Медицински преглед от Leigh Ann Anderson, PharmD. Последна актуализация на 10 ноември 2019 г.

избягвате

Въведение

Вероятно сте запознати с предупредителните етикети за лекарствени взаимодействия, които се появяват всеки път, когато вземете бутилката с рецепта. Но колко сериозно ги приемате? Етикетът „Не пийте алкохол“ Трябва да се вземат на сериозно, за да се избегне възможността за опасни или дори смъртоносни лекарствени взаимодействия. Може да сте изложени на риск и дори да не го знаете.

Тази поредица Drugs.com Alcohol Interaction прави преглед на множество класове лекарства и възможните взаимодействия с алкохола. Изберете конкретни класове по интереси в долната част на тази статия.

С кои лекарства не можете да пиете алкохол?

Какво се случва, когато смесвате алкохол с наркотици? Тъй като буквално стотици лекарства могат да доведат до взаимодействия с алкохол (наричан още етанол), важно е да прегледате вашите лекарства с вашия фармацевт или друг доставчик на здравни грижи, за да проверите за клинично значими лекарствено-алкохолни реакции. Въпреки че някои изследвания показват, че умерената консумация на алкохол е здравословна за сърцето, някои лекарства и алкохол имат способността да пречат на вашето успешно лечение.

Изследванията показват, че разпространението на алкохолните и лекарствените взаимодействия е широко разпространено.

  • Националният здравен институт (NIH) проведе проучване на над 26 000 възрастни от Националното изследване на здравето и храненето (NHANES), за да определи употребата на алкохол и лекарства, отпускани с рецепта.
  • Те открили, че над 70% от възрастните в САЩ редовно пият алкохол, а приблизително 42% от тези, които пият, също използват лекарства, които могат да взаимодействат с алкохола.
  • Използвайки голяма база данни с над 1300 лекарства, те установиха, че 45% от лекарствата имат потенциал да взаимодействат с алкохол.

Не забравяйте да проверите вашите лекарства, отпускани по лекарско предписание, както и вашите лекарства без рецепта (OTC), билки и хранителни добавки като витамини и минерали. Когато се комбинират с алкохол, някои извънборсови лекарства също могат да имат сериозни лекарствени взаимодействия. Въпреки това, не спирайте да използвате каквито и да било лекарства, без първо да говорите с Вашия лекар.

Алкохолът наркотик ли е?

Това може да изглежда глупав въпрос, но е лесно да се забрави, че алкохолът, макар и да се използва социално от векове, е наркотик и може да доведе до странични ефекти, лекарствени взаимодействия, алкохолизъм и увреждане на органи, като цироза на черния дроб. Както се съобщава от Националния институт за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм (NIAAA), доклад показва, че годишно има над 78 000 смъртни случая от чернодробни заболявания сред лица на възраст над 12 години, а 47% включват алкохол. Добавете хронична употреба на алкохол към редовната употреба на лекарство, което засяга черния дроб и потенциалът за увреждане може да се увеличи.

След никотина, алкохолът е най-често употребяваното лекарство в нашето общество. Защо алкохолът е наркотик?

  • Тъй като действа като депресант на централната нервна система и има терапевтични приложения в медицината, например при нервни блокове за болка.
  • Употребата на алкохол повишава инхибиторния невротрансмитер гама аминомаслена киселина (GABA) и намалява нервните сигнали по този невронален път.
  • Поради това действие алкохолът е известен като депресант на централната нервна система (ЦНС) и понижава мисленето, вземането на решения и уменията за памет, както и физическите възможности.

Лекарствени взаимодействия могат дори да възникнат с някои лекарства, които съдържат алкохол като неактивна съставка, като някои лекарства за кашлица и настинка, които можете да си купите извънборсово. Алкохолът и сиропът за кашлица могат да комбинират взаимните странични ефекти като сънливост. Например лекарството за кашлица и настинка Vick's NyQuil Liquid съдържа 10% алкохол и може да доведе до значително взаимодействие. NyQuil LiquiCaps и без алкохол NyQuil Cold & Flu Night Relief Liquid не съдържат алкохол.

