Д-р мед. Андре Сомер

употреба

Запекът може да има различни причини. Промяната в условията на живот по време на пътуване или промяната в диетата могат да бъдат причината дефекацията ви да спре за кратък период. Диета с ниско съдържание на фибри или недостатъчен прием на течности също могат да бъдат отговорни. Но дори и при метаболитни нарушения, липса на физически упражнения или като страничен ефект от лекарствата, изхождането може да бъде по-рядко, по-трудно или болезнено.

Ако естествените мерки не са достатъчни, лекарите и фармацевтите могат да препоръчат различни лаксативи. Какви видове лаксативи има, как се използват и какво трябва да се има предвид при използването им?

Кога се използват лаксативи?

Лаксативите се използват при тежък запек, когато другите мерки са неефективни. В зависимост от механизма на действие се различават различни групи лаксативи, които имат различна сила.

По принцип лаксативите могат да се използват както за остър, така и за дългосрочен (хроничен) запек. Въпреки това, лекарят винаги трябва предварително да диагностицира. Причината е, че в основата на запека може да има и чревна непроходимост. Това е спешна медицинска помощ, която никога не трябва да се лекува самостоятелно с лаксативи (противопоказание). В допълнение, някои лаксативи трябва да се използват само за ограничен период от време, защото можете да свикнете с тях и да загубите течности и кръвни соли (електролити).

Кога се появява запек?

Запекът се появява, когато имате дефекация по-малко от три пъти седмично. Освен това изпражненията имат доста бучка или твърда текстура (консистенция). Елиминирането на изпражненията (дефекация) често е болезнено, забавено или изисква силно натискане. Ако тези симптоми продължават повече от три месеца наведнъж, се обмисля хроничен запек.

Временният (остър) запек е по-вероятно да се появи при промяна на дневния ритъм, например при пътуване или по време на работа на смени.

Кои общи мерки помагат срещу запек?

Лаксативи не са необходими при всеки запек. Често помага да промените диетата си и да ядете повече фибри. Те се намират например в пълнозърнести храни, както и в плодове и зеленчуци. Важно е да се пие много течност в допълнение към фибрите, в противен случай несмилаемите хранителни влакна ще се подуят и по този начин ще се увеличи запекът. Като насока се нуждаете от 1,5 до 2 литра на ден. Това съответства на около шест до осем големи чаши (250 ml).

Движението под формата на разходки и спорт може да насърчи движенията на червата (чревна подвижност) и по този начин да накара изпражненията да преминат по-бързо през червата (преминаване). Освен това засегнатите не трябва да потискат желанието за дефекация, в противен случай преминаването на храна през червата ще отнеме повече време поради ефект на привикване.

Според някои съобщения от опит, масаж на коремната стена за около десет минути преди ставане и изпиване на чаша студена вода на гладно може да стимулира храносмилането.

Какво трябва да се има предвид преди да се използват лаксативи?

Лаксативите не трябва да се използват без съвет от лекар или фармацевт. В повечето случаи физическият преглед с задълбочена дискусия на лекаря за хранителните навици и лекарства има смисъл. Различни други заболявания като захарен диабет и хипотиреоидизъм могат да доведат до запек. Следователно, трябва да бъдете прегледани от лекар за дългогодишен запек, а не просто да приемате лаксативи сами. Лечението на основното състояние би отстранило основната причина за проблема, докато лаксативите биха лекували само симптомите.

Освен това, в случай на метаболитни нарушения като диабет и хипотиреоидизъм, е много важно да настроите метаболизма отново правилно, в противен случай могат да се получат сериозни последващи увреждания. При продължителен запек също трябва да се изключи възпалително заболяване (напр. Болест на Crohn или улцерозен колит) или злокачествено заболяване на червата.

Може да се нуждаете и от кръвни изследвания за изпражненията или колоноскопия. Остър запек винаги трябва да бъде изяснен с лекар. Причината е, че при някои причини за остър запек неконтролираното използване на лаксативи може да бъде опасно и да влоши клиничната картина.

В допълнение към приемането на лаксативи, пациентите трябва да продължат да предприемат общите мерки, описани по-горе, тъй като лаксативи не трябва да се приемат за дълги периоди от време.

Важно

Не се препоръчва самолечение с лаксативи. Лекарят първо трябва да изясни причината, така че да не възникнат усложнения или странични ефекти.

Какви лаксативи има?

Пълнещи и набъбващи агенти Ако диетичните фибри са недостатъчни, могат да се използват пълнители и набъбващи агенти. Те се считат за относително нежни лаксативи: Те свързват водата и правят изпражненията по-обемни и по-меки. За този ефект можете например да разбъркате ленено семе или люспи от псилиум във вашите мюсли. Материалът се нуждае от достатъчно течност, за да набъбне. Следователно трябва да изпиете поне една чаша вода с всяка порция и да пиете 1,5-2л на ден.
Лаксативи с осмотичен ефект Осмотично активните лаксативи действат като влияят върху разпределението на течностите в червата. Тяхните така наречени осмотично активни съставки свързват течността, така че червата изтегля по-малко течност от изпражненията. Това поддържа изпражненията по-меки. Трябва да се осигури и адекватна хидратация за лаксативи с осмотични ефекти. Активните съставки на осмотичните лаксативи са например разтворими големи молекули (например макрогол) или не абсорбиращи се захари и захарни алкохоли (например лактулоза и сорбитол). Лактулозата и сорбитолът обаче могат да доведат до повишено образуване на газове. В много редки случаи макроголът води до електролитни дерайлирания. Затова понякога се приема директно с електролити.
Бързодействащи лаксативи За бързо, краткотрайно почистване на дебелото черво, лаксативи на основата на сол като

Какви лаксативи могат да се използват за IBS?

