни резултати в два от серологичните тестове, потвърдени от една положителна биопсия. На практика много гастроентеролози използват серологиите заедно с контролирана диета и клиничното представяне, за да формират основа за диагноза, без да е необходима инвазивната процедура.

Под егидата на Фондация за целиакия и други, по-рано тази година в Марина Дел Рей, Калифорния беше организиран професионален симпозиум и семинар с участници от Европа, както и от САЩ за установяване на стандарти за докладване на резултатите от тестовете. Това трябва да подобри още повече тестването и диагностиката. В края на тази конференция беше сформиран комитет по стандартизация на целиакия, който да разследва и да даде препоръки относно стандартизиран метод за докладване на резултатите.

Редактирано на 26 ноември 2018 г. от Скот Адамс