Трансфемининна дънна хирургия

Операцията за потвърждаване на пола (известна също като хирургия за потвърждаване на пола или операция за смяна на пола) за трансфемин човек понякога се нарича „хирургия отдолу“.

здравеопазване

Има три операции, които могат да помогнат на пациента да премине хирургически от мъж към жена. Те са:

  1. вагинопластика,
  2. вулвопластика, и
  3. орхиектомия.

Вагинопластика

По време на операция на вагинопластика, хирургът създава както външна, така и вътрешна вагина, като използва кожата и тъканите от пениса.

  • Вашият хирург ще използва кожата от пениса и скротума, за да изгради вътрешни и външни срамни устни на влагалището
  • Вашият хирург ще създаде a нов отвор за уретрата (за да можете да уринирате)
  • Вашият хирург ще използва тъкан от препуциума за изграждане на ново отваряне на влагалището (наричан още интроитус).

Процедура на вагинопластика

По време на повечето вагинопластики вашият хирург ще използва кожен трансплантат, за да създаде нов вагинален канал (вътрешната стена на вагината). За да направите това, вашият хирург ще вземе кожата от скротума и ще я изтъни, така че да работи добре като присаждане на кожата.

Ако няма достатъчно кожа от скротума, за да направите новата си вагина, тогава вашият хирург може да вземе допълнителна кожа отстрани на корема, където няма да има много забележим белег.

За да направи вашия нов вагинален канал, вашият хирург ще създаде пространство между ректума и пикочния мехур. След като присадите кожната присадка, вашият хирург ще постави марля или гъбест материал в новия вагинален канал за 5 дни. Марлата оказва натиск върху присадката на кожата, така че тя нараства както трябва в околните вагинални тъкани.

Вагинопластика и оргазми

Много трансфеминини се чудят дали все пак ще могат да получат оргазъм след вагинопластика.

Вашият хирург ще използва кожа от пениса ви, за да създаде клитор. Този клитор все още има усещане и повечето транссексуални жени могат да получат оргазъм чрез стимулация на клитора.

Колко дълго ще бъда в болницата след вагинопластика?

Пациентите са в болница 5 дни и предимно почиват в леглото. Почивката ще помогне на кожната ви присадка да расте в околната тъкан във вагиналния канал.

Вашият хирург ще постави и компресивна превръзка от външната страна на вагината. След отстраняването на външната и вътрешната превръзка повечето пациенти се чувстват добре и могат да напуснат болницата.

Кога трябва да започна да разширявам вагината си след вагинопластика?

Ситуацията на всеки пациент е различна, но препоръчваме да изчакате 2 седмици след операцията, преди да започнете да разширявате вагината си. Изчакването две седмици ще позволи на вагината ви да се излекува.

Вашият хирург ще ви даде вагинални дилататори, които да използвате у дома. Трябва да разширите влагалището си 2-3 пъти всеки ден през първите 6 месеца след операцията.

Подготовка за хирургия на вагинопластиката

Има няколко неща, които пациентите трябва да направят преди вагинопластика.

Имате електролиза: Първото нещо, което ще трябва да направите, е да направите електролизна епилация на скротума и кожата на долния член. Вашият хирург по вагинопластика ще използва тази кожа, за да създаде вашия нов вагинален канал. Ако косата расте в новата ви вагина, това би създало хигиенни проблеми.

Отказ от пушене: Ако сте пушач, за вас е много важно да се откажете. Пушенето, приготвянето на вейпинг или употребата на никотинови продукти намалява притока на кръв към областта около гениталиите ви и ще ви затрудни по-трудното излекуване след операцията.

Ако сте наскоро пушач, ще ви дадем тест за урина за никотин, за да се уверите, че сте успели да се откажете напълно. Никотинът отнема около месец, за да се измие от системата ви, преди резултатите от теста да бъдат отрицателни.

Вижте дали трябва да отслабнете: Ако сте затлъстели, може да е важно да отслабнете, преди да сте се оперирали. Въпреки че няма прекъсване на теглото, операцията ще бъде много по-лесна, ако успеете да отслабнете преди операцията. Може да имате и по-добри резултати и резултати след операция, ако отслабнете.

За някои хора вагинопластиката или вулвопластиката може да не са възможни поради формата и теглото на тялото им.

Физикална терапия за вагинопластика

Както преди, така и след вагинопластика, Вашият хирург ще Ви препоръча да започнете да посещавате физиотерапевт. Физическата терапия може да ви помогне да се подготвите за тази операция.

