Сряда, 18 декември 2019 г.

по-нисък

„Жените над 50 години трябва да отслабнат, за да намалят риска от рак на гърдата“, съобщава The Daily Telegraph.

Предишни изследвания показват, че шансовете за рак на гърдата са по-високи при жени с наднормено тегло или затлъстяване. Това може да се дължи на факта, че жените с наднормено тегло произвеждат повече естроген. Естрогенът може да доведе до растеж на клетките на гърдата, което може да доведе до рак, ако клетките растат неконтролируемо. Няма обаче много доказателства за това дали отслабването, особено в по-късен етап от живота, може да намали този увеличен шанс за получаване на рак на гърдата.

Това проучване разглежда повече от 180 000 жени на 50 и повече години. Установено е, че жените, които са загубили тегло и са го държали за период от около 10 години, са по-малко склонни да бъдат диагностицирани с рак на гърдата, в сравнение с жените, чието тегло остава стабилно. Жените, които са били с наднормено тегло или затлъстяване, преди да отслабнат, са виждали най-много шансовете си. По-голямата загуба на тегло също е свързана с по-голямо намаляване на шансовете за рак на гърдата.

Резултатите се прилагат само за жени, които не приемат хормонозаместителна терапия (ХЗТ) за лечение на симптомите на менопаузата.

Резултатите показват, че жените над 50, които са с наднормено тегло или затлъстяване, могат да намалят шанса си да получат рак на гърдата, като отслабнат и го пазят.

Теглото не е единственото нещо, което може да увеличи шанса за получаване на рак на гърдата. Други неща, които можете да направите, за да предотвратите рак на гърдата, включват:

  • редовно упражнение
  • хранене на здравословна диета
  • не пие алкохол

Откъде дойде историята?

Изследователите, извършили проучването, са от 18 университета или изследователски центрове от САЩ, Австралия и Япония. Изследването е финансирано от Фондацията за изследване на рака на гърдата и Националния институт по рака в САЩ. Публикувано е в рецензираното списание на Националния институт по рака.

И Daily Telegraph, и The Times отразяват изследването, като заглавия предполагат, че повечето или всички жени над 50 години трябва да отслабнат. Нито едно от двете не даде да се разбере, че жените със здравословно тегло не трябва да отслабват. Що за изследване беше това?

Това проучване беше наблюдателно проучване, което комбинира констатации от 10 кохортни проучвания в САЩ, Австралия и Япония. Кохортните проучвания са добри начини за откриване на връзки между неща, които могат да увеличат шанса за получаване на рак на гърдата (наречени рискови фактори), като наддаване или загуба на тегло, и резултати, като диагностициране на рак на гърдата. Но те не могат да ни кажат категорично дали рисков фактор причинява резултат. Могат да участват и други неща.

Какво включваше изследването?

Изследователите обединиха информация от 10 големи проучвания на жени и шансовете им да се разболеят от рак на гърдата, което включваше жени на 50 и повече години. Изследователите са използвали проучвания, които са регистрирали теглото и ръста на жените поне 3 пъти и са давали информация за диагнозата рак на гърдата през годините, следващи записите за тегло и ръст.

Жените бяха изключени, ако не бяха докладвали теглото или височината си или ако докладваните измервания на теглото или височината бяха изключително малко вероятни. Окончателната извадка включва 180 885 жени. Изследователите проследяват всякакви диагнози за рак на гърдата за тези жени от медицински досиета или регистри за рак.

Изследователите са разгледали промяната на теглото между първия и втория запис (средно с интервал от 5 години). Те категоризират загубата на тегло като:

  • по-малко от 2кг
  • 2 кг до 4,5 кг
  • 4,5 кг до 9 кг
  • 9 кг или повече

След това те разгледаха промяната на теглото между втория и третия запис (отново средно 5 години разлика). Те категоризират загубата на тегло като:

  • издържано - теглото остана извън
  • частично издържано - някои, но не цялото тегло бяха възстановени
  • не е издържано - цялото тегло е възстановено

Изследователите сравняват шанса жените с трайно, частично трайно или непостоянно отслабване да получат рак на гърдата с шанса на жени, които не са променили теглото си с поне 2 кг през трите записани периода, да получат рак на гърдата. Те коригираха резултатите, за да вземат предвид редица други неща, за които е известно, че са свързани с повишен шанс за получаване на рак на гърдата, включително:

  • индекс на телесна маса (ИТМ) в началото на проучването
  • нива на физическа активност в началото на проучването
  • използване на ХЗТ

Какви бяха основните резултати?