Винаги преглеждайте етикетите, за да търсите взаимодействия между лекарствата за алергия, кашлица и настинка и алкохола. Сиропите за кашлица често съдържат алкохол. Алергичните лекарства и алкохолът също могат да увеличат сънливостта. Можете да разгледате етикетите на лекарствата, за да видите какви лекарства съдържат алкохол, или да попитате фармацевта си, ако има притеснения. Смесването на тези извънборсови лекарства с алкохол може да направи шофирането опасно. Алкохолът не е наркотик, който да приемате лекомислено.

Лекарствени взаимодействия с алкохол

Според проучване, проведено от NIH за наркотици и алкохол, най-често срещаните лекарства, които взаимодействат с алкохола, включват тези класове наркотици:

Сърдечно-съдови (сърдечни) лекарства, агенти на централната нервна система (ЦНС) като успокоителни или наркотични болкоуспокояващи, а метаболитният клас като лекарства за диабет са най-често използваните класове лекарства, използвани от настоящите пиячи в проучването.

Лекарство за кръвно налягане и консумацията на алкохол е взаимодействие, което винаги трябва да се преразглежда с фармацевт, въпреки че много лекарства за кръвно налягане и алкохол могат да се комбинират умерено. Взаимодействията с лекарства за алкохол и кръвно налягане в някои случаи могат да се приемат за даденост, което води до хипотония (ниско кръвно налягане).

Комбинацията от болкоуспокояващи и алкохолът също предизвиква голямо безпокойство и винаги трябва да се избягва, като се има предвид опиоидната епидемия в САЩ. Употребата на алкохол и лекарства за болка като наркотици заедно може да забави дишането и може да бъде фатално.

Пиене, докато приемате стероиди (кортикостероиди или противовъзпалителни лекарства като преднизон), често използвани за болка, могат да доведат до стомашно кървене и язви. НСПВС като ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve) и употребата на алкохол също могат да причинят стомашни проблеми като язва.

Хапчета за депресия и алкохолът може да доведе до допълнителна сънливост, замаяност и риск от нараняване. Обикновено е най-добре да се избягва комбинацията от алкохол и лекарства за депресия. Посъветвайте се с вашия лекар, тъй като някои антидепресанти могат да увеличат сънливостта и да направят шофирането опасно, особено ако се смесват с алкохол. Възможни са и други видове взаимодействия.

Списъкът на възможните лекарствени и алкохолни взаимодействия продължава, така че да бъдете проактивни в проверката за взаимодействия и обсъждането с Вашия лекар или фармацевт е най-добрият начин да предотвратите увреждане.

Странични ефекти от алкохола и лекарствата

Защо е опасно смесването на алкохол с наркотици? При смесване на алкохол и лекарства, различни нежелани реакции, които могат да се появят, включват:

  • Сънливост
  • Замайване
  • Сърдечни проблеми
  • Припадък
  • Кървене, особено стомах
  • Гадене и повръщане
  • Ниско или високо кръвно налягане
  • Падания или нараняване поради произшествия (като автомобилна катастрофа)
  • Припадъци
  • Травма на черния дроб или сърцето
  • Забавено дишане (респираторна депресия)
  • Предозиране на наркотици
  • Смърт

Специални популации

Възрастни възрастни

Употребата на наркотици и алкохол при възрастни хора също поражда специално безпокойство, тъй като възрастните пациенти често приемат много лекарства, които могат да взаимодействат с алкохола, включително антихолинергични лекарства. Алкохолът не се метаболизира (разгражда) толкова бързо при по-възрастното население и процентът на телесната вода в сравнение с мазнините намалява, което увеличава риска от усложнения.

Комбинацията от алкохол и болкоуспокояващи и други успокояващи лекарства може да бъде често срещан риск за възрастните хора. Сред възрастни над 65-годишна възраст, които в момента пият в проучването на NIH, близо 78% от анкетираните са използвали лекарство, което може да взаимодейства с алкохола.