Тъй като синдромът на раздразнените черва е хронично състояние, прекалено агресивните лаксативи не трябва да се използват. Поради това общите мерки като адекватна хидратация, диета с високо съдържание на фибри и редовни упражнения са от голямо значение. Билкови лаксативи като люспи от псилиум могат да увеличат храносмилателния ефект. Ако основният проблем е невъзможността да изтласкате изпражненията, също са възможни клизми или супозитории.

Ако тези мерки не са достатъчни, лекарят може да посъветва кои лаксативи са полезни. Осмотичният слабителен макрогол се използва най-вече, защото причинява по-малко метеоризъм от захарта и захарните алкохоли. Различни нови активни вещества (напр. Лубипростон, линаклотид) също се изследват. Съществуват също първоначални доказателства, че пробиотиците, които съдържат полезни бактерии като някои бифидобактерии, могат да имат благоприятен ефект върху синдрома на раздразнените черва.

Могат ли лаксативите да ви помогнат да отслабнете?

В интернет форумите понякога можете да намерите съвет за използване на лаксативи като глауберова сол за отслабване. Теорията зад това е, че ускореното преминаване през червата означава, че тялото има по-малко време за усвояване на хранителни вещества. Всъщност такива лаксативи водят предимно до загуба на вода и соли. Тази загуба е показана за кратко на везните, но може да причини и сериозни странични ефекти като липса на течности или аритмия. Използването на лаксативи не замества балансираната, здравословна диета. Често йо-йо ефектът се забелязва скоро след отбиването и теглото отново се увеличава. Поради тези причини лаксативите не са подходящи за отслабване.

Могат ли лаксативите да помогнат при гладуване?

Много протоколи за гладуване осигуряват прочистване на дебелото черво по време на гладуване. Това може да стане или с лаксативи, или с клизми. Тъй като обаче такова радикално прочистване на дебелото черво по време на гладуване може да доведе до проблеми с кръвообращението и други усложнения, то трябва да се извършва само след консултация с лекар.

Какви са рисковете от лаксативи?

Силните лаксативи като осмотични или стимулиращи лаксативи могат да причинят промени в електролитите в кръвта поради повишената екскреция на вода, така че например в кръвта да има твърде малко натрий или калий. В допълнение към сърдечната аритмия, недостигът на калий може да доведе и до бавни движения на червата и от своя страна до запек. Това често създава порочен кръг на приложение на лаксативи и запек. Поради това лаксативите трябва да се използват само под лекарско наблюдение и за ограничен период от време.

Ако лаксативите се използват за по-дълъг период от време, тялото може да свикне с тях. Това означава, че запекът се появява отново и отново без по-нататъшно слабително приложение и засегнатите вече нямат възможност да поддържат нормални движения на червата без лекарствата. Последните проучвания обаче показват, че този така наречен ефект на привикване не е толкова изразен, както се подозира отдавна.

Кога друго се използват лаксативи?

Лекарства като антидепресанти или опиати и дори самите лаксативи могат да причинят запек. Поради тази причина някои лекарства като опиати често се предписват заедно с лаксативи за намаляване на страничните ефекти.

Децата често държат изпражненията си в резултат на болезнено преживяване. Това поведение обаче увеличава запека. И при възрастни спазмът на сфинктера може да доведе до така наречената „запушване на изхода“. Нарушаването на нервите в червата се нарушава и отново се появява болезнен запек. Този порочен кръг понякога може да бъде прекъснат, като се използват леки лаксативи.

Andresen V, Enck P, Frieling T, et al. S2k-Leitlinie Chronische Obstipation: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie. Z Gastroenterol. 2013; 51 (07): 651-672. doi: 10.1055/s-0033-1335808

Layer P, Andresen V, Pehl C, et al. S3-Leitlinie Reizdarmsyndrom: Определение, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie. Gemeinsame Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) и der Deutschen Gesellschaft für Neurogastroenterologie und Motilität (DGNM). Z Gastroenterol. 2011; 49 (02): 237-293. doi: 10.1055/s-0029-1245976

Г. Херолд. Innere Medizin. Eigenverlag, 2011. S. 450ff.

Т. Кароу, Р. Ланг-Рот. Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie. Eigenverlag, 2011. S. 392ff.

Corsetti M, Whorwell P. Нови фармакологични терапии за синдром на раздразнените черва. Експерт Rev Gastroenterol Hepatol. 2016; 10 (7): 807-815. doi: 10.1586/17474124.2016.1158099

Д-р мед. Андре Сомер