Медицински преглед от Drugs.com. Последна актуализация на 2 април 2020 г.

предимства

  • Общ преглед
  • Странични ефекти
  • Професионален
  • Взаимодействия
  • Отзиви
  • | Повече ▼

Общи имена: Хром хлорид, хром никотинат, хром пиколинат

Клиничен преглед

Добавките с хром са проучени за различни показания, особено за диабет и загуба на тегло, но клиничните проучвания показват противоречиви резултати. Ролята на допълнителния хром остава противоречива.

Дозиране

Понастоящем приетата стойност за хранителен прием на хром е 25 mcg/ден за жените и 35 mcg/ден за мъжете. Дневните дози, използвани в клинични изпитвания за периоди до 9 месеца, варират както следва: бирена мая до 400 mcg/ден; хром хлорид 50 до 600 mcg/ден; хром никотинат 200 до 800 мкг/ден; хром пиколинат 60 до 1000 mcg/ден. Потенциалът за генотоксични ефекти съществува при по-високи дози.

Противопоказания

Няма добре документирани. Бъбречната недостатъчност може да се счита за относително противопоказание.

Бременност/кърмене

Липсва информация относно безопасността и ефикасността при бременност и кърмене. Ограничените експерименти с животни показват скелетни и неврологични дефекти в потомството на мишки, хранени с хром пиколинат.

Взаимодействия

Няма добре документирани.

Нежелани реакции

Поглъщането или излагането на определени форми на хром може да причини или да допринесе за дразнене на стомашно-чревния тракт и язви, дерматит, кръвоизлив, циркулаторен шок и увреждане на бъбречните каналчета.

Токсикология

Не съществува риск от генотоксичност при подходящи дозировки в краткосрочен план за хром като хранителна добавка. Въпреки това, при по-високи дози, като тези, използвани в опити за оценка на ефикасността на хром при гликемичен контрол, съществува опасение за потенциални генотоксични ефекти.

Източник

Хромът (Cr) е изобилен в земната кора и се намира в концентрации от 100 до 300 ppm.1 Промишлено той се получава от хромова руда, наред с други източници. Органичната форма на хром съществува в диникотино-глутатионинов комплекс в естествените храни, който се усвоява по-добре от неорганичната форма. Добрите хранителни източници на хром включват бирена мая, черен дроб, картофи с кожа, говеждо месо, пресни зеленчуци и сирене.

История

Хромът е стоманеносив лъскав метал, който е важен като добавка при производството на стоманени сплави (хром стомана, хром никел стомана, неръждаема стомана) и значително увеличава трайността и устойчивостта на корозия на тези метали; оттук и използването му в метални протезни импланти. Синтетично произведеният 51 Cr се използва като проследяващ при различни хематологични нарушения и при определяне на обема на кръвта.3 Тъй като хромът се счита за важен за нормалния метаболизъм на глюкозата, редица продукти без рецепта насърчават използването на хром, самостоятелно или в комбинация с фактор на толерантност към глюкозата, за подобряване на използването на въглехидрати. Ефективността на тези продукти не е установена, въпреки че те представляват източници на хром.

Химия

Хромът има атомно тегло 51,996. Елементът може да се появи в съединения в дву-, три- или шестовалентни форми. Шествалентният хром е най-високото ниво на окисление на елементарния хром. Тривалентният хром е най-стабилното състояние на окисление на хрома и тази форма се среща в обичайните хранителни добавки, обикновено като пиколинатната сол.4, 5 Идентифицирани са редица естествено срещащи се изотопи, най-често срещаният от които е 52 Cr (приблизително 84% от изотопите). 51 Cr има период на полуразпад приблизително 28 дни. Много хромови соли представляват промишлени опасности

Употреби и фармакология

Към днешна дата не са категорично описани съдържащи хром биомолекули и не е установена клинична проява на дефицит на тривалентен хром при хората.4, 7 Аргументът за добавяне на хром се основава на доказателства от доклади за случаи на разрешаване на диабетичните симптоми, рефрактерни на инсулин чрез хром, добавен към общото парентерално хранене, и експерименти, при които животните с дефицит на хром показват нарушен метаболизъм на глюкозата.4, 5, 8, 9

Склонност към преяждане

Данните от 6-месечно, двойно-сляпо, пилотно рандомизирано клинично изпитване (n = 24) подкрепят ефикасността на хром пиколинат за подобряване на проявите и психопатологията на разстройството на преяждането. След едномесечно въвеждане на плацебо за елиминиране на отговорилите на плацебо, възрастни с наднормено тегло с разстройство от преяждане са произволно разпределени на хром 1000 mcg/ден (висока доза), хром 600 mcg/ден (умерена доза) или плацебо. Въпреки че статистическата мощност беше ограничена, глюкозата на гладно беше намалена значително и в двете групи на лечение спрямо плацебо; преяждането и свързаната с това психопатология, симптомите на депресия и теглото също са намалени повече в групите с хром, но тези данни не достигат статистическа значимост. И двете дози се понасят добре.55

Диабет

Хромът може да повлияе на метаболизма на глюкозата чрез увеличаване на броя на инсулиновите рецептори или чрез свързване на инсулина с рецепторите.7, 10, 11, 12 Американската администрация по храните и лекарствата заключава, че въз основа на много ограничени достоверни доказателства, хром пиколинатът може да намали риска от инсулин резистентност и следователно може да намали риска от диабет тип 2

