Тестовете за протеини в урината откриват и/или измерват отделянето на протеин в урината. Нормалното елиминиране на протеини в урината е по-малко от 150 mg/ден и по-малко от 30 mg албумин/ден. Повишени нива могат да се наблюдават временно при състояния като инфекции, стрес, бременност, диета, излагане на студ или тежки упражнения. Постоянният протеин в урината предполага евентуално увреждане на бъбреците или някакво друго състояние, което изисква допълнително изследване за установяване на причината.

урина

Има няколко различни вида тестове за протеин в урината, включително:

  • Полуколичествена протеинова "пръчка за измерване" може да се извърши като част от анализ на урината, обикновено на произволна проба от урина.
  • Количеството протеин в 24-часова проба от урина може да бъде измерено и отчетено като количество освободен протеин за 24 часа.
  • Количеството протеин в произволна проба от урина може да бъде измерено заедно с креатинин в урината и отчетено като съотношение на протеин в урината към креатинин (UPCR).

Креатининът, страничен продукт от мускулния метаболизъм, обикновено се отделя в урината с постоянна скорост. Когато се извършват както тест за креатинин в урината, така и произволен тест за протеин в урината, полученото съотношение протеин/креатинин се доближава до точността на 24-часовия тест за протеин в урината. Тъй като запазването на цялата урина за 24 часа може да бъде тромаво за възрастни и трудно за кърмачета и деца, произволно съотношение протеин в урината към креатинин понякога се заменя с проба от 24-часов протеин в урината.

Плазмените протеини са от съществено значение за всички живи същества. Бъбреците, два органа, открити в задната част на дъното на гръдния кош, възвръщат тези протеини чрез филтриране на кръвта чрез отстраняване на отпадъците и елиминирането им от тялото с урината. Когато бъбреците функционират нормално, те задържат или реабсорбират филтрираните протеини и ги връщат в кръвта.

Въпреки това, ако бъбреците са повредени или компрометирани поради други условия, те стават по-малко ефективни при филтриране, причинявайки откриваеми количества протеин да се разлее в урината. Рутинното изследване на урината с измервателна урина измерва присъствието на албумин. Албуминът, протеин, произведен от черния дроб, съставлява около 50% -60% от протеина в кръвта. Останалото е смес от глобулини, включително имуноглобулини. С напредването на увреждането на бъбреците количеството албумин в урината се увеличава, ключов фактор за ранното откриване на потенциално бъбречно разстройство.

Протеинът в урината, наричан още протеинурия, често се наблюдава при хронични заболявания като диабет и/или хипертония, като нарастващите количества протеин в урината отразяват нарастващото увреждане на бъбреците. Често няма признаци и симптоми при ранно увреждане на бъбреците. С напредването на увреждането на бъбреците или ако загубата на протеин е тежка, може да развиете симптоми като натрупване на течности (оток), задух, гадене и умора. Производството на твърде много протеини, както се наблюдава при множествен миелом, лимфом и амилоидоза, също може да доведе до протеинурия.

Наличието на албумин в урината (албуминурия) е чувствителен показател за бъбречно заболяване при хора с диабет и/или хипертония. Ето защо се препоръчва хората с тези състояния да бъдат редовно изследвани за наличие на албумин в урината, за разлика от общия протеин в урината (вж. Албумин в урината).

Изследването на протеини в урината се използва за откриване на излишък на протеин в урината (протеинурия). Полуколичествен тест, като например уринен протеин с пръчка, може да се използва за скрининг за наличие на протеин в урината като част от рутинната анализ на урината.

Тест за протеин в урината може да се използва за скрининг, подпомагане на оценката и проследяване на бъбречната функция и за откриване и диагностициране на ранно бъбречно увреждане и/или заболяване. Тестът обаче може да помогне и за скрининг на няколко други състояния, които могат да причинят протеинурия.