Какви са ефектите от алкохола и наркотиците при възрастните хора?

  • Адитивни ефекти на алкохола и лекарствата върху централната нервна система, например, повишена сънливост, световъртеж, объркване и риск от падания и нараняване.
  • Риск от по-големи странични ефекти поради ензимни взаимодействия и повишени или намалени нива на лекарството в кръвния поток. Това може да намали предвидения ефект на лекарството или да причини нежелани реакции.

Жени

Нежеланите реакции от алкохол и лекарства могат да бъдат особено разпространени при жените. Всъщност жените може да са изложени на по-голям риск от странични ефекти поради взаимодействия с алкохол и наркотици, отколкото мъжете. Жените имат по-нисък процент телесна вода и по-голям процент телесни мазнини. Поради това те не метаболизират алкохола толкова ефективно, излагайки ги на по-голям риск от високи нива на алкохол в кръвта, след като пият същото количество алкохол като мъж. Добавете лекарство, кажете успокояващо лекарство към сместа и рискът от опасни странични ефекти може да скочи до небето.

Деца и тийнейджъри

Децата, юношите и младите възрастни, макар да изглеждат с по-нисък риск от лекарствени взаимодействия с алкохол, все още могат да предизвикат безпокойство. Родителите и клиницистите трябва да бъдат нащрек за злоупотреба с алкохол при по-млади пациенти. Това особено може да бъде риск, когато алкохолът и лекарствата за ADHD, като стимулантите (например: метилфенидат, риталин, Adderall) се комбинират.

Кофеиновите енергийни напитки могат да бъдат популярен микс сред студентите. Енергийните напитки, смесени с алкохол, могат да понижат чувството на интоксикация, което може да доведе до прекомерно нараняване с алкохол и алкохол.

Как се метаболизира алкохолът?

В тялото ви алкохолът се метаболизира предимно (разгражда се в организма за екскреция) от два ензима: алкохол дехидрогеназа (ADH) и алдехид дехидрогеназа (ALDH). ADH разгражда алкохола до ацеталдехид, силно токсичен и причиняващ рак агент, и след това до по-малко активния страничен продукт, наречен ацетат, който се екскретира като вода и въглероден диоксид.

Видове лекарствени взаимодействия с алкохол

По принцип има два вида лекарствени взаимодействия с алкохол.

  • Фармакодинамични взаимодействия
    • Когато страничен ефект от лекарството като сънливост се усилва от употребата на алкохол, това се нарича „добавъчен“ ефект. Тези видове взаимодействия се наричат ​​фармакодинамични взаимодействия.
    • Те се появяват често, когато се комбинират алкохол и хапчета, които причиняват сънливост. Например, когато алкохолът се комбинира с някои антихистамини, като дифенхидрамин (Benadryl), който обикновено причинява сънливост като страничен ефект, сънливостта може да бъде увеличена.
    • Тази добавена сънливост може да попречи на способността да се концентрирате, да вземете разумна преценка и може да направи шофирането или работата с машини опасни.
  • Фармакокинетични взаимодействия
    • Тези взаимодействия възникват, когато се променят процеси като абсорбция на лекарството, метаболизъм или екскреция.
    • Алкохолът се разгражда предимно (метаболизира) в черния дроб за отделяне от различни ензими. Много лекарства се разграждат и от ензимите, така че в организма може да има конкуренция за тези чернодробни ензими.
    • Тези алкохолни взаимодействия могат да доведат до по-малко ефективност на някои лекарства (чрез ензимна индукция) или до натрупване, причинявайки токсични ефекти (чрез ензимно инхибиране).

Алкохол и CYP ензими

Ензимите на цитохром P450 (CYP) са група ензими, открити в цялото тяло, предимно в черния дроб. Те помагат за разграждането на лекарствата, за да могат да се отделят от организма. Има много различни видове ензими с различни имена, обозначени с букви и цифри.