Вулвопластика

Вулвата е външната част на влагалището. Вулвопластиката е вид хирургия, която използва кожата и тъканите от пениса, за да създаде всички външни части на влагалището (с изключение на вагиналния канал).

Стъпките на вулвопластиката са същите като вагинопластиката. По време на вулвопластика, вашият хирург ще:

  • създайте клитор извън главичката (или главата) на пениса,
  • създават вътрешни и външни срамни устни от кожата на пениса и скротума,
  • създайте отвора на уретрата, за да можете да уринирате, и
  • създаване на интроитус (отваряне на влагалището).

Единственото нещо, което е различно между пълната вагинопластика и вулвопластика е вътрешната част на вагиналния канал.

  • Вагинопластика създава вагинален канал.
  • Вулвопластика създава всички части на влагалището с изключение на вагиналния канал.

След вулвопластика това означава, че няма да можете да правите полов акт или да вмъкнете пенис във влагалището си.

Как да избера между вулвопластика срещу вагинопластика?

Вулвопластиката има много по-лесно възстановяване. Например няма да е необходимо да разширявате (или разтягате) вагината си.

Друга причина да разгледате вулвопластика вместо вагинопластика е поради медицински проблеми или усложнения. Едно сериозно усложнение след вагинопластика се нарича ректално увреждане. В някои случаи ректалното нараняване може да създаде дупка между ректума и вагината.

Но шансовете ви да развиете ректално увреждане са много по-ниски, ако имате валвопластика вместо вагинопластика.

Секс и вагинално сношение

Някои пациенти знаят, че не се интересуват от вагинален контакт. За тези пациенти вулвопластиката може да бъде по-добър избор.

След вулвопластика все още можете да получите оргазми чрез стимулация на клитора, точно както при вагинопластиката. По време на вулвопластика, вашият хирург ще създаде клитор от главичката или главата на пениса.

Колко време ще бъда в болницата след вулвопластика?

Пациентите обикновено са в болница в продължение на 3 дни, след като са направили вулвопластика. Вашият хирургичен екип ще ви направи компресивна превръзка, която намалява възпалението (подуването) след операцията.

Повечето пациенти почиват в леглото, докато оздравяват, тъй като превръзката е неудобна за ходене.

След като превръзката ви бъде премахната, можете да напуснете болницата, обикновено точно след около 3 дни.

Орхиектомия

Много транссексуални пациенти избират да започнат процеса на хирургичен преход с орхиектомия. Орхиектомията е процедура, при която хирург премахва тестисите.

При пациенти с трансфеминин, извършването на орхиектомия може също да улесни по-късно вашия режим на хормони. Това е така, защото след отстраняване на тестисите, количеството тестостерон (или мъжки хормон), което тялото ви прави, пада до почти нула.

Като намалите количеството тестостерон, което се произвежда от тялото ви, може да сте в състояние да приемате по-малко естроген.

Приемът на по-малко естроген може също да намали шансовете ви за развитие на кръвни съсиреци и други здравословни проблеми, които могат да бъдат свързани с високи дози естрогени.

Хормоните могат да бъдат сложни. Най-добре е да говорите с Вашия лекар, който Ви предписва хормони преди имате орхиектомия, така че да разберете как точно ще се промени хормоналната ви терапия след операцията.

Процедура за орхиектомия

Орхиектомията е проста процедура и може да се направи под обща или локална анестезия.

Вашият хирург ще направи разрез (или разрез) с дължина около инч в средата на скротума. Тогава вашият хирург ще затегне сперматозоида ви и ще завърже няколко силни шева около него, за да предотврати кървенето. След това вашият хирург ще отреже сперматозоида и ще премахне тестисите. След това вашият хирург ще затвори разреза ви с абсорбиращи се шевове, които ще се разтворят сами.

В операционната зала процедурата отнема около 20 минути. Ще бъдете под обща анестезия, така че няма да усещате болка.

Орхиектомия може да се извърши и в клиниката по урология и ще отнеме около 20 минути. Ако искате да използвате локална анестезия вместо обща анестезия, вашият хирург ще ви даде релаксиращи лекарства преди процедурата, стига след това да се приберете до дома след това.

Местната анестезия изтръпва тестисите и скротума, преди тестисите да бъдат отстранени. Някои пациенти изпитват лек дискомфорт, когато получават инжекцията за упойка.