Ако се открият леки до умерени количества протеин, тогава може да се извърши повторно изследване на урината и протеин на пръчка по-късно, за да се види дали все още има протеин в урината или той е станал неоткриваем.

Ако в първата проба има голямо количество протеин, ще бъде поръчано повторно тестване. Ако се наблюдават повишени нива на протеин в урината при проследяващи проби, тогава може да се поръча 24-часов протеин в урината заедно с определени кръвни изследвания. Тъй като методът с пръчка измерва предимно протеиновия албумин и ако проследяването, повтарящите се проби от урината са положителни, може да се нареди и 24-часов тест за урина за получаване на по-подробна информация.

Съотношение протеин в урината към креатинин (UP/CR) може да бъде поръчано на произволна проба от урина, ако има доказателства за значими и постоянни протеини в урината. Децата, а понякога и възрастните понякога имат някаква преходна протеинурия без очевидна бъбречна дисфункция и могат да отделят повече протеин в урината си през деня, отколкото през нощта. Лекарят може да наблюдава урината им на интервали, за да види дали количеството протеинурия се променя с течение на времето.

За наблюдение на човек с известно бъбречно заболяване или увреждане може да се използва 24-часов протеин в урината или произволно съотношение протеин към креатинин. Протеин за урина в уричка и/или съотношение протеин към креатинин може да се използва за редовен скрининг на хората, когато те приемат лекарство, което може да повлияе на бъбречната им функция.

Протеинът на урината с измервателна пръчка се измерва често (предимно албумин) като скринингов тест, когато се извършва анализ на урината. Това може да се направи като част от рутинно физическо натоварване, обръщане на бременността, когато има съмнение за инфекция на пикочните пътища, като част от прием в болница или когато медицински специалист иска да оцени бъбречната функция. Повторно тестване може да се направи и когато предишна пръчка за измерване е била положителна за протеина, за да се види дали протеинът продължава.

Конкретно за наблюдение на хора с възможна бъбречна дисфункция, Националната бъбречна фондация е създала 5-стъпков план за оценка и насочване на хронично бъбречно заболяване (ХБН), използвайки произволно (точково) съотношение албумин към креатинин в урината (ACR), а не произволно UPCR, за да се скринира и определи прогнозата на ХБН, за протеини в урината е по-трудно да се стандартизира. (За повече подробности вижте статията за Албумин в урината.)

24-часов протеин в урината може да бъде поръчан като последващ тест, особено при бременни жени с висок предкриничен риск от прееклампсия, когато тестът с пръчка показва, че в урината има голямо количество протеин или когато протеин е показано, че постоянно присъства.

Тъй като измервателната пръчка измерва предимно албумин, лекарят може да назначи 24-часов тест за протеин в урината, дори когато има малко протеини, открити на измервателната пръчка, ако специалистът подозира, че може да има отделящи се протеини, различни от албумин.

Съотношението протеин към креатинин може да бъде поръчано на произволна проба от урина, когато детето покаже доказателства за значителни и постоянни протеини в урината си с теста за урина с пръчка.

Тестване на урина за протеини може да се поръчва редовно, когато приемате лекарство, което може потенциално да повлияе на бъбречната функция, включително някои антибиотици, аналгетици, COX-2 инхибитори (някои нестероидни противовъзпалителни лекарства) и инхибитори на протонната помпа (стомашни рефлукс).

Отрицателният резултат от теста означава, че по време на тестването няма откриваемо количество протеин в урината.

Протеинът, открит в произволна проба от урина, може да бъде временен поради инфекция, лекарства, енергични упражнения, бременност, диета, излагане на студ или емоционален или физически стрес. Тестването трябва да се повтори, след като тези условия се решат.

Протеинът в урината също може да бъде предупредителен знак за сериозно състояние и обикновено изисква по-нататъшно разследване. Обикновено три положителни проби от урина за определен период от време без други значими симптоми често се проследяват с допълнителни тестове, включително 24-часова урина.