Алкохолът се метаболизира от ензима CYP2E1. Един проблем е, че лекарствата, които се метаболизират от CYP2E1, могат да бъдат засегнати.

  • Например, ацетаминофенът за облекчаване на болката и температурата (Tylenol) също се метаболизира от CYP2E1. Когато алкохолът и ацетаминофенът се комбинират при потребители на алкохол, които пият често всеки ден, може да възникне чернодробна токсичност и дори чернодробна недостатъчност поради образуването на опасни странични продукти от ацетаминофен.

Известно е също, че алкохолът силно инхибира (или блокира) ензим в черния дроб, известен CYP2C9. Когато алкохолът се консумира с други лекарства, които основно използват този ензим за разграждане и екскреция, нивата на другото лекарство в кръвта теоретично могат да се увеличат, което води до повишени странични ефекти и токсичност.

  • Един пример е лекарственото взаимодействие между варфарин и алкохол, което може да увеличи риска от кървене. Винаги се консултирайте с вашия фармацевт, за да видите дали тези видове ензимни взаимодействия предизвикват загриженост между вашите лекарства.

Билкови лекарства и алкохол

През последните няколко десетилетия използването на допълнителни лекарства и билколечение нарасна неимоверно. Изследване на Ekors и колеги отбелязва, че над 80% от хората по света използват някакъв вид добавки. Много от тези продукти не се регулират от властите или се наблюдават от доставчика на здравни услуги на пациента, а възможността за лекарствени взаимодействия често е неизвестна. Употребата на алкохол с алтернативни лекарства винаги трябва да бъде разрешена първо при доставчик.

Известно е обаче, че някои лекарства без рецепта (OTC), хранителни добавки и билкови лекарства могат да причинят важни взаимодействия. Важно е да проверите за алкохолни взаимодействия с тези групи, точно както бихте направили с други лекарства. Също така, не забравяйте да прегледате етикетите на храните и лекарствата, за да сте сигурни, че тези продукти не съдържат алкохол или етанол.

И не забравяйте, алкохолът и лекарствата могат да имат вредни взаимодействия, дори ако са разделени и приети по различно време на деня.

Най-често срещаните взаимодействия с наркотици и алкохол

  • преднизон
  • диазепам (валиум)
  • алпразолам (Xanax)
  • амоксицилин
  • кофеин
  • амфетамин и декстроамфетамин (Adderall)
  • ибупрофен (Advil, Motrin)
  • сертралин (Zoloft)
  • метронидазол (Flagyl)
  • азитромицин (Zithromax)
  • димедрол (Benadryl)
  • есциталопрам (Lexapro)
  • пеницилин
  • трамадол (ConZip, Ultram)
  • ацетаминофен (тиленол)
  • флуоксетин (Prozac)
  • ацетаминофен и хидрокодон (Vicodin, Lorcet, Lortab)
  • хидрокодон (Hysingla ER, Zohydro ER)
  • метформин (Фортамет)
  • доксициклин (Acticlate, Vibramycin)
  • золпидем (Ambien)

Представените в този преглед списъци не включват всички лекарства, които могат да взаимодействат вредно с алкохола. За да разгледате по-отблизо конкретни взаимодействия, посетете Drugs.com Interaction Checker и говорете с Вашия лекар или фармацевт.

Научете повече:

