Лечението на витилиго се основава на промяна на външния вид на кожата чрез възстановяване на цвета й.

белите петна

Ефектите от лечението обаче обикновено не са постоянни и не винаги могат да контролират разпространението на състоянието.

Личният лекар може да препоръча:

  • слънчева безопасност
  • препоръка за камуфлажни кремове
  • локален стероид (крем или мехлем, който съдържа стероид)

По-нататъшно лечение може да не е необходимо, ако например имате само малка част от витилиго или естественият ви цвят на кожата е много светъл.

Може да бъдете насочени към лекар, специализиран в лечението на кожни заболявания (дерматолог), ако е необходимо по-нататъшно лечение.

Защита от слънцето

Слънчевите изгаряния са сериозен риск, ако имате витилиго. Трябва да предпазвате кожата си от слънцето и да не използвате шезлонги.

Когато кожата е изложена на слънчева светлина, тя произвежда пигмент, наречен меланин, за да я предпази от ултравиолетова (UV) светлина. Ако обаче имате витилиго, в кожата ви няма достатъчно меланин, така че не е защитен.

Винаги нанасяйте слънцезащитен крем, в идеалния случай със слънцезащитен фактор (SPF) от 30 или повече, за да предпазите кожата си от слънчево изгаряне и дългосрочно увреждане. Това е особено важно, ако имате светла кожа.

Витамин D

Ако кожата ви не е изложена на слънце, има повишен риск от дефицит на витамин D. Витамин D е от съществено значение за поддържането на здрави кости и зъби.

Слънчевата светлина е основният източник на витамин D, въпреки че форма на витамин D се среща и в някои храни, като мазна риба.

Може да е трудно да получите достатъчно витамин D само от храната и слънчевата светлина. Следователно трябва да обмислите приема на дневна добавка, съдържаща 10 микрограма (mcg) витамин D.

Кожен камуфлаж

Кремовете за маскиране на кожата могат да се нанасят върху белите петна по кожата. Кремовете са направени така, че да съответстват на естествения ви цвят на кожата. Кремът помага да се смесят белите петна с останалата част от кожата ви, така че те не са толкова забележими.

За съвет относно маскирането на кожата, личният лекар може да ви насочи към услугата за маскиране на кожата на променящите се лица.

Трябва да бъдете обучени да използвате камуфлажните кремове, но услугата е безплатна (въпреки че даренията са добре дошли) и някои кремове могат да бъдат предписани в NHS.

Камуфлажните кремове са водоустойчиви и могат да се прилагат навсякъде по тялото. Те издържат до 4 дни на тялото и 12 до 18 часа на лицето.

Можете също така да получите крем за маскиране на кожата, който съдържа слънцезащитен крем или има SPF рейтинг.

Локални стероиди

Локалните стероиди се предлагат като крем или мехлем, които прилагате върху кожата си.

Понякога те могат да спрат разпространението на белите петна и могат да възстановят част от оригиналния ви цвят на кожата.

Локален стероид може да бъде предписан на възрастни, ако:

  • имате несегментарно витилиго на по-малко от 10% от тялото си
  • искате по-нататъшно лечение (за някои хора са достатъчни кремове за защита от слънце и камуфлаж)
  • не сте бременна
  • разбирате и приемате риска от странични ефекти

Говорете с личен лекар, ако искате да използвате локален стероид на лицето си.

Използване на локални стероиди

Личният лекар може да предпише крем или мехлем, в зависимост от това какво предпочитате и къде ще се използва. Мехлемите са по-мазни. Кремовете са по-добри в ставите - например вътре в лактите.

Възможните стероиди, които могат да бъдат предписани, включват:

  • флутиказон пропионат
  • бетаметазон валерат
  • хидрокортизон бутират

Личен лекар ще ви каже как да прилагате крема или мехлема върху пластирите и колко трябва да използвате. Обикновено трябва да прилагате лечението веднъж дневно.

Локалните стероиди се измерват в стандартна единица, наречена единица за върха на пръста (FTU). Един FTU е количеството локален стероид, изцеден по върха на пръста на възрастен. Един FTU е достатъчен за третиране на участък от кожата, два пъти по-голям от ръката на възрастен.