Постоянното и/или повишено количество протеин в урината може да показва увреждане на бъбреците или заболяване. При бъбречни заболявания количеството на протеините обикновено се свързва със сериозността на увреждането. Нарастващите количества протеин с течение на времето показват увеличаване на увреждането и намаляване на бъбречната функция. Най-честата причина за протеини в урината е увреждане на бъбреците в резултат на:

  • Диабет - протеинурията е един от първите признаци на влошена бъбречна функция при хора с диабет тип 1 и 2.
  • Високо кръвно налягане (хипертония) - протеинурията при човек с високо кръвно налягане също е първият признак за намаляване на бъбречната функция.

Протеинурия може да се наблюдава и при много други заболявания и състояния. Медицински специалист може да поръча други тестове и да вземе предвид тези резултати, за да помогне да се определи причината. Някои примери за тези причини включват:

  • Инфекция на пикочните пътища
  • Прееклампсия
  • Лупус
  • Множествена миелома
  • Амилоидоза
  • Рак на пикочния мехур
  • Застойна сърдечна недостатъчност
  • Лекарствени терапии, които са потенциално токсични за бъбреците
  • Синдром на Goodpasture
  • Отравяне с тежки метали

За повече подробности изберете връзките от горния списък или прочетете статията за Протеинурия.

Положителният тест за протеин в урината казва на вашия лекар, че протеинът присъства в урината ви, но не посочва кои видове присъстват или причината за протеинурията. Когато разследва причината, вашият лекар може да назначи допълнителни лабораторни изследвания, като например:

  • Изчерпателен метаболитен панел (CMP) - включва тестове като BUN, креатинин, албумин и общ протеин, които помагат за оценка на бъбречната и чернодробната функция
  • Пълно изследване на урината - ако се подозира и състояние като инфекция на пикочните пътища
  • Тест за електрофореза на серум и урина - за определяне кои протеини се отделят в урината и в какви количества; това е особено вярно, ако вашият лекар подозира необичайно производство на моноклонални протеини, като например с множествен миелом или лимфом.

Вижте статията за протеинурия за повече информация за последващи тестове.

Ако се подозира бъбречно заболяване или увреждане, вашият лекар може също да поръча образни сканирания (ултрасонография или CT сканиране), за да оцени външния вид на бъбреците ви.

Различните методи за откриване на протеини в урината се различават по производителност. Например, положителният протеин на пръчката може да бъде повишен поради други източници на протеин, като кръв, сперма или вагинален секрет в урината. Тъй като измерва предимно албумин, измервателната пръчка понякога може да бъде нормална, когато в урината присъстват значителни количества други протеини.

24-часова проба от урина дава скорост на елиминиране на протеина за 24 часа. То ще бъде точно, само ако се събере цялата урина. Съотношението протеин към креатинин е по-скоро моментна снимка на количеството протеин в урината в момента на вземане на пробата. Ако е повишен, значи има протеин; ако е отрицателно, количествата или видът протеин, отделен в урината, може да не се открият по това време.

Налични са комплекти за измерване на урина, които ви позволяват да наблюдавате протеина в урината си. Това обикновено не е необходимо, освен ако вашият доставчик на здравни услуги не наблюдава известно състояние на бъбреците.

Като цяло не е така. Целта е да се открие бъбречно заболяване и увреждане по-рано, за да се сведе до минимум увреждането и да се удължи бъбречната функция. Ако откритата протеинурия се дължи на бъбречна инфекция или инфекция на пикочните пътища, бъбреците често ще се върнат към нормалната си функция, тъй като инфекцията отшуми. Ако това се дължи на лекарство, в повечето случаи бъбреците вероятно ще се върнат към нормална или почти нормална функция, когато лекарството бъде спряно.

Това е нещо, което да обсъдите с вашия доставчик на здравни услуги. Ако имате сериозен недостиг на протеини, това ще трябва да се реши, но консумацията на допълнителен протеин също така поставя допълнителен стрес върху бъбреците ви.