Видове лекарства, които могат да взаимодействат с алкохола

  • Лекарства срещу акне и алкохолни взаимодействия
  • ADHD лекарства и алкохол
  • Алергии, лекарства срещу кашлица/настинка и алкохол
  • Антибиотични лекарства и алкохол
  • Антидепресанти и алкохолни взаимодействия
  • Антипсихотични лекарства и алкохол
  • Лекарства за безпокойство и алкохол
  • Биполярни лекарства и алкохол
  • Лекарства за контрол на раждаемостта и алкохол
  • Разредители на кръвта и алкохол: Опасен микс?
  • Кофеин, енергийни напитки и алкохол
  • Можете ли да смесвате лекарства за отслабване и алкохол?
  • Лекарства за холестерол и алкохол
  • Лекарства за диабет и алкохол
  • Разширени простатни (ДПХ) лекарства и алкохолни взаимодействия
  • Лекарства за еректилна дисфункция и алкохол
  • Сърдечни лекарства и алкохол
  • Билкови добавки и алкохол
  • Незаконни наркотици и алкохолни взаимодействия
  • Наркотици за болест на движението и алкохолни взаимодействия
  • Мускулни релаксанти и алкохолни взаимодействия
  • Лекарства за болка/треска и алкохолни взаимодействия
  • Припадъчни лекарства и алкохолни взаимодействия
  • Лекарства за сън (безсъние) и алкохол
  • Лекарства за стомаха/киселини и алкохол

Източници

  1. Breslow RA, Dong C, White A. Преобладаване на употребата на алкохолно-интерактивни лекарства с рецепта сред настоящите пиячи: САЩ, 1999 до 2010 г. Alcohol Clin Exp Res. 2015 г .; 39: 371-79. Достъп до 11 ноември 2019 г.
  2. Weathermon R, Crabb DW. Взаимодействие с алкохол и лекарства. Алкохол Res. Здраве. 1999; 23 (1): 40-54. Достъп до 11 ноември 2019 г.
  3. Hansten PD, Horn JR. Топ 100 взаимодействия с лекарства 2017; стр. 8. Ръководство за управление на пациента. H&H Publications, Freeland, WA. Достъп до 11 ноември 2019 г.
  4. Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Информационни бюлетини - Алкохол и кофеин. Достъп до 11 ноември 2019 г. на https://www.cdc.gov/alcohol/fact-sheets/caffeine-and-alcohol.htm
  5. Национален център за допълнително и интегративно здраве (NCCIH). Американски департамент по здравеопазване и социални услуги. Енергийни напитки. Последна актуализация на 4 октомври 2017 г. Достъп до 3 ноември 2019 г. на адрес https://nccih.nih.gov/health/energy-drinks
  6. Ekors M. Нарастващата употреба на билкови лекарства: въпроси, свързани с нежеланите реакции и предизвикателствата при мониторинга на безопасността. Front Pharmacol. 2013; 4: 177. Достъп до 11 ноември 2017 г.
  7. Roemer A. Stockwell T. Алкохол, смесен с енергийни напитки и риск от нараняване: Систематичен преглед. J Алкохолни наркотици. 2017 март; 78 (2): 175-183. Достъп до 11 ноември 2019 г.
  8. Енергийни напитки: Наистина ли повишават енергията? Drugs.com. Достъп до 11 ноември 2019 г. на https://www.drugs.com/mcf/energy-drinks-do-they-really-boost-energy
  9. Децата не трябва да консумират енергийни напитки и рядко се нуждаят от спортни напитки, казва AAP. Американска академия по педиатрия (AAP). Достъп до 29 април 2020 г. на https://healthychildren.org/English/news/Pages/Kids-Should-Not-Consume-Energy-Drinks-and-Rarely-Need-Sports-Drinks-Says-AAP.aspx
  10. Cherpitel CJ, Ye Y, Andreuccetti G, et al. Риск от нараняване от употребата на алкохол, марихуана и други наркотици сред пациентите в спешно отделение. Наркотикът зависи от алкохола. 2017 1 май; 174: 121-127. Достъп на 7 ноември 2019 г.
  11. Алкохолни факти и статистика. Национален институт за алкохола и злоупотребите и алкохолизма (NIAAA). Национални здравни институти (NIH). Достъп до 10 ноември 2019 г. на https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/alcohol-facts-and-statistics
  12. Дейвис М. Ролята на GABA-A рецепторите в медиирането на ефектите на алкохола в централната нервна система. J Психиатрични невроски. 2003 юли; 28 (4): 263–274. Достъп до 11 ноември 2019 г.

Още информация

Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да се уверите, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.