Възстановяване на орхиектомия

След операцията ще имате синини в областта на скротума. Усложненията са свързани най-вече с кървене в скротума.

Медицинският термин за кръв, която се натрупва (или обединява) в скротума, е „хематом“. Но по-малко от пет процента от пациентите получават хематом след направена орхиектомия.

Подобно на всяка операция, може да имате болка около изрязването или мястото, където са били отстранени тестисите. Но това също е рядко.

Въпреки че орхиектомията е малка операция, тя се счита за „хирургия отдолу“ от Световната професионална асоциация за транссексуално здраве. Поради тези причини пациентите трябва да отговарят на критериите за операция (вж. По-долу).

Намерете хирург

Преди операцията

Всеки транс пациент, който иска да направи орхиектомия, вагинопластика или вулвопластика, трябва да отговаря на правилата и стандартите (критериите), изброени в документ, наречен „Стандарти за грижи“.

Ние следваме насоките на WPATH за транссексуална хирургия. Смятаме, че тези насоки помагат да се гарантира, че пациентите са психически и емоционално подготвени за операция, а също така ни помагат да се уверим, че имате най-добрите възможни резултати след операцията.

Критерии на Световната професионална асоциация за транссексуално здраве (WPATH) за генитална хирургия

За да имате операция за утвърждаване на трансфемининен пол, ще ви трябват две препоръки от специалисти по психично здраве.

Орхиектомия при пациенти с трансфеминин

Транс пациентите, които искат да направят орхиектомия, трябва да отговарят на следните критерии:

  1. Устойчива, добре документирана полова дисфория;
  2. Способност да се вземе напълно информирано решение и да се даде съгласие за лечение;
  3. да бъде пълнолетна в дадена държава;
  4. Ако са налице значителни медицински или психични проблеми, те трябва да бъдат добре контролирани;
  5. 12 непрекъснати месеца хормонална терапия, подходяща за целите на пола на пациента (освен ако пациентът няма медицинско противопоказание или не е в състояние или не желае по друг начин да приема хормони).

Вулвопластика или вагинопластика при пациенти с трансфеминин

Транс пациентите, които искат да си направят вулвопластика или вагинопластика, трябва да отговарят на следните критерии:

  1. Устойчива, добре документирана полова дисфория;
  2. Способност да се вземе напълно информирано решение и да се даде съгласие за лечение;
  3. да бъде пълнолетна в дадена държава;
  4. Ако са налице значителни медицински или психични проблеми, те трябва да бъдат добре контролирани;
  5. 12 непрекъснати месеца хормонална терапия, подходяща за целите на пола на пациента (освен ако пациентът няма медицинско противопоказание или не е в състояние или не желае по друг начин да приема хормони);
  6. 12 непрекъснати месеца живот в полова роля, която съответства на тяхната полова идентичност.

Оценка на психичното здраве

Също така извършваме операции на гениталиите и гърдите/гръдния кош като медицински необходими лечения за дисфория на пола само след като пациентът бъде оценен от квалифицирани специалисти по психично здраве.

Хирургичният екип на Университета в Юта Хелт ще извърши тези операции, след като има писмена документация, че е извършена тази оценка на психичното здраве и че пациентът е изпълнил критериите за специфично хирургично лечение.

Следвайки тези процедури, специалистите по психично здраве, хирурзите и, разбира се, пациентите споделят отговорността за решението за необратими промени в тялото.

Писма от двама доставчици на психично здраве

WPATH изисква всички транссексуални пациенти, които биха искали да имат генитални операции, да се нуждаят от две препоръчани писма от лицензирани доставчици на психично здраве. Доставчиците на психично здраве, които пишат вашите писма, трябва да имат магистърска или по-висока степен.

WPATH препоръчва вашите препоръчани писма за операция да включват следната информация:

  1. Общите идентификационни характеристики на клиента (вашите)
  2. Резултати от вашата психосоциална оценка, включително всички диагнози
  3. Колко дълго вашият специалист по психично здраве е имал връзка с клиента (вас), включително вида оценка и терапия или консултиране към днешна дата
  4. Обяснение, че пациентът отговаря на критериите за операция, и кратко описание на клиничната обосновка в подкрепа на искането на пациента за операция
  5. Декларация, доказваща, че вие ​​сте пациент, дава информирано съгласие и съгласие за тези операции
  6. Декларация, че специалистът по психично здраве е на разположение за координация на грижите и е готов да се обади по телефона с хирурга, за да се увери, че грижите ви са координирани