Последващи действия

След 1 месец ще имате проследяваща среща, за да може личният лекар да провери колко добре работи лечението и дали имате някакви странични ефекти. Ако лечението причинява странични ефекти, може да се наложи да спрете да използвате локален стероид.

След още месец или 2, личният лекар ще провери доколко се е подобрило вашето витилиго. Ако няма подобрение, може да бъдете насочени към дерматолог.

Ако се подобри леко, можете да продължите лечението, но почивка от лечението на всеки няколко седмици. Може да бъдете насочени и към дерматолог.

Лечението ще бъде спряно, ако вашето витилиго се е подобрило значително.

Личният лекар може да прави снимки на вашето витилиго по време на лечението Ви, за да следи евентуални признаци на подобрение. Може също да искате да направите снимки сами.

Странични ефекти

Страничните ефекти на локалните стероиди включват:

  • ивици или линии в кожата ви (стрии)
  • изтъняване на кожата (атрофия)
  • поява на видими кръвоносни съдове (телеангиектазия)
  • излишен растеж на косата (хипертрихоза)
  • възпаление на кожата (контактен дерматит)
  • акне

Препращане

Личният лекар може да ви насочи към дерматолог, ако:

  • те не са сигурни за вашата диагноза
  • сте бременна и се нуждаете от лечение
  • повече от 10% от тялото ви е засегнато от витилиго
  • вие сте в беда за вашето състояние
  • лицето ви е засегнато и искате по-нататъшно лечение
  • не можете да използвате локални стероиди поради риск от странични ефекти
  • имате сегментирано витилиго и искате по-нататъшно лечение
  • лечението с локални стероиди не е дало резултат

Деца с витилиго, които се нуждаят от лечение, също ще бъдат насочени към дерматолог.

В някои случаи може да Ви бъдат предписани силни локални стероиди, докато чакате да бъдете посетени от дерматолог.

Някои лечения, които може да препоръча дерматолог, са:

Локален пимекролимус или такролимус

Пимекролимус и такролимус са вид лекарство, наречено инхибитори на калциневрин, които обикновено се използват за лечение на екзема.

Пимекролимус и такролимус са нелицензирани за лечение на витилиго, но те могат да се използват за възстановяване на пигмента на кожата при възрастни и деца с витилиго.

Те могат да причинят странични ефекти, като например:

  • усещане за парене или болезненост, когато се прилага върху кожата
  • което прави кожата по-чувствителна към слънчева светлина
  • зачервяване на лицето (зачервяване) и дразнене на кожата, ако пиете алкохол

Въпреки това, за разлика от стероидите, пимекролимус и такролимус не причиняват изтъняване на кожата.

Фототерапия

Фототерапия (лечение със светлина) може да се използва за деца или възрастни, ако:

  • локалните лечения не са дали резултат
  • витилигото е широко разпространено
  • витилиго оказва значително влияние върху качеството ви на живот

Доказателствата сочат, че фототерапията, особено когато се комбинира с други лечения, има положителен ефект върху витилиго.

По време на фототерапията кожата ви е изложена на ултравиолетова A (UVA) или ултравиолетова B (UVB) светлина от специална лампа. Първо можете да вземете лекарство, наречено псорален, което прави кожата ви по-чувствителна към светлината. Psoralen може да се приема през устата (през устата) или да се добавя към водата за баня.

Този тип лечение понякога се нарича PUVA (псорален и UVA светлина).

Фототерапията може да увеличи риска от рак на кожата поради допълнителното излагане на UVA лъчи. Рискът от рак на кожата е по-малък с UVB светлина. Вашият дерматолог трябва да обсъди риска с вас, преди да решите да направите фототерапия.

Не се препоръчват слънчеви лампи, които можете да си купите у дома за светлинна терапия. Те не са толкова ефективни, колкото фототерапията, която ще получите в болница. Лампите също не са регулирани, така че може да не са безопасни.

Присаждане на кожата

Присаждането на кожа е хирургична процедура, при която здравата кожа се отстранява от незасегнатата част на тялото и се използва за покриване на област, където кожата е била повредена или загубена. За лечение на витилиго може да се използва присаждане на кожа, за да се покрие бял пластир.

