Преглед на увреждането на ставния хрущял

Нараняванията на хондралното коляно са резултат от увреждане на ставния хрущял в коляното. Артикуларният хрущял е специфична съединителна тъкан, покриваща ставните повърхности, която е важна за гладкото движение на ставата и позволява на костите да се движат една след друга, без триене. Гледан с просто око, той има блестящ, бял вид. Микроскопски се състои от вода, колаген и разнообразни матрични протеини и липиди.

хрущял

КЛИКНЕТЕ НА ИЗОБРАЖЕНИЕТО ЗА УВЕЛИЧЕНИЕ

Ставният хрущял няма нервно снабдяване и следователно не причинява незабавна болка, когато е наранен. След като е повреден, ставният хрущял не може да се възстанови. Въпреки че симптомите, свързани с увреждане на ставния хрущял може да отнеме години, нараняването на ставния хрущял е много често.

Много фактори играят роля при нараняванията на хондралното коляно, включително възрастта на пациента, когато започва дегенерацията, нивото на активност и теглото на пациента и общото наличие на увреждане на връзките. Увреждането на хрущяла може да е налице в продължение на години, но понякога човек не е наясно, тъй като остава безсимптомно. Години на износване и триене на кости върху кости могат да причинят бавно развитие на симптомите с течение на времето, тъй като това увреждане на хрущяла прогресира до остеоартрит.

Скала за степенуване на наранявания на хондралното коляно

Хондралното увреждане се степенува от леко до тежко и всички степени могат да имат характеристики на остеоартрит.

  • Степен 0: Нормален хрущял
  • Степен I: В този ранен стадий хрущялът започва да става мек и да набъбва
  • Степен II: Този етап ще представи дефект с частична дебелина с фибрилация (настърган външен вид) или пукнатини (вдлъбнатини) на повърхността, които не достигат до костта или не надвишават 1,5 cm в диаметър.
  • Степен III: Този етап представлява увеличено количество увреждане на нивото на субхондралната кост (кост точно под хрущяла) в област с диаметър повече от 1,5 cm. Пациентите често ще се оплакват от шум, когато коляното се огъва и болезненост или проблеми при изправяне от клекнало положение.
  • IV степен: Тази фаза ще представи открита субхондрална кост - което означава, че хрущялът може да се износва напълно. Когато засегнатите области са големи, болката обикновено става по-силна, причинявайки ограничение в активността.

Симптоми на увреждане на ставния хрущял

Симптомите на хондрална травма в резултат на увреждане на ставния хрущял няма да се проявят толкова видно, колкото разкъсана ACL или разкъсване на менискус. Подобно на други артритни състояния, симптомите започват леко и продължават да напредват с течение на времето.

Симптомите с увредени ставни хрущяли на коляното включват:

  • Постоянно подуване (често единственият симптом)
  • Болка, свързана с продължително ходене или изкачване на стълби
  • Изкривяване или отстъпване, когато пълното тегло е поставено върху коляното
  • Заключване или хващане
  • Коляното може да издава шум по време на движение

Диагностицирането на хондрална травма може да бъде трудно. Много пъти подутото коляно ще покаже нормален изпит. Изобразяването с помощта на рентгеново изследване, ЯМР или чрез артроскопско изследване може да помогне да се определи дали се случва загуба на хрущял, като по този начин се оставя намаляване на пространството между костните повърхности.

Лечение на наранявания на хондралното коляно

Нехирургична

Дегенерацията на ставния хрущял често се лекува без операция. Д-р Millett ще препоръча упражнения за укрепване на мускулите около ставата, добавки и евентуално инжекции на регенеративна медицина, като PRP (плазма, богата на тромбоцити) или хиалуронова киселина, за подобряване на смазването на ставите и намаляване на триенето. Има лекарства, които могат да бъдат предписани за лечение на симптоми, свързани с хондрални наранявания. Тъй като обаче новият растеж на хрущяла е предизвикателен, повечето лекарства понастоящем няма да излекуват състоянието. Лекарствата и други лечения обаче могат да позволят на пациентите да живеят без болка и да останат активни.

Хирургически

През последното десетилетие имаше големи крачки и вълнуващи напредъци в хирургичното лечение на дефекти на ставния хрущял. Най-често извършваните процедури за лечение на хондрални дефекти включват хондропластика (отстраняване на хрущяла), микрофрактура (дупки, направени в костите, които освобождават стволови клетки от мозъка), и OATS, или OsteoArticular Transfer - това може да се направи, като се вземе парче кост и хрущял от друго място в коляното или от трупно коляно и след това го трансплантира в дефектната област.

Хондропластика - бръснене или унищожаване

Тази техника за артроскопска хирургия използва специални артроскопски инструменти за изглаждане на настъргания или изтъркания ставен хрущял. В идеалния случай това лечение ще намали триенето и дразненето, намалявайки симптомите на подуване, шум и болка.

Микрофрактура

Тази артроскопска техника насърчава растежа на новия хрущял в дефекта. Това е добре приета техника, която е често срещана процедура за пациенти с увреждане през цялата дебелина на ставния хрущял (чак до костта).

OATS, система за трансфер на остеохондрален автотрансплантат, е техника, която включва заместване на увредения хрущял на ставите (в зони с голямо тегло) със здрави хрущяли и кости (от зони с по-ниско тегло). Това е артроскопска или отворена процедура, направена със собствена здрава тъкан или тъкан, трансплантирана от труп. В повредената хрущялна област се пробиват малки дупки. След това в дефектната област се вкарват костни и хрущялни присадки, за да се възстанови повърхността на повредения хрущял. Той е високо ефективен.

Имали ли сте увреждане на ставния хрущял?

Има два начина да започнете консултация с д-р Милет:

Можете да предоставите текущи рентгенови лъчи и/или ЯМР за преглед на клиничен случай (250 щатски долара).

Можете да насрочите консултация с д-р Милет.