Средният ИТМ на жените в началото на изследването е 25, което е най-горният край на категорията здравословен ИТМ. Това се увеличи до средно 25,6 след 5 години, така че просто преминаване в категорията с наднормено тегло. Изследователите са използвали 20% от жените, които са поддържали стабилно тегло през периода на изследване като група за сравнение.

По време на периода на проследяване на изследването са диагностицирани 6 930 рака на гърдата. Това представлява 3,8% от жените в проучването.

Жените, които са загубили тегло и са го държали настрана, са имали намален шанс за рак на гърдата в сравнение с жените със стабилно тегло:

  • 13% по-нисък шанс за жени, загубили 2 kg до 4,5 kg (коефициент на риск (HR) 0,87, 95% доверителен интервал (CI) 0,77 до 0,99)
  • 16% по-нисък шанс за жени, загубили 4,5 kg до 9 kg (HR 0,84, 95% CI 0,73 до 0,96)
  • 26% по-нисък шанс за жени, загубили 9 кг или повече (HR 0.74, 95% CI 0.58 до 0.94)

Жените, които са напълняли, и жените, които са възстановили цялото си тегло, са имали същия шанс да получат рак на гърдата като жените със стабилно тегло. Въпреки това жените, които са загубили 9 кг или повече и са си възвърнали някои, но не всички, все още имат 23% по-нисък шанс да получат рак на гърдата, в сравнение с жените със стабилно тегло (HR 0.77, 95% CI 0.62 до 0.97).

Когато изследователите разгледаха по-отблизо цифрите, те откриха, че резултатите са най-силни за жени с наднормено тегло или затлъстяване в началото на проучването. Не е изненадващо, че малко жени, които са имали здравословно тегло в началото на проучването, са свалили повече от 4,5 кг. Тези, които са загубили повече от 4,5 кг, не показват промяна в шансовете си да получат рак на гърдата.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите казват: "Открихме, че отслабването - и задържането му - е свързано с по-нисък риск от рак на гърдата при жени на възраст над 50 години." Те добавиха: "Не е късно да намалите риска от рак на гърдата, ако сте напълняли след 50-годишна възраст."

Заключение

Много неща влияят на шанса на жената да получи рак на гърдата. Те включват фамилна анамнеза и генетика, употреба на хормони, когато или ако тя има деца, употреба на алкохол и наднормено тегло или затлъстяване. Това проучване подкрепя сегашното разбиране и предполага, че отслабването може да помогне за намаляване на шансовете ви да получите рак на гърдата (както и много други видове рак), ако имате наднормено тегло или затлъстяване. Отслабването обаче не влияе на другите рискови фактори за рак на гърдата, така че няма да премахне напълно шанса ви.

Тъй като това беше наблюдателно проучване, не е възможно напълно да се премахне влиянието на всички тези други фактори за здравето и начина на живот, които могат да се различават при жените, отслабнали или не. Това означава, че все още не може да ни каже категорично дали загубата на тегло е причинила намаляването на шанса за рак на гърдата или защо е имало по-малък шанс. Други фактори, влияещи както върху теглото, така и върху шанса за получаване на рак на гърдата, могат да бъдат включени.

Има някои други ограничения. Въпреки че броят на жените в проучването е доста висок, резултатите за някои от отделните групи са малки. Например само 19 жени отслабнаха с 2 кг до 4,5 кг и възвърнаха част от загубеното тегло. Това е твърде малко, за да се оцени шансът на тези жени да получат рак на гърдата.

8 от 10-те проучвания, предоставящи данни, са използвали самостоятелно отчетени измервания на теглото и ръста на жените, а не независимо измерени резултати. Това може да доведе до известна неточност, която може да е повлияла на резултатите.

Независимо от това, изследването като цяло напомня, че наднорменото тегло или затлъстяването повишава риска от рак на гърдата, заедно с други заболявания като диабет и сърдечно-съдови заболявания. Научете повече за това как да отслабнете, ако трябва да го направите.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS

Връзки към заглавията

The Times, 18 декември 2019 г.

Daily Telegraph, 17 декември 2019 г.

Връзки към науката

Teras LR, Patel AV, Wang M, et al.

Вестник на Националния институт по рака. Публикувано онлайн на 17 декември 2019 г.