Присаждане на кожа може да се обмисли за възрастни в зони, които влияят на външния ви вид, ако:

  • през последните 12 месеца не са се появили нови бели петна
  • белите петна не са се влошили през последните 12 месеца
  • витилиго не е предизвикано от увреждане на кожата, като тежко слънчево изгаряне (реакция на Кьобнер)

Алтернатива на присаждането на кожа включва вземане на проба от кожата, отстраняване на меланоцитите от нея и трансплантацията им в зоните на витилиго.

Този тип лечение отнема много време, носи риск от белези и не е подходящо за деца. Те също не са широко достъпни във Великобритания и не се финансират от NHS.

Депигментация

Депигментация може да се препоръча за възрастни, които имат витилиго на повече от 50% от телата си, въпреки че може да не е широко достъпно.

По време на депигментация лосион се рисува върху нормалната кожа, за да избели останалия пигмент и да го направи в същия цвят като депигментираната (бяла) кожа. Използва се лекарство на основата на хидрохинон, което трябва да се прилага непрекъснато, за да се предотврати повторното пигментиране на кожата.

Хидрохинонът може да причини нежелани реакции като:

  • зачервяване
  • сърбеж
  • жилещ

Депигментацията обикновено е постоянна и оставя кожата без защита от слънцето. Може да се случи повторна пигментация (когато цветът се върне) и може да се различава от оригиналния ви цвят на кожата. Прилагането на депигментиращи процедури в една област на кожата понякога може да доведе до загуба на пигментация в кожата на други части на тялото.

Други лечения

Дерматолог може да препоръча да се опита повече от 1 лечение, като например фототерапия, комбинирана с локално лечение. Други възможни лечения включват:

  • ексимерен лазер - високоенергийни лъчи светлина, които се използват при лазерно лечение на очите, но могат да се използват и при фототерапия (не се предлага в NHS)
  • аналози на витамин D - като калципотриол, който също може да се използва с фототерапия
  • азатиоприн - лекарство, което потиска имунната ви система
  • преднизолонови таблетки - стероид, който също се използва с фототерапия; може да предизвика нежелани реакции

Допълнителни терапии

Някои допълнителни терапии твърдят, че облекчават или предотвратяват витилиго. Няма обаче доказателства в подкрепа на тяхната ефективност, така че са необходими повече изследвания, преди да могат да бъдат препоръчани.

Има много ограничени доказателства, че билковият лек гинко билоба може да е от полза за хората с несегментарно витилиго. Понастоящем няма доказателства, които да го препоръчват.

Обърнете се към личния лекар, ако решите да използвате билкови лекарства. Някои лекарства могат да реагират непредсказуемо с лекарства или да ги направят по-малко ефективни.

Групи за консултиране и подкрепа

Ако имате витилиго, може да ви е полезно да се присъедините към група за поддръжка на витилиго. Тя може да ви помогне да разберете повече за състоянието си и да се примирите с външния вид на кожата си.

Благотворителни организации като The Vitiligo Society, може да са в състояние да ви свържат с местна група за поддръжка (може да се наложи първо да станете член). Личният лекар може също да може да предложи група за поддръжка.

Ако имате психосоциални симптоми - например състоянието ви причинява стрес - личният лекар може да ви насочи към психолог или съветник за лечение като когнитивна поведенческа терапия (CBT).

CBT е вид терапия, която има за цел да ви помогне да управлявате проблемите си, като промените начина, по който мислите и се държите.

Нелицензирани лекарства

Много лечения, използвани за витилиго, са нелицензирани. "Нелицензиран" означава, че производителят на лекарството не е подал заявление за лиценз, който да се използва за лечение на Вашето състояние. Лекарството не е преминавало клинични изпитвания, за да се установи дали е ефективно и безопасно при лечение на Вашето състояние.

Лекарите могат да препоръчат използването на нелицензирано лекарство, ако смятат, че то ще бъде ефективно и ползите от лечението надвишават всички свързани рискове. Преди да предписват нелицензирано лекарство, те трябва да ви информират, че е нелицензирано, и да обсъдят с вас възможните рискове и ползи.

Страницата е последно прегледана: 5 ноември 2019 г.
Следващото преразглеждане е на 5 ноември 2022 г.