Проведени са редица систематични прегледи и метаанализи, за да се определи ефектът на хрома върху гликемичния контрол, въпреки че големите, качествени проучвания са ограничени., с няколко проучвания, допринасящи за положителните наблюдавани ефекти. 8, 15 Вариации на препарати, използвани в опитите и условията на изследването, правят обобщаването на резултатите трудни. както при лечението, така и при плацебо групите, не са открили значим ефект на допълнителния хром при възрастни с диабет (n = 440) или недиабетни (n = 369). Дозите варират от 200 до 1000 mcg/ден сред 5 препарата.59 Американската диабетна асоциация (ADA) стандарти за медицинско обслужване при диабет (2015) заявява, че доказателствата са недостатъчни в подкрепа на рутинната употреба на микроелементи, като хром, за подобряване на гликемичния контрол при пациенти с диабет (доказателства с ниско качество) .61

3-месечно, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване (n = 74 подлежащо на оценка) сравнява 2 различни соли хром, хром диникоцистеинат (CDNC) и хром пиколат (CP), в дози от 400 mcg/ден при възрастни с тип 2 захарен диабет. Не се забелязва значително подобрение нито с хромния продукт за HbA1c, нито с кръвната глюкоза на гладно. Групата на CDNC имаше значително намаляване на инсулиновата резистентност, окислението на протеини и TNF-алфа. Не се наблюдава значителна промяна в тях за CP.50

Еднослепо, плацебо-контролирано, 3-месечно проучване (n = 40) сравнява бирена мая 9 g плюс хром 42 mcg с контрола (обикновена бирена мая без хром) при възрастни с новодиагностициран захарен диабет тип 2. Средните намаления на HbA1c, серумните триглицериди и липопротеин-холестерола с ниска плътност (LDL-C) са значително по-големи в групата на лечение в сравнение с contol.51 Това проучване не е включено в най-скорошния преглед на доказателствата поради ниската доза хром.

Ограничени проучвания, оценяващи ефекта на комбинация от хром пиколинат (600 mcg/ден) и биотин, показват подобрен гликемичен контрол при диабет тип 2. 18, 19, 20

Пациентите с дефицит на хром може да имат по-голяма вероятност да покажат положителен отговор; повечето пациенти с диабет обаче нямат дефицит на хром.7, 10 Ефектите на хром върху индуциран от кортикостероиди диабет са проучени.21 Хром пиколинат 1000 mcg дневно намалява QTc интервала при пациенти с диабет тип 2.

Като компонент на медицинската хранителна терапия за пациенти с диабет тип 1 или тип 2, Американската диабетна асоциация Standards of Care (2014) не препоръчва рутинни добавки с микроелементи като хром за подобряване на гликемичния контрол (доказателства с ниско качество) .58

Хиперлипидемия

Резултатите от ограничения брой качествени клинични изпитвания са еднозначни. Положителни резултати са докладвани при преглед на ефектите на хром пиколинат при диабет тип 2 и при участници със затлъстяване.13 Въпреки това, систематичен преглед и други прегледи не показват ефект при диабет тип 2. 8, 15, 16 Ограничени проучвания за оценка на комбиниран хром добавките с пиколинат и биотин при диабет тип 2 показват подобрени липидни профили. 19, 20, 23, 24 Както бе споменато по-горе, комбинация от бирена мая 9 g плюс хром 42 mcg на ден значително намалява серумните триглицериди и LDL-C в допълнение към HbA1c.51 Липидният профил (триглицериди, липопротеин с много ниска плътност [VLDL] и общ холестерол) е значително подобрен в сравнение с плацебо при ирански жени със синдром на поликистозните яйчници, прилагани хром пиколинат 200 микрога/ден в продължение на 8 седмици в рандомизиран, двоен -слепо, плацебо контролирано проучване.62

Рандомизирано, плацебо контролирано, 8-седмично педиатрично проучване (n = 120, 9 ± 4-годишна възраст) оценява 2 хром 1,2 mg продукти, хром полиникотинат (CPNC) и хром поликозанол (CPC) и глюкоманан (GM) при хиперхолестеролемия . Пациентите бяха рандомизирани в 1 от 5 групи: плацебо, CPNC, CPC, GM, CPNC с GM или CPC с GM. Не се наблюдава значителна полза за понижаване на липидите при никоя от трите групи за монотерапия (CPNC, CPC, GM). Групата CPNC-GM, но не и групата CPC-GM, имаше значително намаляване на общия холестерол и LDL-C.52

Исхемична болест на сърцето

Насоките за клинична практика от Американския колеж по лекари/Американска колегия по кардиология/Американска сърдечна асоциация/Американска асоциация за гръдна хирургия/Асоциация за превантивни сърдечно-съдови медицински сестри/Общество на гръдните хирурзи относно лечението на стабилна исхемична болест на сърцето (2012) препоръчват лечение с чесън, коензим Q10, селен или хром не трябва да се използват с цел намаляване на сърдечно-съдовия риск или подобряване на резултатите при пациенти със стабилна исхемична болест на сърцето (силна препоръка; доказателства с ниско качество) .48

Остеопороза

Ограничени проучвания при жени в постменопауза предполагат ролята на хром в превенцията на остеопороза