Споделете тази страница

Безалкохолната мастна чернодробна болест, състояние, често свързано със затлъстяване, засяга около 80 милиона души в Съединените щати и е най-често срещаното хронично чернодробно заболяване при деца и юноши. Говорихме с педиатричния гастроентеролог Дженифър Ву Байдал, д-р, лекар, за причините за тази тенденция, потенциалните последици за здравето и начините за предотвратяване или обръщане на състоянието при деца.

родителите

Какво е мастна чернодробна болест и какво трябва да знаят родителите за нея?

Затлъстяването на черния дроб се появява, когато в черния дроб се натрупва твърде много мазнини и предизвиква възпалителен процес, който уврежда чернодробните клетки. Обикновено е без симптоми, но с напредването си мастната чернодробна болест може да повлияе на критичните чернодробни функции.

С нарастването на детското затлъстяване все повече деца развиват болестта и ние виждаме повече в нашата практика. Много родители са наясно, че затлъстяването може да доведе до диабет тип 2 и други сериозни метаболитни състояния, но има далеч по-малко информираност за връзката между затлъстяването и чернодробните заболявания.

Съществуват и някои генетични мутации, които могат да увеличат риска със или без затлъстяване.

Колко деца имат мастна чернодробна болест и какво е въздействието върху здравето?

Диагностицираме го чрез измерване на кръвни нива на ензим, наречен ALT, който е маркер за увреждане на черния дроб. Но е трудно да се диагностицира възпалителния компонент без чернодробна биопсия, така че оценките на разпространението са неточни. Изследванията на аутопсията показват, че около 1 на 10 деца и юноши имат мастен черен дроб, със или без възпаление.

При възрастни заболяването е нарастваща причина за чернодробна трансплантация и в някои случаи рак на черния дроб.

Цирозата - белези на черния дроб поради хронично възпаление - е рядка при децата, но това е тревожно дългосрочно последствие, което може да доведе до краен стадий на чернодробно заболяване. Виждал съм дете на 6 години с възпаление и тийнейджър с цироза.

Черният дроб произвежда безброй протеини, поддържа метаболизма на тялото и филтрира токсините от кръвта ни. Ако спре да работи, трансплантацията на черен дроб е единственото лечение.

На каква възраст мастната чернодробна болест се превръща в проблем?

Предишни проучвания са фокусирани върху затлъстяването на черния дроб при юноши и млади хора, така че наскоро разгледахме по-малките деца. Открихме, че 3-годишните с увеличена обиколка на талията са имали по-високи нива на АЛАТ - маркер за увреждане на черния дроб - към 8-годишна възраст. -детство. Това показва, че трябва да действаме рано в живота на детето, за да предотвратим наднорменото наддаване и последващото възпаление на черния дроб.

Освен отслабване, може ли нещо друго да предотврати или обърне безалкохолната мастна чернодробна болест?

Поддържането на здравословно тегло чрез ядене на по-малко преработени храни и упражнения редовно е основният начин за деца и възрастни да предотвратят безалкохолни мастни чернодробни заболявания.

Може да има роля и за витамин Е. Ние изучаваме тип витамин Е, D-алфа токоферол, който се използва за намаляване на възпалението и нараняванията на черния дроб при деца и възрастни с мастно чернодробно заболяване.

Бихме искали да знаем дали витамин Е може също да предотврати възпаление при деца, които са изложени на риск от мастна чернодробна болест.

Наскоро открихме корелация между алфа токоферол и ALT при малки деца от всички категории тегло: Тези с по-нисък хранителен прием на алфа токоферол - добрият вид витамин Е - са имали по-високи нива на ALT в средата на детството. Това предполага, че приемането на препоръчителни количества витамин Е - антиоксидант - може да предотврати възпаление на черния дроб. Храните, богати на витамин Е, включват спанак, домати, авокадо, някои видове риба и ядки и семена.

Витамин Е от добавки се абсорбира по различен начин от диетичния вид, така че не е ясно дали добавките могат да предотвратят възпаление на черния дроб. Това е проучване, което искаме да започнем, но първо се нуждаем от неинвазивен маркер, който е по-специфичен от ALT и по-малко инвазивен от чернодробната биопсия, за да идентифицираме рисковите деца.

Трябва ли децата да бъдат изследвани за мастна чернодробна болест?

Усилията за скрининг са смесени, отчасти защото няма друго лечение освен загуба на тегло и нямаме перфектен неинвазивен скринингов инструмент. Някои клиницисти измерват нивата на ALT при всички затлъстели деца, започващи на около 10-годишна възраст. Но както показва нашето проучване, ние спешно се нуждаем от по-добри начини за скрининг, диагностика и лечение на затлъстяване на черния дроб от детството.